软性隐形眼镜的验配流程

软性隐形眼镜的验配流程（一）

隐形眼镜是模拟人眼角膜前表面形态制成，附着在角膜表面的泪液层上，与人眼生理相容，达到矫正视力、美容、治疗等作用的镜片。因其具有美观、实用方便的特性而受到配戴者的喜爱。隐形眼镜是一种医疗用品，国家药品监督管理局将隐形眼镜归为第三类医疗器械（置入人体的、对人的健康有潜在威胁的、需要密切观察的一种医疗器械），所以隐形眼镜的验配应遵循科学规范的流程才能保证配戴的成功及安全。下面具体阐述球性软性隐形眼镜的验配流程。

1 验配流程第一步：以问诊的方式建立配镜者基本资料

1.1 记录配戴者基本信息

记录姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。年龄小的配镜者要考虑是否有独立正确护理镜片的能力；年龄超过45岁的配镜者要考虑是否有老视问题。工作环境中有刺激性气体、粉尘、风沙以及油烟时，如从事化工、建筑、冶炼等工种的工作者不适合戴隐形眼镜。询问患者平时的用眼是看近多些，还是看远多些，比如从事会计工作需要长时间看近处，驾车需要看远清晰，这些在确定镜片度数时都要予以考虑。联系方式有助于进行配镜后的回访复查保健。

1.2 了解配镜者的健康状况

通过询问了解配镜者的基本健康状况，了解患者是否患过眼病，有没有出现过眼红、眼疼、流泪、怕光、眼痒的现象；有没有过敏的现象，比如对花粉过敏、对某种食物过敏、对某种药物过敏；有没有患过全身性慢性疾病以及有没有用药史，初步排查不适合配戴隐形眼镜的配镜者。

有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。

1.3 了解配镜者的配镜目的

通过询问了解配镜者的配镜目的。有的人为了追求美观，恢复自然面容而选择戴隐形眼镜；高度屈光不正者不能接受框架眼镜引起的影像畸变而选择戴隐形眼镜；有的配戴者不喜欢框架眼镜引起的鼻梁部负重感及镜腿引起的接触性皮炎而选择戴隐形眼镜，这几类人大部分是长期配戴隐形眼镜者。有的人是为了参加体育运动方便或有重要场合不适合戴框架眼镜而选择戴隐形眼镜，这类人是间断配戴隐形眼镜者。有的配戴者是为了参加体检面试而选择戴隐形眼镜，属于一次性隐形眼镜配戴者。了解配镜者的配镜目的很重要，不同的配镜目的，选戴的镜片会有所不同。

1.4 了解戴镜史

了解配镜者以前是否配戴过框架眼镜、隐形眼镜还是从未戴过任何眼镜。如果初次配戴隐形眼镜，要让配镜者了解配戴隐形眼镜和框架眼镜有什么区别（见表1），明确隐形眼镜的优缺点，便于配戴者能更好地按照镜片护理规则配戴隐形眼镜。

表1 框架眼镜和隐形眼镜的对比

如果曾戴过隐形眼镜，要了解戴过哪一种类型、哪一种品牌的隐形眼镜，以及度数是多少，每天戴镜时间，更换镜片的时间，有没有戴镜过夜，能不能做到每天都清洗镜片，使用哪一种护理液及更换护理液的时间，现在是否仍继续戴隐形眼镜，戴镜时有何问题出现等。如果检查时正配戴着隐形眼镜，需摘下镜片休息片刻，至少15分钟后再检查验光，这样屈光检查结果会更准确。如果曾经戴过现在停止配戴，需了解停戴的原因，是镜片损坏还是眼部不适造成停戴。

问诊的过程很重要，了解配镜者的基本情况，排除不适合戴隐形眼镜的因素，以及在先前的配戴隐形眼镜过程中曾经出现的问题，在再次配戴中加以避免。

软性隐形眼镜的验配流程（二）

2 验配流程第二步：进行眼前节健康检查

配镜者常常会问有砂眼或眼睛经常红、痒能配隐形眼镜吗？此类情况都需要视光师使用裂隙灯显微镜对配镜者的眼部进行详查后，再判定其能否戴隐形眼镜。有以下情形者均不能配戴。

a. 眼睑：睑缘炎、麦粒肿、炎性霰粒肿、上睑下垂、眼睑闭合不全

b. 结膜：中度以上程度的慢性结膜炎

c. Ⅱ级砂眼

d. 角膜：各种角膜炎

e. 泪囊炎、干眼症

f. 严重的白内障、玻璃体混浊

g. 虹膜炎

h. 青光眼

i. 视路疾病

2.1 检查方法

2.1.1 手电筒加放大镜的方法

在无裂隙灯显微镜的情况下使用。手电筒从眼颞侧照入，观察角膜的透明度，有无异物，观察球结膜有无充血。翻开上下眼睑，观察睑结膜有无充血、增厚、乳头、滤泡等。

2.1.2裂隙灯显微镜检查：最常用的是直接投射法

a. 直接投射法窄裂隙：判断角膜的弧度、角膜厚度是否正常及角膜创伤的深度、异物的位置。

b.直接投射法宽裂隙：可观察角膜上皮层、基质层、内皮层的状况；观察镜片表面的异物和沉淀物；镜片移动度和松紧度等配适状态。

2.2 检查内容

2.2.1眼附属器检查

2.2.1.1眼球位置及运动

a.面对被检者，观察眼球大小有无异常、是否双眼突出或一眼突出，如为甲状腺功能亢进或眼眶肿瘤则不宜戴隐形眼镜。

b.观察眼位，有无眼位偏斜或隐斜视。有斜视或眼球震颠，须考虑其对戴隐形眼镜的影响。例如：如果有较大外隐斜并且一直配戴框架眼镜的患者，要防止戴隐形眼镜后由于没有了框架眼镜的棱镜效应而引起的不适现象出现。

2.2.1.2眼睑

a.眼睑皮肤有红肿、淤血、瘢痕或肿物等眼睑皮肤病，如麦粒肿、睑缘炎（睑缘有超量皮脂溢出，并有皮屑、结痂、搔痒等症状）患者，宜治愈后再戴隐形眼镜。

b. 睑缘内翻形成睫毛倒生，刺激角膜引起角膜上皮粗糙；眼睑松弛外翻使泪液外溢者，均应治愈后再戴镜。

c.严重的眼睑下垂可导致形觉剥夺性弱视，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，均不宜配戴隐形眼镜。如瞬目迟缓（少于12次/min）也易发生眼干和软镜的脱水。此外要注意睑裂大小，睑裂过小时可使戴镜发生困难。

2.2.1.3泪器

泪小点的位置不在泪湖之内，不能正常收纳泪液为泪小点异位；压挤泪囊有粘性或脓性分泌物返溢，是因泪小管狭窄或阻塞导致急慢性泪囊炎，不宜配戴隐形眼镜。

2.2.1.4泪液

a.正常眼有少量泪液聚存于下睑缘上方，窄裂隙观察呈三角形，称为半月形泪线。如果看不到半月形泪线或不明显时，为干眼，宜慎戴隐形眼镜。