固定桥课件

(
)
• A. 固位体 • B. 桥体 • C. 连接体 • D. 基牙
• E. 支托
课后讨论：
1、复习固定桥的定义、特点组成和种类 2、患者右下六缺失半年，牙槽嵴丰满，余留 牙正常。论述可能的修复方法及其优缺点？
下一次课程的预习
1、固定桥的适应症与非适应症 （1）适应症 （2）非适应症
2、固定桥修复的生理基础 （1）牙周储备力的概念 （2）影响牙周储备力的因素
课堂练习
1、与可摘局部义齿相比，以下固定义齿 的特点中哪项是错误的 （ ） • A．切割牙体多 • B．体积小，舒适 • C．患者不能自行取戴 • D．功能恢复好
• E．适应症范围大
课堂练习
2、单端固定桥最大的缺点是
（
）
• A．制作简单 • B．基牙承受扭转力量大 • C．修复后与邻牙接触不良 • D．外观不对称
固定桥的组成:连接体
A:固位体
B:桥体 栓体 C:连接体
• Connector ——按连接方式 • Rigid Connector ——整体铸造或焊接， 桥体的合力可直接 传到基牙上。 • Rigid Connector ——桥体一端为栓体 栓道，一端为固定 连接，有一定的缓 冲作用
栓道
固定桥的组成（前牙桥PFM实例）
• 固定-可摘联合桥
合力主要有基牙承担 义齿部分可以自行摘 戴 设计形式常为： 磁性义齿 附着体义齿 套筒冠义齿
使用范围广 临床效果好 制作难度大
固定桥的其他特殊类型——固定-可摘联合桥
• 粘结固定桥
•利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基牙 上的一种固定义齿。 •固位力：粘结材料的 粘结力． •对黏结材料的性能要 求高．
适应症：控制适应症，合理设计
固定桥的其他特殊类型——种植固定桥
• 种植固定桥
种植体作为人工牙 根替代自然牙，起 到支持作用 （1）减少磨牙 （2）改善游离缺失 （3）改善长桥
• 利用人工材料制成各种形状的骨内 种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作 为基牙，其上作固定桥．
固定桥的其他特殊类型——固定-可摘联合桥
全瓷桥
金属卫生桥
固定桥的类型
• 根据固定桥结构不同
最传统、最常用
双端固定桥（Rigid fixed bridge） 半固定桥（Cantilever fixed bridge） 单端固定桥（Semi-rigid bridge） 复合固定桥（Compound fixed bridge）
定义 特点 适应症
一、双端固定桥（Rigid fixed bridge）
特点： 固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，
基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整 体，组成新的咀嚼单位；由单个基牙的生 理运动转变成整体性生理运动 桥基牙能承受较大牙合力，且两端基牙所 分担的牙合力也较均匀
适应症：结构最理想、临床应用广泛
板书设计
牙列缺损的固定桥修复
1、定义 （1）牙支持 （2）患者不可自行摘戴 2、比较 优点 缺点 FDP： RDP： 3、组成 （1）固位体 （2）桥体 （3）连接体 固定连接体 活动连接体
概念 特点 栓体和栓道
基牙的作用
• 缓冲作用
板书设计
牙列缺损的固定桥修复
优点 缺点
1、定义
2、比较 3、组成 4、类型
适应症：适用于缺牙间隙小，承受牙合力不大，而基
牙又有足够的支持力和固位力
四、复合固定桥
定义： 由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一
个功能整体
四、复合固定桥
定义： 由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一
个功能整体
四、复合固定桥
特点：
包括4个或4个以上的牙单位；2个或2个 以上的基牙； 2个或2个以上的固定桥基本 的形式 多基牙相互支持或相互制约，要获得共同 就位道比较困难
特点：
一端的固位体为固定连接，另一端为活 动连接。活动连接体在桥体部分制成栓 体，将嵌合于基牙固位体的栓道内 两端基牙所承受的应力不均匀
适应症： 适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位 道的病例
