静脉性溃疡的治疗ppt课件
下肢静脉性溃疡的病因分析与治疗方法探究
下肢静脉性溃疡的病因分析与治疗方法探究下肢静脉性溃疡是一种常见、多发的外科疾病，严重影响着患者的健康和生活质量。
其发病原因是多方面的，在治疗上分为内科治疗和外科治疗。
本研究详细分析了下肢静脉性溃疡的发病原因及有效的治疗方法，旨在为临床提供依据。
标签：下肢静脉性溃疡；病因；治疗进展下肢静脉性溃疡在临床上较常见，是一种难治的并发症。
老年人为该病的高发人群，尤其是具有深静脉血栓形成病史的老年人。
该病很难治愈且预后差，患者容易再次复发，给患者的身体及精神带去很大的困扰，干扰了临床的治疗。
因此，对于下肢静脉性溃疡应严格掌握其发病原因并根据病情选择有效的治疗方法。
1 下肢静脉性溃疡的发病原因1.1 发生静脉返流引起静脉高压患者常由于不同的原因发生静脉返流，从而引起静脉压升高。
静脉压持续增高容易损害小腿腓肠肌泵功能，扩张毛细血管，从而导致血浆、血浆蛋白及红细胞外漏增多，使得皮肤组织减少必要的营养吸收，发生营养障碍[1]。
通过临床检查可知，交通静脉U型袢式结构的下方区域易发生溃疡，究其原因，此区域中是交通静脉两端分别与深浅静脉相连，承受着来自两方的逆向血流压力，压力的大小随着血管的远近变化，即越向远端压力越大，再加上该区域动脉网稀少，最终导致溃疡形成。
1.2 交通静脉功能欠缺由于交通静脉功能的不全导致发生静脉溃疡的说法已得到多数人的认可。
在下肢静脉压升高的情况下，在交通静脉中深静脉血流就会逆流到浅静脉中，从而使小腿浅静脉得相关组织发生缺氧，导致营养性障碍的发生。
1.3 小腿腓肠肌泵功能不全这也是引起静脉性溃疡的一重要原因。
当小腿肌泵功能不全，降低了静脉血排空容量，导致下肢静脉压升高，破坏了交通静脉瓣膜，使得浅静脉曲张肢体发生瘀血情况，改变了小腿毛细血管数目、形态和通透性，阻碍了毛细血管与组织间的正常物质交换，使组织间发生缺氧导致了静脉性溃疡的发生。
静脉功能不全与腓肠肌泵功能衰退并存时更易发生下肢静脉性溃疡。
2 下肢静脉性溃疡的病理机制虽然下肢静脉性溃疡发病多，但由于其发病原因复杂，至今也尚未找到明确的病理机制。
皮肤慢性溃疡ppt课件
病程较长，通常超过一个月；创 面难以愈合，易反复发作；可伴 有疼痛、瘙痒等症状。
病因与病理机制
病因
多种因素可导致皮肤慢性溃疡，如创 伤、感染、血管疾病、自身免疫性疾 病等。
病理机制
皮肤慢性溃疡的病理机制较为复杂， 涉及炎症反应、细胞凋亡、细胞外基 质破坏等多个方面。
临床表现与分类
临床表现
皮肤慢性溃疡通常表现为局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒等症状 ，可伴有渗出、结痂等表现。根据溃疡的部位、形态和大小 ，可分为不同类型。
高压氧治疗
通过提高局部组织的氧分压，改善溃疡部位 的血液循环，促进愈合。
激光治疗
利用激光的生物刺激作用，促进溃疡面的愈 合。
冷敷和热敷
根据溃疡的具体情况，选择适当的冷敷或热 敷，缓解疼痛和促进血液循环。
手术治疗
清创术
清除溃疡表面的坏死组织和细菌，为 愈合创造有利条件。
植皮术
当溃疡面积较大时，可以通过植皮术 覆盖创面，加速愈合。
皮肤慢性溃疡PPT课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 皮肤慢性溃疡概述 • 皮肤慢性溃疡的评估与诊断 • 皮肤慢性溃疡的治疗 • 皮肤慢性溃疡的预防与护理 • 皮肤慢性溃疡的案例分析
01
皮肤慢性溃疡概述
定义与特点
定义
皮肤慢性溃疡是一种局部皮肤组 织缺损，难以自行愈合的创面。
观察病情变化
注意观察溃疡处的变化，如颜色、分泌物、 疼痛等，如有异常及时就医。
康复指导
01
心理调适
帮助患者调整心态，树立战胜疾病 的信心，积极配合治疗。
健康生活方式
指导患者保持健康的生活方式，如 规律作息、戒烟限酒等。
静脉性溃疡的治疗参考PPT
静脉性溃疡的治疗
药物治疗：在手术治疗静脉曲张后常规给予 普通肝素或低分子肝素抗凝治疗，防止深 静脉血栓形成，并给予红花、曲克芦丁等 活血化瘀药物静脉点滴，改善下肢血液循 环，促进静脉回流。
静脉性溃疡的治疗
如果静脉曲张下肢溃疡的患者同时合并有 明显的下肢水肿时，我们考虑患者下肢长时 间淤血，肌间静脉和溃疡周围细小的静脉会 存在循环障碍，导致细小静脉微血栓形成， 治疗时配合应用小剂量尿激酶静脉点滴，一 般用量为20-30万u 1/日，以溶解细小血 管血栓，促进溃疡愈合。
静脉性溃疡的治疗
入院时
治疗入1院4天时后
静脉性溃疡的治疗
静脉血栓也是周围血管科常见的疾病之 一，由于一般认为静脉血栓是不能治愈的， 导致很多患者放弃了采用积极的溶栓来治 疗静脉血栓，而仅仅采用抗凝治疗，甚至 部分患者连抗凝治疗和穿弹力袜也不能坚 持，随着患病时间的延长很多患者出现血 栓后综合征，下肢淤血性皮炎、继发慢性 溃疡。
对于白塞氏病血管炎、系统性红斑狼疮 我们应用激素的原则是小剂量应用，一般 我们应用强的松10-15mg 1/日 ，炎症活 动期我们短期内应用地塞米松冲击治疗， 一般最大剂量5mg 1/日 。
