加强医院成本管理,创建“节约型”医院

加强医院成本管理,创建“节约型”医院

摘要：医院成本管理是提高医院管理效率，维护医院的稳定发展的重要保障。本文主要分析了当下医院的成本管理存在的主要问题，并有针对性地指出了未来的改进措施，以期推动“节约型”医院的建设。

关键词：医院成本管理；“节约型”医院；问题；对策

1 医院成本管理的重要性和必要性

一方面，成本管理是医院众多管理中非常关键的一个环节，加强医院成本管理是推动医院技术前进的方向，效益得到最大化的表现，符合医疗卫生体制改革的标准[1]。这是成本管理的重要性所在。

另一方面，医疗体制已经在变革，而很多医院的改革步伐落后于政府政策和社会发展的要求，包括成本管理在内的众多体制问题仍未能得到及时的解决。如果不加以解决就必然威胁到医院的长久生存，不利于医院的可持续发展。这就是医院加强成本管理的必要性所在。

2 医院成本管理的突出问题

不同性质的医院存在的问题略有差异，公立医院由于缺乏市场化运作，缺乏改革动力，所以其成本管理问题普遍要比私立医院严重。但这些医院的成本管理出现的问题大致可以概括为以下几点:

2.1 对成本管理的认识不足、重视不够

这个问题在公立医院中尤为严重，主要是缺乏竞争意识和市场化管理手段。但是随着改革开放的不断深入，市场化机制在各行各业中逐步被确立，医院也进行了一系列的体制改革。但冰冻三尺非一日之寒，这些根深蒂固的问题在短时间内无法被根除，医院的管理者依然沿袭过去的作风，一方面“把成本管理看作是一个医院的内部财务问题，导致医院成本管理与外部市场环境相互脱节[2]”，另一方面“重医疗，轻管理，很少在控制医疗成本上下功夫[2]”，这就导致了经济效益的低下。

2.2 对各种人力、卫生和公共资源等的浪费

由于医院的管理意识的薄弱，在实践中常常出现资源配置不当的问题，导致了大量的人力、卫生和公共资源等的浪费。例如，各个科室人员配置比例不合理，过分追求医疗设备的“高、精、尖”，对水、电、气等公共资源也管理不善。这些浪费行为完全不符合当下主流的“低碳经济”、“绿色经济”和“可持续发展”的理念。因此，为了更好地适应社会发展的需要以及更好地落实政府提出的改革措施，医院必须从各个方面进行全面而深入的成本管理

3 加强医院成本管理,创建“节约型”医院的对策

建设“节约型医院”必定是一项长期战略目标，需要医院进行长期的、全面的、深入的改革。医院不仅要从内部着手，加强各方面的管控，还要善于利用外部信息技术，提高信息化管理水平。具体而言，医院可以从以下几个方面开展成本管理：

3.1 通过价值链管理降低采购成本[3]

医院的大宗采购物品主要是医药和医疗设备，因此对这两个环节把好关，成本管理就算成功了一半。医院可以借鉴其他行业的市场化做法，例如主要通过招标采购药品和医药耗材而不是通过主任医师的个人推荐。招标的做法大大避免了回扣等灰色交易的存在，防止损害医院整体的利益。与此同时，在市场上的公开招标可以使真正有实力的供应商参与进来，而且可以通过他们之间的相互竞争而坐收“采购到物美价廉的药品和医用耗材”的渔翁之利。

3.2 提高人力资源管理水平

医院的人员管理也是一大突出问题，经常会出现冷门科室人员大量闲置而热门科室人手不足的情况。但是科室与科室之间由于技术门槛，人员通常无法像普通企业那样互相借用，这就导致了人力资源配置效率的低下。为了改善这种情况，医院可以采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，结余的资金奖励给员工[3]；也可以将成本预算指标落实到每个人，并定期进行考核；最后就是通过技术取代人力，加强员工培训，高薪留人才等办法提高劳动生产率。

3.3 建立信息化中央管理平台[3]

现代社会信息化、数字化技术发展已经比较成熟，很多行业例如酒店前台等都建立了自己的信息化管理平台，其工作效率远胜于传统的人工管理档案库的效率。落实到医院管理中，就是要打通医院的各个就医环节和各个科室，通过一个中央管控平台收集各个子系统的全部信息，例如物资信息、人员配置信息以及就诊病人档案等信息。通过医院的一卡通，病人只需在就诊科室内就可以完成全部的缴费、检查、治疗等流程。这样可以大大提高就医效率，既便利了医院的管理同时也大大便利了患者。

结语

本文所提到的方法并不一定适用于所有的医院，医院需要根据自己的特性和实际情况开展成本管理，也就是具体问题具体对待。但无论是哪种性质的医院都必须首先树立和强化成本管理的理念，必须确立建设“节约型医院”的目标，只有从意识形态上认识到了成本控制的重要性，才有可能从行为上做出深刻的改变。

[1]汪森. 加强医院成本管理的途径探讨[J]. 财经界(学术版),2015,05:78+107.

[2]容心怡. 加强医院成本管理,创建“节约型”医院[J]. 中国卫生产业,2013,22:162-163.

[3]梁红英. 加强医院成本管理的思考[J]. 西部财会,2015,10:47-48.