腹腔穿刺术评分标准.doc

腹腔穿刺术评分标准

姓名：学号：得分

项目目的适

应症禁忌症

准

备

操

作

流

程

观察及注意事项

终末标准操作要求

诊断和治疗腹腔内疾病

1了解腹水性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查。

2缓解腹水引起的压迫症状。 3 腹腔内注射药物

肝性脑病先兆，包虫病，巨大卵巢囊肿，腹腔广泛粘连，

严重电解质紊乱，明显出血倾向，肠麻痹致肠胀气

仪表端庄，着装整洁，戴帽子，口罩。

准备用物：消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布、

送检腹腔积液容器。

举手示意开始

七步法洗手，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解

压力，术前排尿，避免刺伤膀胱

操作前评估：病人是否存在腹腔积液，移动性浊音叩诊验

证 B 超结果。

体位：坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位

定位： 1.脐和髂前上棘连线中外 1/3( 常规选择左侧 ) ；2.脐与

耻骨联合中点上 1cm,偏左或偏右处； 3.侧卧位下取脐水平线

与腋前线或腋中线的交点； 4.少量或包裹性积液，须

B超引导下定位穿刺。

常规消毒：消毒皮肤 2-3 遍，以穿刺点为中心由内向外消

毒，直径大于 15cm，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手

套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放

入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。

局麻：核实麻药无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻

醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。

检查并夹闭引流管

穿刺：术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直

刺人腹壁，然后倾斜 45～ 60 度进针 1～ 2cm 后再垂直刺于

腹膜层，针峰抵抗感突然消失时表示针头已穿过腹膜壁层即

可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。

抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消

毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。

1术中观察患者有无头晕、心悸、恶心、气短等情况，如

有则立即停止操作。 2 抽腹水时若引流不畅，可调整穿刺

针方向或体位。 3 肝硬化一次放腹水不超过3000ml ，若每

抽 1000ml 腹水补充 6-8g 白蛋白 ,可大量放液。 4 放液前后均

应检查病人腹围、脉搏、血压等，以便观察病情变化。

5 腹腔内注射药物时，应回抽有腹水时再注射药物，以免药

物注入脏器。

无菌观念差者扣 10 分；穿刺时间超过 8 分钟未见腹水抽出

者，即扣除 60 分。（包含在满分 100 分内）

分值扣分标准得分

3 分遗漏 1 条扣分

5 分遗漏 1条扣 1 分

7 分遗漏 1条扣 1 分

3 分衣帽口罩不整洁扣 1 分

5 分少1件扣1分

不洗手扣 5 分，洗手不正确每步扣分，

10 分未沟通扣 5 分，沟通使用过多专业术语

或不全面扣 2 分

不扣诊扣 5 分，方法、手法错误各扣分

5 分

4 分少一条扣 1 分

8 分缺或错一项扣 2 分，定位错误扣 8 分

10 分消毒方式、范围错误各扣 2 分，戴手套、

铺巾不正确各扣 2 分

10 分不做皮丘、不查对麻药，进针位置、角

度不正确、注药前不回抽各扣 2 分

3 分遗漏者扣 3 分

12 分每处不合格者扣 3 分

5 分 1 处不符合要求扣 1 分

10分遗漏1项扣2分

1 项内容回答不全或错误扣

2 分

60分