静脉性溃疡的治疗
系统性红斑狼疮血管炎 治疗前
系统性红斑狼疮血管炎 治疗后
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
3、单纯静脉曲张出现的下肢溃疡，主 要是因为浅静脉瓣膜功能不全，血液反流 引起的，在行静脉曲张手术治疗后，即彻 底解决了局部的血液反流和回流障碍，在 此基础上应用活血药物可以加速溃疡愈合。
静脉性溃疡的治疗
4、对于大隐静脉曲张同时伴有深静脉瓣膜功 能不全尤其是股总静脉或腘静脉局部瓣膜功 能不全的患者，我们的观点是积极手术治疗， 在彻底解决大隐静脉血液反流的同时会减轻 深静脉内的压力。我们治疗过很多例大隐静 脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的患者，在 行大隐静脉手术治疗后，复查血管彩超深静 脉瓣膜功能不全也随之好转、消失。
2024版静脉炎的预防和治疗PPT课件
01静脉炎概述Chapter定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据临床表现和病理特点，静脉炎可分为多种类型，如血栓性浅静脉炎、游走性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断预后及影响因素预后静脉炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好。
但部分患者可能会出现反复发作、迁延不愈的情况。
影响因素影响静脉炎预后的因素包括患者的年龄、基础疾病、静脉炎的类型和严重程度、治疗是否及时有效等。
此外，患者的生活习惯和心态也会对预后产生一定影响。
02静脉炎预防措施Chapter合理选择输液途径和工具优先选择中心静脉导管选择合适的输液工具严格遵守无菌操作原则严格执行手卫生保持穿刺部位清洁干燥定期更换输液器和敷料定期更换输液器及时更换敷料向患者详细介绍输液的注意事项和可能出现的并发症，提高患者的自我保护意识。
鼓励患者及时反馈鼓励患者在输液过程中及时反馈任何不适和异常，以便医护人员及时处理。
告知患者注意事项加强患者教育与沟通VS03静脉炎治疗方法Chapter消炎药抗凝药物抗生素030201药物治疗方案选择局部外敷或湿敷技巧湿敷外用药物物理治疗如红外线照射等红外线照射利用红外线照射患处，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，每次照射时间根据设备而定。
其他物理治疗如超声波治疗、电磁疗法等，也可在医生指导下选择使用。
手术治疗适应证及注意事项手术治疗适应证注意事项04并发症处理与护理要点Chapter血栓形成风险评估及应对措施风险评估应对措施定期检查皮肤溃疡处理方法清洁伤口用生理盐水或碘伏溶液清洗溃疡面，去除坏死组织和分泌物。
外用药物涂抹具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或喷雾剂。
包扎保护用无菌纱布包扎溃疡面，避免污染和摩擦。
疼痛缓解策略非药物镇痛药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理干预康复指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进血液循环和溃疡愈合。
下肢静脉性溃疡的中医治疗
下肢静脉性溃疡的中医治疗发布时间：2021-05-14T10:39:56.017Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：任宇珂任劲松[导读] 本文对下肢静脉性溃疡的病因、病机、中医治疗进展进行了阐述，结合笔者自身临床心得体会，归纳分析中医治疗下肢静脉性溃疡的特点任宇珂任劲松江阴市中医外科医院江苏江阴 214400摘要：本文对下肢静脉性溃疡的病因、病机、中医治疗进展进行了阐述，结合笔者自身临床心得体会，归纳分析中医治疗下肢静脉性溃疡的特点关键词：下肢静脉性溃疡、外治法、中医下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer，VLU）是慢性下肢静脉功能不全最严重的并发症之一，中医称之为“臁疮”，俗称“老烂脚”。
此病经久不愈，抑或愈合反复发作，继发感染则溃疡化脓，损伤血络则溢血不止，损伤筋骨则形成慢性骨膜炎，少数病人可因缠绵多年不愈而导致岩变。
西医治疗本病多集中在防止疮面感染和对创面进行保护、外用生长因子等措施上，总体疗效不理想。
而本病则是中医外科诊治的优势病种之一，有较独特的理论体系和诊治经验。
笔者运用中医理论为指导，采用内服和外敷相结合的方法，去弊创新，治疗此类疾病，取得了一定的经验和疗效，特总结报告如下【病因病机】本病起因为站立过长时间或负重过度，导致小腿筋脉横解，瘀阻脉络，肌肤失养，瘀久化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成[1]。
国内知名学者唐汉钧教授等认为本虚、瘀滞及腐变是臁疮的主要发病因素，其病机演变为“始于虚，变于瘀，坏于腐”[2]。
