《中儿猩红热》参考答案

《猩红热》参考答案
一、选择题
(一)单项选择题
１．Ａ２．Ｅ３．Ｃ４．Ｂ５．Ｄ６．Ｅ
(二)多项选择题
１．ＣＤＥ２．ＡＢＣＤＥ３．ＡＢＣＥ
二、填空题
１．清热解毒，凉血利咽
２．发热有汗痧色红润外透顺利
三、改错题
１．错误：肝火正确：心火错误：有苔正确：无苔
２．错误：肌表正确：口鼻错误：肺胃正确：心肝
四、名词解释
１．既猩红热，是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性肺系时行疾病，以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，猩红色皮疹，杨梅舌，疹后脱皮为特征。
五、简答题
１．答：猩红热的治疗原则为清热解毒，凉血利咽。初起邪侵肺卫，治以辛凉透表，清热利咽；邪毒深入，病在气营，治以清气凉营，泻火解毒；痧后伤阴，或余毒未清，治以养阴清热，生津增液。病程中如见变证，心悸者佐以清心宁神，惊搐者佐以开窍凉肝。
２．答：病之初期，邪在肺卫，以发热，恶寒，咽喉肿痛为主证。疹点透出，热毒已盛，则壮热，烦渴，舌光红起刺。病之后期，邪衰正虚，阴津已损，则口渴，唇燥，皮肤脱屑，舌红少津。
３．答：症状为发热骤起，头痛，恶寒，灼热无汗，或伴呕吐，咽部红肿疼痛，常影响吞咽，或乳蛾红肿，上有白腐，上颚有杰样红疹，皮肤潮红，丹疹隐隐，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。治法为辛凉宣透，清热利咽。方用解肌透痧汤。
４．症状为猩红热布齐后１~２天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，见低热，唇口干燥，或伴
有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥刺，脉细稍数。治法为养阴生津，清热润喉。方用沙参麦冬汤。
六、论述题
１．答：麻疹为暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序，约三天左右出齐。风疹为淡红色斑丘疹，较麻疹为稀少，发疹无一定顺序，２４小时后布满全身。幼儿急疹为玫瑰红色的斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，２４小时布满全身。猩红热为鲜红点状，密集成片，皮疹先见颈、胸、液下，继而遍及全身，颜面部潮红，而无皮疹，２~３天遍及全身。
２．答：变证有心悸、关节肿痛以及水肿，是由于在病程中或恢复期，因邪毒炽盛而伤及心气时，则可导致心悸之证。若邪毒未侵，流窜筋骨关节，可引起骨节痹痛和红肿灼热。烂喉猩红热余邪未清，内归肺脾肾，水液通调失职，气化不及州都，导致水湿内侵，外溢肌肤则可酿成水肿。
七、病例分析
诊断：猩红热
辨证分型：邪侵肺卫
证侯分析：患儿于冬春季节发病，且幼儿园有数例猩红热患者，又症见发热，咽喉肿痛，猩红热隐隐，故诊断为猩红热。因痧毒疫疠之邪入侵肺胃

，故发热，恶寒，头痛，无汗，呕吐。咽喉为肺胃之通道，邪毒内蕴，循经上熏，故咽部红肿疼痛，乳蛾红肿白腐；痧毒之邪，内迫血络，渐由肌表外泄，故皮肤潮红，猩红热隐隐欲现。
治法：辛凉宣透，清热利咽
代表方药：解肌透痧汤
荆芥穗、蝉蜕、射干、生甘草、葛根、牛蒡子、马勃、桔梗、前胡、连翘、僵蚕、豆豉、鲜竹茹、浮萍