宽颈动脉瘤学习课件

颅内宽颈动脉瘤支架辅助血管内治疗

颅内宽颈动脉瘤血管内治疗-历史和现状•1990s-甚至是血管内治疗的禁忌症

•3D Coils Cloft AJNR 2000;21:1312–1314

•Remodeling技术Moret J NEURORADIOL 1997;24:30–44

•支架辅助技术Higashita J Neurosurg. 1997;87:944–949

2004年Neuroform Fiorella Neurosurgery.2004;54:6-16

2005年中国上市

Enterprise, Leo, Solaitare-AB, LVIS

•覆膜支架

•转流支架Pipeline/Silk/Surpass/Fred/p64/Tubridge •双/多微导管技术

•Barrel,Web/Luna等新材料

宽颈动脉瘤支架辅助血管内治疗

部位、形状及支架辅助栓塞技术特点：

•侧壁宽颈动脉瘤

•分叉/顶端宽颈动脉瘤

•梭形/夹层动脉瘤

侧壁宽颈动脉瘤

•保持载瘤动脉通畅

•支架选择差别不大

•多采用平行技术：Trapping

LVIS 25x25

分叉/顶端宽颈动脉瘤

•载瘤动脉及其两个分支都要保护

单支架、Y、其他

支架的选择：动脉瘤特性、支架到位率、贴壁性、网孔大小

支架远端的位置：宽颈窄颈；侧枝循环

•血流直接冲击瘤顶-易复发，尽可能致密栓塞

EP 4.5x22

Y-configration 支架

水平放置支架

梭形/夹层动脉瘤

•止血

•重建动脉、防止复发

2010-6-18

2010-8-23 Bi-EP EMBO

双支架辅助栓塞

主要并发症的处理

栓塞事件

4.6%急性及0.6%的迟发血栓事件

Stroke. 2013；44：1348-53

谢谢大家！