“虚”是因，虚之为病多由于禀赋不足、脾胃虚弱；“瘀”是病理基础，经络阻滞，气血运行不畅，肌肤失养，久则成瘀；“腐”为果，瘀久蕴热，至皮损肉烂筋腐。
反之，“腐”至肌肤、经脉溃腐损伤进一步加重“瘀”，瘀腐日久，津液亏损，又进一步加重“虚”的程度。
在临床治疗上紧紧围绕虚、瘀、腐这三个方面，屡有良效。
【辩证论治】1.内治法：1.1 气滞血瘀证：主证：疮面腐肉不脱，干结，苍白，周围皮色暗，黑肉芽色淡；四肢觉沉，舌淡紫，或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
下肢静脉性溃疡的治疗现状
下肢静脉性溃疡的治疗现状下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer）是下肢慢性静脉功能不全性疾病（chronic venous insufficiency，CVI）的一种常见且难治的并发症之一，中医称“臁疮”、“老烂腿”。
下肢静脉血流异常被认为是其主要病因。
主要表现为足靴区、内外踝及足背等处皮肤溃疡形成、色素沉着，溃疡可为单发，也可多发。
如无特殊治疗，溃疡经久不愈或者反复发作，且有恶变可能[1]。
对患者的健康及生活质量造成严重影响，增加患者经济负担[2]。
现就该病目前的治疗现状做一综述。
标签：静脉性溃疡；治疗；现状1 下肢静脉性溃疡的发病机制下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全性疾引起的下肢静脉高压所致。
其病因包括深、浅静脉及交通静脉瓣膜功能不全等[3]。
其中深静脉返流患者的溃疡发生率要高于单纯性浅静脉返流的患者。
Nicolaides 经过研究证明，在深静脉和浅静脉均有返流并同时伴有交通支静脉功能不全时，溃疡的发生率最高达47%。
而仅有浅静脉返流时为6%；此外肌泵功能的损伤对下肢静脉压也会产生较大影响，肌泵由小腿肌肉及静脉窦组成。
静脉窦多位于腓肠肌内，容量接近于心脏，每次收缩可排出小腿總容量约60%的静脉血，有人体“第二心脏”之称[4，5]。
正常肢体腓肠肌每收缩一次可使静脉压降低约8kPa，在深静脉功能不全的患者，多伴有腓肠肌功能不足，其射血分数仅为正常者的10%～15%。
静脉血逆流程度及腓肠肌射血分数减少程度与静脉性溃疡的发生率存在密切的关系。
良好的腓肠肌泵功能，可使中度反流的肢体溃疡发生率由63%降至30%，严重反流的肢体溃疡发生率由70%降至41%[6]。
由此可见下肢静脉高压的形成是由静脉瓣膜功能关闭不全造成血液逆流和腓肠肌功能不全最终导致射血分数减少的共同结果。
当出现下肢静脉高压时，小腿毛细血管通透性增加，红细胞外溢、纤维蛋白原渗出，形成纤维蛋白复合物沉积于组织间隙。
红细胞破坏后含铁血黄素沉积于皮下，阻碍组织与毛细血管进行物质交换。
慢性下肢静脉性溃疡的微创治疗
１２ 方 法 ．
５ 例 手术 治 疗 者 术 后 ４ １ ３例 肢 体 憋 困 、 痛 等 胀 症 状 消失 ， ８例好 转 。 随访 患者 脂 性 硬 皮 病 区 域皮 肤变软， 色素 沉着颜 色变浅 ， 皮肤 干燥 、 粗糙 、 瘙痒 等 症状减 轻 。５ ２处 溃疡在术 后 １ ２～３ ２天愈 合 ， ２处 溃 疡面 积在 ５ｃ ８ｃ 以上 者 肉芽组 织生 长 良好 ， ｍ× ｍ 分 别于 术后 １ ２和 １ ６天 行创 面游离皮 片移植后 愈合 。 ４ Ｏ例 随访 ３～ ５个月 ， ２ 平均 １ ３个月 。１例深 静 脉血 栓形成 后综合 征 患 者术 后 ８个 月 溃 疡复 发 ， 其 余 病 例 未 发 现 局 部 溃 疡 复 发 ， 者 均 恢 复 正 常 工 作 患
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５ ７２ ・
中 国微 创 外科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ 第 ６期 ０卷
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｌｖＳ ｒ， ｎ ０ ０ Ｖｏ １ ． ｏ６ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＪ ｅ２ １ ， １ ０ Ｎ ． ｕ ．
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经 验 交 流
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慢 性 下肢 静 脉 性溃 疡 的 微创 治 疗
王振峰 刘增庆 杨 笑非 管 强 韩 锋 梁 宁 余 宏 王海 东
２ 结 果 Байду номын сангаас
