内科学_各论_症状：脑膜炎_课件模板

内科学症状部分：脑膜炎>>>
诊断：
是脑脊液检查，在细胞数高于 1000×106/L(1000/mm2)，且分类中以中 性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓 性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。
2.病毒性中枢神经系统感染：主要是 病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊 髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑 炎比流行性者更需加
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诊断：
毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法，如血清学检查及病毒分离等(参阅 各有关专章节)。轻型病毒脑炎和早期结 脑鉴别比较困难，处理原则是：①先用抗 结核药物治疗，同时进行各项检查，如结 素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用 激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多 为病毒脑炎而非结脑。③鞘内
检查项目： 血常规、白细胞分、脑脊液非、脑脊液细、 脑脊液细。
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相关症状：
蛛网膜粘连 脑膜增厚 扁桃体小或缺如 脑膜刺激征 脑叶出血 长头巨脑 脑穿通畸形 脑白质萎缩 无嗅脑 颅脑损伤后头痛。
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相关疾病：
耳源性脑膜炎 小儿结核性脑膜炎 小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合 脑蛛网膜炎 硬脊膜下脓肿 小儿无菌性脑膜炎综合征 小儿莫拉雷脑膜炎 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎 脑膜炎 脑膜炎球菌性脑膜炎。
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诊断：
改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部 正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协 助诊断。
典型的结脑诊断比较容易，但有些不 典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以 下几种情况：①婴幼儿起病急，进展较快， 有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑 实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。 ③早期出现脑
隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。 最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中 找到。健康人不易患与真菌有
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病因： 关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人 则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人 类免疫缺陷性病毒。
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诊断：
应与下面的症状相鉴别诊断： 1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为 嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以 下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次 为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜 炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部 X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮 检查，在细胞数高于外，重要的还
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诊断：
为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正 常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电 图、脑CT及脑血管造影等检查。
5.但脑瘤与结脑不同处为： ①较少 发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是 抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后 即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压 高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液
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简介：
高造成囟门突出(婴儿头顶骨未合缝的柔 软的地方)。 脑膜炎可在居住一起的人群 中传染，比如在学生宿舍内。脑膜炎，特 别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991 年后暴发增加，但至今弄不清原因。
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病因：
通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指 出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为 鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。
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简介：
人能完全恢复，少数遗留后遗症。 脑膜 炎比较罕见，在美国，每年发病少于3000 例，大多数为两岁以下的婴儿。开始的症 状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下 来嗜睡和颈部疼痛，特别是向前伸脖子时 痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。乙 脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿 童会因大脑炎导致颅内压升
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑 膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。 结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下 种植形成结核结节，结节破溃后大量结核 菌进入蛛网膜下腔。近年
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病因：
来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有 增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效， 减少死亡率。
病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包 括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能 是被大田鼠等咬后感染。
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诊断：
血管损害，表现为肢体瘫痪者。④同时合 并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。⑤其 他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎 症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核 治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫 型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需 特别谨慎，防止误诊。
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谢谢！
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诊断：
不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改 变增加鉴别诊断之困难。
3.新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、 慢性病程及
脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长， 可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比 较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病 在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑 脊液涂片，用墨汁染色黑
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诊断：
以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为： ①常有特定之流行季节。②各有其特殊的 全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或 心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结 脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒 性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高， 蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)。 ④各种病
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诊断：
地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐 球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生 长。
4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或 头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常 伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及 颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊 液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数 可从正常到数百，多数
内科学各论症状部分 脑膜炎
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身体部位： 头。
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科室： 神经外科。
内科学症状源自文库分：脑膜炎>>>
简介：
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨 与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此 病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部 分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感 染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病 需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在 数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病 毒型脑膜炎则比较严重但大多数