三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）
定义： 又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一
Dentition defect
Fixed Partial Denture
固定桥的定义
固定义齿（FPD）
（Fixed Partial Denture） 定义：
它主要依靠缺隙侧两端或一端 的天然牙、牙根或种植体作为 基牙，在基牙上制作义齿固位 体，并与人工牙连接成为一个 整体，通过粘接剂将义齿粘接 在基牙上，患者不能自行取戴。 又称为固定桥。
固定桥的类型
一、双端固定桥（Rigid fixed bridge）
定义：桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，
粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙 的牙周组织承担，是最理想的设计方式。
一、双端固定桥（Rigid fixed bridge） P P
F (1)
F (2)
双端固定桥受垂直外力的反应 （1）桥体受力 （2）一端基牙受力 P:牙合力 F:旋转中心（支点）
连接体
桥体
固位体
固定桥的类型
接触式、
• 根据桥体与牙槽嵴之间的关系
非接触式
金属桥
• 根据材料不同
非金属桥 金属－非金属桥 双端固定桥
• 根据固定桥结构不同
单端固定桥
半固定桥 复合固定桥
固定桥的类型
• 根据桥体与牙槽嵴之间的关系
接触式 非接触式
偏侧式桥体
改良偏侧式桥体
固定桥的类型
• 根据材料不同 树脂桥
• • • •
牙科铸造合金 MMA/PMMA 复合树脂 陶瓷（铸造玻璃陶瓷、 热压铸陶瓷、渗透陶瓷、 纳米陶瓷etc)
固定桥
• • • • • • • 锤造技术 铸造技术 烤瓷技术 全瓷技术 CAD/CAM技术 种植体 激光熔接技术
新设备的更新
新技术新材料的研 制和应用
• • •
精密铸造技术 种植技术 附着体技术
• E．修复体就位困难
课堂练习
3、有关单端固定桥说法错误的是
(
)
• A. 容易使基牙成为旋转中心 • B. 容易导致基牙扭转 • C. 桥体与对颌牙的咬合接触应正常 • D. 应适当减小桥体长度
• E. 尖牙缺失时 , 可设计成单端固定桥
课堂练习
4、牙列缺损的影响是
(
)
• A.牙周组织改变; • B.发音功能障碍; • C.咀嚼功能减退; • D.美观的影响;
固定桥的特点
固定义齿（FPD）（Fixed Partial Denture）
特点：
1、合力由桥基牙承担，无基托设计 2、行使功能时稳定、固位和支持良好，效 率高 3、对基牙有较高的要求（牙根支持力、牙 冠固位力） 4、适用于牙列中少数牙缺失，邻牙有足够 支持和固位能力者 1、固定桥通过固位体粘固在基牙上，基牙 与人工牙是一个功能整体 2、患者不能自行取戴，应具有良好的自洁 性和可清洁性 3、进行修理或治疗时，需要将固定桥摘除 4、戴用时真实、自然、舒适、方便 5、对桥基牙的牙体组织切割量较大
原因：
龋病、根尖周病
牙周病
比例
发育障碍等
颌骨疾患
外伤
前一次内容回顾
牙列缺损（Dentition defect）
定义：
原因：
牙列缺损的影响：
A
B
C
个别牙缺失导致的牙列变化 A: 早接触 B:邻接点丧失 C:龋
（二）牙列缺损的影响
1.咀嚼功能减退
2.发音功能障碍
3.美观影响 4.对颞下颌关节 的影响
牙支持
固定
固定桥的优点（与可摘局部义齿相比较）
FPD 支持适 应 对舌的功能影响小， 不影响发音功能 制作美观、自然 无需摘戴，使用方便
RPD 适应范围广泛 牙体组织切割少，患 者易接受 制作相对简单，容易 调整和修理 患者可自行取戴，易 保持义齿的清洁和口 腔健康
• E.以上均是。
课堂练习
4、关于复合固定桥，错误的是
（ ）。
• A.含有两个以上或两个以上基牙 • B.基牙数目多而分散，获得共同就位道较难 • C.有两种或两种以上种基本类型的固定桥组合 • D.含有四个或四个以上的牙单位
• E.当承受合力时，各个基牙的受力反应基本一致
课堂练习
5、固定义齿的组成包括
固定桥的组成:桥体
A:固位体
B:桥体 C:连接体