个 月 。均 为单侧 ， ２ 左 ３例 ， ２ 右 ８例 。除 ２例分 别有 ２处 、 溃疡外 ， ３处 其余 均为 单发 ， ５ 共 ４处 溃疡 ， 溃疡 面积 １ＣＩ ． ｍ ～ ｍ Ｘ１ ｍ， 中 ２例 深达骨 Ｉ Ｘ１５ｃ ８ｃ ３ｃ 其 Ｔ 质 ， 为反 复发 作 、 延不 愈 。全 组 病例 踝／ 指数 均 迁 肱 均 ＞ ．， ０ ８ 除外 动脉 缺血性 溃疡 。 ３ ７例 进行 深静脉 顺行 、 逆行 造 影 和彩 色 多普 勒 检查 ， 浅 静 脉 倒 流 和 曲 张 ２ 伴 ８例 ， 深 静 脉 倒 流 伴 Ⅲ ～Ⅳ 级 １ ４例 。其余 ｌ ４例 中 ， ９例 既往 有 明确 下 肢 深静 脉 血 栓形 成 史 ， ５例 无 损 伤血 管 静 脉仪 检 查 提示 浅静 脉 曲张 ， 除深 静 脉血 栓 及 倒 流 。全组 做 排 彩 超检查 交通支 静脉 腔 内有 双 向彩 色血 流或 双 向血 流 频谱 ， 示 交 通 支 静 脉 功 能不 全 ， 位 交 通 支 提 定 静 脉 的数 量 、 置和 深度 ， 作好标 记 。 位 并 病例 选择 ： 患肢 表现 为静 脉性 溃疡 ， 程 超过 １ 病
下肢静脉性溃疡的处理策略(全文)
下肢静脉性溃疡的处理策略（全文）下肢静脉性溃疡并非是某种疾病的全部，而是某种潜在疾病的症状，常由于静脉瓣膜关闭不全而导致静脉内持续高压所致，因此针对解除静脉高压的病因治疗是关键，在此基础上辅以有效的局部处理，才能促进溃疡愈合。
如果没有从根本上解除病因，则治疗所需时间长，愈合慢，治愈率低，愈合后复发率高。
下肢静脉性溃疡的处理方案如下：1 卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20－30cm；避免下肢长时间下垂及长时间站立或行走，以减轻下肢静脉淤血和肿胀。
2 对于下肢静脉性溃疡患者，推荐压力治疗以促进溃疡的愈合。
压力治疗的目的是对抗重力作用，促进下肢血液正常向心性流动，降低静脉高压，改善局部愈合环境，促进溃疡愈合。
压力治疗通过对下肢施加外力，使足踝压力高于膝部压力，有证据表明足踝压力达到40mmHg才可有效减低静脉高压。
接受压力治疗前必须对患者进行全面评估。
压力治疗的绝对禁忌症包括：严重周围动脉阻塞性疾病、严重周围神经病变、充血性心衰、化脓性静脉炎、股青肿。
压力治疗的相对禁忌症包括：渗出性皮炎、对绷带或压力袜成分不耐受、肢体感觉异常、周围神经病变、原发性慢性关节炎。
当下肢静脉性溃疡患者同时存在动脉系统病变时，压力治疗可能会导致动脉血管闭塞、组织坏死，甚至截肢。
因此为患者行压力治疗前要首先检查患者的足背动脉或胫后动脉，当动脉搏动减弱或消失时，应进行ABI 测定。
压力治疗的装置有多种，包括压力绷带、间歇空气压迫装置、压力袜。
压力绷带包括短延展绷带、长延展绷带、复层压力绷带。
短延展绷带的延展度超过自身长度10％－100％。
当肌肉处于休息状态时，绷带基本不产生压力；运动时，肌肉收缩变粗，绷带直接作用于肌肉，产生较大的压力，恢复腓肠肌泵功能，挤压静脉，帮助静脉血回流至心脏。
因此短延展绷带的静息压低,工作压高。
而长延展绷带延展度超过自身长度100％。
在休息或者运动时都会产生压力。
由于绷带具有较强的弹性，因此作用在肌肉时，绷带本身也会由于弹性而伸长，降低了压力。
静脉炎的预防及护理 ppt课件
ppt课件
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静脉炎的定义 静脉炎的临床表现 静脉炎的预防、处理原则 治疗静脉炎的方法
ppt课件
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静脉输液是直接、大量地将药液输 入血管内，通过药物在体内达到快速 吸收，是一种常用、有效的治疗疾病 的手段和方法，具有其他给药方式不 可替代的优点，但也存在一定的风险 ，输液治疗的前、中、后期，均应注 意观察并及时预防和处理输液的并发 症。
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治疗静脉炎的方法
水胶体敷料：康惠尔透明贴或溃 疡贴 95%酒精、25%硫酸镁 水调散 云南白药 喜疗妥、百多邦 芦荟、仙人掌 氟美松
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静脉炎的预防措施是非常 必要的！治疗时遵循的原则 是及时缓解局部疼痛 ,积极预 防或控制已经发生的感染。
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谢谢大家
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按照美国静脉输液护理学会（INS）制定的标准，根 据患者表现出的最严重的症状进行分级，静脉炎分五级。
临床分型
根据静脉炎发生的时间及症状，国内分型： 红肿型：静脉周围有红肿，沿静脉走向发 红，触痛明显； 硬结型：沿给药的静脉节段疼痛，触痛， 静脉变硬，触之有条索状感； 坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀， 形成淤斑达皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。
