骨折分型ppt课件

B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单， 穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折块
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B3型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折
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C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及 Y型骨折
C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻度移位
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②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨折
A3.3 粉碎骨折
Evans分型
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Ⅰ型：无位移的两片段骨折，稳定
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Ⅱ型：移位，小转子小片段，但内侧皮质完整， 复位后稳定
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Ⅲ型：移位，后内侧粉碎区，复位后不稳定
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Ⅳ型：合并大转子骨折的碎片骨折，复位后没 有内侧支撑，不稳定
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Ⅴ型：从近内侧到远外侧走行的骨折（反斜行 骨折）
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股骨转子间骨折 1．AO/OTA分型
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A1 转子间简单骨折
A1.1沿转子间线
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A1.2经大转子部 A1.3经小转子下方
A2 经转子部多块骨折
A2.1 有一内侧骨折块
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A2Leabharlann Baidu2 有数块内侧骨折块
A2.3 延伸至小转子下超过1cm
A3转子间骨折
A3.1
A3.2
反向简单骨折 横行简单骨折
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A3型：简单斜行骨折（<=30°）
32 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B1型：有楔形的螺旋骨折
33 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B2型：单纯完整弯曲楔形的骨折
34 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
B3型：复杂弯曲楔形的骨折
35 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
C1型：复杂（粉碎）螺旋骨折
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A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ②
外侧骨块 ③内侧骨块
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A3型：干骺端复杂骨折，包括 ①单一中间劈 裂骨折块 ②不规则，局限于干骺端 ③不规则，
43 延伸至骨干
B型骨折：部分关节内股骨髁部骨折
B1型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁
44 间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折块
股骨颈骨折的分型常用的 有以下几种：
1．按骨折部位分为 头下型 经颈型 基底型
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2． 按骨折线的方向分型
外展型：
中间型：
Pauwels角＜30度 30度＜Pauwels角＜50度
股骨头向外翻
为不稳定型
外侧骨皮质有嵌插，
7为稳定型
内收型 Pauwels角＞50度 为极不稳定型
3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)
III型：三骨折块
IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块
24 IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块
IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上
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V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折
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I、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后内侧 及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固
IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使复位后 也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力落 到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定 失败。
转子内上方
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股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较 为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形状， 将其分为五型：
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I型：骨折无移位，或移位＜2mm
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II型：骨折移位为两个骨折块
IIA：横行两骨折块 IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连 23 IIC：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连
36 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
C2型：多段骨折
37 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
C3：复杂不规则骨折
38 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区
Winquist-Hansen将股骨干粉碎性骨折， 按其粉碎的程度分为五型：
0型：2段骨折，无伴发骨折片段 I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 II型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍保持
C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨 48 块，包括①具有完整楔形②具有片段楔形③复杂
C3型：关节内粉碎性骨折，包括①干骺端简 49 单②干骺端粉碎③干骺端干粉碎
GardenI型：不完 全性骨折
GardenII型：完全 骨折，无移位
GardenIII型：有部 分移位
GardenIV型：完全 移位
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关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别 是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临 床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头 往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头 完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧 位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。
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2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于 1975年通过改良Evans分型而来）
基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺 粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型
I型：两骨折块，骨折无移位
II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整 III型：三骨折块，有大粗隆骨折 V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和Iv型的合并 Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折 R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小
常见骨折分型
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AO/ASIF分类
AO/ASIF分类在所有骨折中使用，2个数字表 示位置，字母A、B、C表示骨折类型，再2个 数字表示组和亚组，之后是严重程度。
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3
表示位置的2个数字中，第一个数字是每块骨 的代码。第二个数字是管状骨按节段划分（近 侧关节块1，干2，远侧关节块3）
4
5
股骨颈骨折
50％以上的皮质接触。 III型；较大碎骨片，但骨折远、近端少于50％
的接触。 IV型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接
触。
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股骨远端骨折
Muller分型(即AO分型) 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型；
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A型骨折：关节外股骨髁上骨折
A1型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端 斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折
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股骨干骨折
根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜行骨折、 螺旋型骨折、粉碎性骨折、 青肢骨折
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AO分类：
A型：简单骨折 B型：楔形或蝶形骨折 C型：复杂骨折
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A1型：简单螺旋形骨折
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A2型：简单斜行骨折（>=30°）
31 包括：①转子下区②干中间区③干远侧区