• Pontic ——即人工牙，是固 定桥恢复缺失牙的 形态和功能的部分 • 良好的的机械强度 • 良好的生物相容性 • 外形相似，色泽美 观
固定桥的组成:连接体
A:固位体
B:桥体 C:连接体 • Connector ——是连接固位体与 桥体之间的部分 • 足够的强度 • 不影响美观 • 易清洁并有一定的 自洁性
固定桥的组成
固定桥作为修复体（人工装置）由三个部分组成 A B A A:固位体 B:桥体 C C C:连接体
D
注意：从人工装置的角度而论，
基牙不能算作固定桥的一部分， 但却是固定桥修复的基础，是 重要的相关因素。
D:基牙
固定桥的组成:固位体
A:固位体
B:桥体 C:连接体
• Retainer ——是指在基牙上制 作并粘固的全冠、 部分冠、或嵌体等， 通过连接体与桥体 相连，使固定桥与 基牙形成一个功能 整体并使固定桥获 得固位。 • 足够的机械强度 • 良好的生物相容性 • 恢复基牙的形、色
双端： 单端： 半固定桥：
定义 特点 适应症
复合固定桥
2种或2种以上 4个或4个以上 2个或2个以上
本课件参考书
固定桥的缺点（与可摘局部义齿相比较）
FPD
RPD
切割牙体组织多 易产生继发龋或牙 周疾患 修理困难 适用范围窄
稳定性和咀嚼效率 差 体积大、部件多异 物感强 不易保持口腔清洁 可能对基牙、牙周 以及牙槽粘膜造成 损伤
固定桥的发展
新观点和新理论的 建立
• • •
牙体缺损的嵌体化趋势 牙列缺损的固定化趋势 残根、残冠的保留化趋势

其固位力主要为粘结力 固位型为辅助固位力 牙体组织磨除少 适用于年轻恒牙 已更改为其他固定桥的设计
课堂总结
课 堂 总 结：
• 说出牙列缺损的定义、常见原因以及可能对局部牙列 造成的影响；
• 说出固定桥的定义并能够详细阐述牙列缺损的固定桥 修复与可摘局部义齿修复的比较； • 说出固定桥的组成、各组成部分的英语名称、并对这 些概念进行解释； • 论述固定桥的三种基本类型（双端桥、半固定桥、单 端桥）和复合固定桥的定义、特点、适应症。
二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）
定义： 桥体的两端固位体一端为不动连接，一端
为可动连接（栓体－栓道式连接）
二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）
P P
F
F
半固定桥受垂直力的反应 （1）桥体受力 （2）固定连接端受力
F:支点
P:牙合力
二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）
固定桥学习目标
牙列缺损的病因和影响 组成、类型和特点 固定桥的适应证
定义
固定桥
固定修复的生理基础
组成
机械、生物力学分析
类型及特点 固位原理以及影响因素
固定桥的设计
固定桥的设计、制作 可能出现的问题及处理
前一次内容回顾
牙列缺损（Dentition defect）
定义：单颌或上下牙列中部分自然牙缺失。
前一次内容回顾
牙列缺损（Dentition defect）
定义：单颌或上下牙列中部分自然牙缺失。
原因：
影响： 修复的方法：
可摘局部义齿 （RPD）
（Removable Partial Denture）
固定局部义齿 （FPD）
（Fixed Partial Denture）
牙列缺损的修复方法
Removable Partial Denture
端为不动连接体一端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆力．
三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）
P
F
P F
（1）
（2）
单端固定桥受力的杠杆作用 （1）颊面观 （2）牙合面观 P:牙合力 F:旋转中心（支点）
三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）
特点：
仅一端有固位体，为固定连接，桥体的另 一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全 游离端 受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织 创伤性损害或固位体松脱