ppt课件 7
静脉炎的危险因素
导管针的材质、长度及管径 操作技术不当 穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输液的浓度 患者本身的身体状态 输液速度
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药物外渗的常见因素
药物方面：PH值、渗透性、药物本身 毒性及Ⅰ型变态反应 护理人员方面：护理技术、用药知识、 责任心。 病人方面：血管方面、组织水肿、病 人及家属对药物外渗的风险认识不足。
下肢静脉性溃疡的激光治疗
血必 净注射液是 由赤芍 、Ｉ 、 川 芎 丹参 、 红花 和当归等 ５味
中药组成 的具有活血化瘀 、 清热凉血 功效 的复方 中药制剂。 本
试 验 结 果 表 明 ：在 积 极 的常 规 救 治 基 础 上 早 期 给 予 大 剂 量 血
及 Ｃ ＰＬＳ Ｒ Ｐ 浓度 变化Ｇ￣） ｓ
必净 注射 液治疗 ， 能有效拮抗 内毒素 ， 调节机体 免疫功能 ， 防
恶化 和造 成脓 毒性休克 ＭＯ Ｓ的根 本原 因 。脓毒症 主要是 Ｄ 由凝 血活化 、 炎症反应及纤 溶抑制相 互作用形成 的级联反 应
过程 ， 其中凝血 活化 是脓毒 症的重要 环节 ［， ３ 如此 反复作 用 ， ］
必 然 导 致 恶 性 循 环 。 中 医 学 从 活 血 化 瘀 的 角 度 出发 ， 改 善 能
增 加纤维蛋 白质含 量 ， 减少 血小板 聚集 率 ， 缩短 凝血 酶时 间 及凝血酶原 时间 ， 改善行散性酶 内凝血 的凝血功能异常 。
ｍａａｅ ｅ ｔＡ ｄＳ ｉ２ ０ ，２ （） ９ — ９ ． ｎ ｇｍ ｎ． ｍ ＪＭｅ ｃ，０ ４ ３８４： ３ １５ １
３ 盛志勇．努力 提高脓毒症 的认识水平 ．中 国危重病 急救医学 ．
治弥漫 ｌ 生血管 内凝血（ Ｉ ）保护机体器官组织 （ ＤＣ ， 如肝 、 心 、 肾、 血管 内皮组 织 ）等 作用 ，能 明显提 高全身 炎症反 应综合 征
（Ｉ Ｓ 和 ＭＯ Ｓ ＳＲ ） Ｄ 机体 的存活率 。而且 ， 血必净具有较好的临 床疗效和安全性Байду номын сангаас。
注：与本组治疗前 比较 Ｐ ＯＯ ， ＜ ．１ 与对照组治疗后 比较 Ｐ ００ ＜ ．５
下肢 静脉性 溃疡 是下肢 各种 静脉疾 病所 导致 的慢性 静 脉功能不全最终 、 也是最 严重 的并 发症 。其 多 由慢性下 肢静
下肢静脉性溃疡的病因及治疗进展
ｐ ｐｏｅｎＭ ｘ ｍｓｉｎａ ｄｓｃｅｉｎ ｉ ｌｘ ｎ—ｄａ ｅｉ ｕ ｅ ｏ ｒｔｉ ｅｐ ｓｏ ｅ ｒｔ ｎａ ｏａ ｎ ｏ ｌ ｉｂ ｔ ｍｏ ｓ ： ｃ
维普资讯
广东医学 ２０ １ 第 ２ 卷第 １ ０７年 月 ８ 期
ｅ ｙｉ ｓｌ ｌ ｒ ｅｔ ［］ ＪＢ ｌ ｈｍ． ０ １ ２６ ６３３ ｌｂ ｓｏ ｂ ｃｐ ｒＪ． ｉ ｅ ２０ ， ７ ： ． ｓ ｔ ｕ ｅｅ ｏ ｏＣ ４ ［０ Ｆ Ｂ ＲＫ Ａ Ｌ Ｒ０ Ｄ Ｈ Ｂ Ｃ ， ｔ ． ｈｒ ｔ ｚｉ １］ Ａ Ｅ ， Ｘ Ｅ 。 Ａ ＬＡ ＫＢ ｅａ Ｃ ａ ｃ ｒａｏ ｏ １ ａ ｅ ｔｎ ｆ ｉ ａｏ ｒａａｄｇｎｔａｙｍ ｄ ｅ ｉ ［］ ｉｄＲｓ ｐＭ ｉ ｎ ｍ ｌｎ ｅｃ ｌ ｏｉ ｄｍｃ Ｊ．Ｊ ｐ ｅ。 ｎｏ ｅ ｉ ｆ ｌ ｉ ｅ Ｌｉ
ｌ ８ ９．
［２ ＦＯ Ｅ ．Ｔｅｌｅ ｌ ｒｅ ｍｌ：ｒ ｔｅ８ｄｆ ｃ １］ Ｌ Ｗ Ｒ ＤＲ ｈ ｐ ａ ｎ ｏ ｉｆ ｉ ｓｕ ｕ ｎ ｕ ・ ｉ ｉ ｐ ｔｎ ａ ｙ ｔｃ ｒ ｎ ｃ
ｔｎ Ｊ．Ｂ ｃｅ ， ９６ ３８ １ ： ． ｉ ［］ ｉ ｈｍＪ １９ ， １ （） １ ｏ ｏ
血排 空容量减 少， 使下肢静脉压升 高， 交通静脉瓣膜破坏 ， 浅
静脉 曲张肢体瘀 血 ， 导致 小腿毛 细血 管数 目、 态和通 透性 形
溃疡患者中， ％的患者罹惠有静脉性疾病 。下肢静脉性 ７ ０ Ｊ
溃疡 多迁延不愈 ， 或愈合后 又复发 ， 临床较为棘 手的问题 ， 是
皮肤溃疡讲课PPT课件
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 溃疡发生过程：病因、症状、病程等 治疗方案：药物治疗、手术治疗、物理治疗等 治疗效果：治愈情况、复发情况等
案例分析过程
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等
溃疡发生部位及症状：疼痛、瘙痒、红肿等
诊断及鉴别诊断：医生根据患者症状、体征及实验室检查结果进行诊断，排除其他类似 疾病
血管疾病：如静脉曲张、动脉炎等 血管疾病，可导致皮肤血液循环障 碍，引起溃疡。
诊断方法
观察症状：观察皮肤溃疡的形状、颜色、大小等特征 触诊：触摸皮肤溃疡周围，了解质地、温度等情况 实验室检查：采集血液、尿液等样本进行化验 病理检查：通过活检或手术切除溃疡组织进行病理诊断
诊断标准
病史采集：询 问患者溃疡的 部位、症状、
药物治疗
外用药物：涂抹在溃 疡表面的药膏和喷雾 剂，如抗生素药膏和 生长因子药膏，可促 进溃疡愈合。
口服药物：如免疫抑 制剂和抗炎药，可用 于治疗炎症和自身免 疫性疾病引起的溃疡。
注射药物：局部注射糖 皮质激素和肉毒杆菌毒 素，可用于治疗溃疡周 围的肌肉痉挛和疼痛。
全身性药物：如化疗 药物和免疫疗法，可 用于治疗恶性溃疡和 某些自身免疫性疾病 引起的溃疡。
皮肤溃疡科研进展概述
最新科研成果及其实践应 用
科研领域面临的挑战与机 遇
未来科研趋势与展望
研究热点与趋势
基因编辑技术在皮肤溃疡 研究中的应用
干细胞治疗皮肤溃疡的最 新进展
皮肤溃疡与免疫系统的关 系研究
新型药物和疗法在皮肤溃 疡治疗中的研究进展
未来研究方向
开发新型药物和治疗手段，以更有效地治疗皮肤溃疡。 研究皮肤溃疡的发病机制，以更好地预防和治疗该疾病。 探索皮肤溃疡与其他疾病的关系，以提高整体治疗效果。 加强皮肤溃疡的早期诊断和干预，以降低疾病对生活质量的影响。
下肢血管疾病ppt
01
02
03
04
久站久坐
长时间保持站立或坐姿，导致 下肢静脉回流受阻，是引起小
腿静脉曲张的主要原因。
妊娠
妊娠期间子宫增大压迫下腔静 脉，使下肢静脉回流受阻，易
发生小腿静脉曲张。
遗传因素
小腿静脉曲张有家族聚集现象 ，表明遗传因素在发病中起一
定作用。
其他因素
肥胖、长期慢性便秘、长期负 重等也可能诱发小腿静脉曲张
诊断
根据患者临床表现，如患肢皮肤溃疡 、色素沉着等，结合辅助检查如静脉 彩色多普勒超声等，可确诊下肢静脉 淤积性溃疡。
治疗
治疗下肢静脉淤积性溃疡的方法包括 保守治疗和手术治疗。保守治疗包括 抬高患肢、使用溃疡愈合药物等；手 术治疗适用于严重静脉曲张或出现并 发症的患者。
04 下肢血管疾病的预防与护理
血栓闭塞性脉管炎的病因
吸烟
寒冷和潮湿
吸烟是血栓闭塞性脉管炎的主要危险因素 ，吸烟者发病率较非吸烟者高3-4倍。
寒冷和潮湿的环境可以诱发血栓闭塞性脉 管炎。
感染
遗传因素
某些细菌感染可能与血栓闭塞性脉管炎的 发病有关。
血栓闭塞性脉管炎有家族聚集现象，表明 遗传因素在发病中起一定作用。
小腿静脉曲张的病因
行走能力受限
下肢血管疾病可能导致患者行 走能力受限，影响日常生活和
工作。
心理压力
下肢血管疾病的疼痛和不适可 能导致患者产生焦虑、抑郁等 心理压力。
增加心血管事件风险
下肢血管疾病与心血管事件风 险增加有关，可能影响全身健 康。
截肢风险
严重下肢血管疾病可能导致截 肢，影响患者的生活质量和生
存期。
02 下肢血管疾病的病因
小腿静脉曲张的诊断与治疗
下肢溃疡压力治疗PPT
动脉性溃疡
由于下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等原因，导致下 肢缺血缺氧，皮肤发生坏 死，形成溃疡。
神经性溃疡
由于下肢神经损伤、糖尿 病等原因，导致下肢感觉 异常、肌肉萎缩，皮肤失 去保护，形成溃疡。
下肢溃疡的病因与症状
病因
下肢溃疡的病因多种多样，主要 包括血管疾病、神经损伤、感染 、免疫系统疾病等。
下肢溃疡预防与康复的社区推广
建立下肢溃疡预防与康复的社区支持网络
通过社区医疗机构、康复中心和志愿者组织等，为患者提供便捷、专业的预防与康复服务。
开展下肢溃疡预防与康复的公众教育活动
通过宣传教育、讲座和培训等形式，提高公众对下肢溃疡的认知和预防意识。
患者教育与健康素养的提高
提高患者对下肢溃疡的认识
压力治疗的优势与适用人群
优势
压力治疗具有操作简便、安全可靠、 无创伤、无副作用等优点，适用于各 种原因引起的下肢溃疡患者。
适用人群
压力治疗适用于下肢静脉曲张、血栓 性静脉炎、深静脉血栓形成、糖尿病 足等引起的下肢溃疡患者。
03
下肢溃疡压力治疗方 法
压力袜的使用方法与注意事项
使用方法
在穿压力袜之前，确保下肢溃疡部位已经得到妥善处理，如 清洁、消毒等。然后将压力袜慢慢套在患肢上，确保袜口完 全覆盖住溃疡部位。
通过健康教育、宣传资料和在线课程等方式，帮助患者了解下肢溃疡的成因、预防与治 疗方法。
培养患者的自我管理能力和健康素养
指导患者如何正确使用压力治疗设备、进行日常护理和预防措施，提高患者的自我管理 能力。
THANK YOU
其他治疗
对于严重的下肢溃疡，可能需要手术治疗 ，如清创、植皮、血管移植等。
如物理治疗、中医治疗等。
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（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
入院时
治疗后
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（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
治疗前
治疗中
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（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
治疗后
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（四）结缔组织疾病引起的溃疡
这种情况的下肢溃疡治疗难度相对更 大，在治疗过程中必须标本兼治，根据患 者具体情况给予肾上腺皮质激素、或者免 疫抑制剂抗炎调整免疫，同时给予我们的 中西医结合慢性溶栓治疗，可以加速溃疡 愈合。
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（一）静脉曲张引起的溃疡
入院时
治疗入1院4天时后
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（二）静脉血栓引起的溃疡
静脉血栓也是周围血管科常见的疾病之 一，由于一般认为静脉血栓是不能治愈的， 导致很多患者放弃了采用积极的溶栓来治 疗静脉血栓，而仅仅采用抗凝治疗，甚至 部分患者连抗凝治疗和穿弹力袜也不能坚 持，随着患病时间的延长很多患者出现血 栓后综合征，下肢淤血性皮炎、继发慢性 溃疡。
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（四）结缔组织疾病引起的溃疡
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30
（四）结缔组织疾病引起的溃疡
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讨论
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中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
1、下肢静脉性疾病引起淤血性皮炎、慢 性溃疡的原因为静脉血液回流受阻，导致 局部淤血，血管壁通透性增加，血液中的 红细胞、白蛋白等物质通过血管壁渗到组 织间隙和皮肤之间，形成一种屏障，而使 皮肤失去营养，导致皮肤色素沉着、继发 慢性溃疡。要根治溃疡就要彻底解决血流 回流障碍和反流，在治疗期间，我们要求 患者抬高下肢，应用弹力袜或弹力绷带， 来促进血液回流。
33
中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
2、所有患者在治疗时均给予中药口服， 基本方剂如下：牛膝10g 当归15g 川芎 10g 苦参10g 萆解15g 枳实10g紫草10g 赤勺10g 肉桂5g 生地10g 丹皮10g 全 虫10g。该方剂经我们和河北医科大学中 医学院动物实验中心行药效学和毒理学实 验证实具有明显的抑制、延缓血栓形成的 作用，同时具有明显抑制异物致炎、致肿 的作用,并未发现毒性反应。
2
中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
我院血管科对于静脉性的溃疡患者我们 根据患者病因，采用不同的治疗方案，经 过规律治疗几乎可以使100%的溃疡得到愈 合。现将常见的几种溃疡的治疗总结如下：
3
中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
静脉曲张引起的溃疡 静脉血栓、血栓后综合征的溃疡 深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡 结缔组织疾病引起的溃疡
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（四）结缔组织疾病引起的溃疡
对于白塞氏病血管炎、系统性红斑狼疮 我们应用激素的原则是小剂量应用，一般 我们应用强的松10-15mg 1/日 ，炎症活动 期我们短期内应用地塞米松冲击治疗，一 般最大剂量5mg 1/日 。
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（四）结缔组织疾病引起的溃疡
系统性红斑狼疮血管炎 治疗前
系统性红斑狼疮血管炎 治疗后
在应用溶栓药物治疗同时给予红花注射 液，曲克芦丁注射液等中药静脉点滴，以 活血化瘀。据我们观察一般经过4-8周左右 的治疗多数患者溃疡可以愈合，同时深静 脉血栓也可以再通。
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（二）静脉血栓引起的溃疡
入院时
治疗15天
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（二）静脉血栓引起的溃疡
治疗30天
治疗45天
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（二）静脉血栓引起的溃疡
治疗60天
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（一）静脉曲张引起的溃疡
对于静脉曲张合并下肢溃疡的患者我们 在治疗时采用的基本方法是手术配合药物 治疗。
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（一）静脉曲张引起的溃疡
手术方式： 我们采用大隐静脉的分段结 扎配合硬化治疗，来彻底闭合大隐静脉， 从根源解决大隐静脉瓣膜功能不全造成的 血液反流。如果溃疡周围有粗大静脉团块 或者有较大的交通支静脉，我们在行大隐 静脉分段结扎的手术同时给予溃疡周围缝 扎或者交通支的缝扎术。
6
（一）静脉曲张引起的溃疡
药物治疗：在手术治疗静脉曲张后常规给 予普通肝素或低分子肝素抗凝治疗，防止 深静脉血栓形成，并给予红花、曲克芦丁 等活血化瘀药物静脉点滴，改善下肢血液 循环，促进静脉回流。
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（一）静脉曲张引起的溃疡
如果静脉曲张下肢溃疡的患者同时合并 有明显的下肢水肿时，我们考虑患者下肢长 时间淤血，肌间静脉和溃疡周围细小的静脉 会存在循环障碍，导致细小静脉微血栓形成， 治疗时配合应用小剂量尿激酶静脉点滴，一 般用量为20-30万u 1/日，以溶解细小血管 血栓，促进溃疡愈合。
中西医结合治疗 下肢静脉性溃疡
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中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
静脉性溃疡是是周围血管科常见的疾病， 俗称“老烂腿”，是静脉曲张、静脉血栓、 交通支静脉瓣膜功能不全等下肢静脉疾病 的常见的并发症之一，也是白塞氏病、干 燥综合症、系统性红斑狼疮等一些结缔组 织疾病常见的临床表现之一，是难治性疾 病之一。
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中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
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中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
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中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
3、单纯静脉曲张出现的下肢溃疡，主 要是因为浅静脉瓣膜功能不全，血液反流 引起的，在行静脉曲张手术治疗后，即彻 底解决了局部的血液反流和回流障碍，在 此基础上应用活血药物可以加速溃疡愈合。
出院
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（二）静脉血栓引起的溃疡
入院时
治疗半月
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（二）静脉血栓引起的溃疡
治疗1个月
治疗40天
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（二）静脉血栓引起的溃疡
治疗60天
出院时
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（二）静脉血栓引起的溃疡
治疗前
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（二）静脉血栓引起的溃疡
治疗中
治疗后
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（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
对于深静脉瓣膜功能ห้องสมุดไป่ตู้全我们的治疗重 点是促进静脉回流、改善瓣膜功能。
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（二）静脉血栓引起的溃疡
对于深静脉血栓，血栓后综合征出现的 溃疡，我们治疗的原则是积极溶栓治疗、促 进静脉回流、改善血管弹性。我们采用的基 本方法是中西医结合慢性溶栓治疗。一般我 们采用尿激酶30万u和纤溶酶100-200u静脉 点滴，进行溶栓，同时配合中药口服。
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（二）静脉血栓引起的溃疡
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（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
采用的基本方法是在药物治疗同时配合 空气波压力治疗仪进行治疗。深静脉瓣膜 功能不全的患者我们进行药物治疗时以活 血化瘀中药为主，如果患者病程比较长， 我们同时会应用小剂量的尿激酶来溶解细 小血管的微血栓。而空气波压力治疗仪通 过间歇的充气放气，在促进下肢静脉回流 的同时也可以使静脉瓣膜得到一定的修复。