锁定钢板

正天锁定钢板与普通钢板的比较：
锁定钢板的注意事项：
锁定钢板的适应症：
适应症 骨骼质量 典型的解剖部位 股骨，胫骨，肱骨干 股骨远端，胫骨远端 肱骨近端，肱骨远端 桡骨远端，胫骨近端 骨质疏松性前臂骨折
粉碎性骨干骨折 正常或骨量稀少 粉碎性干骺端关节内骨折 正常或骨量稀少 短小骨折块的干骺端骨折 正常或骨量稀 少 骨质疏松性简单骨折 骨量稀少
正天锁定钢板操作指南
什么是锁定钢板
(Locking Compression Plate, LCP)
产品特点
1、表面２型阳极氧 化技术。 2、“等强度原理” 设计 。 3、解剖设计。 4、边缘圆钝，低切 迹。
锁定钢板固定的特点：
• 锁定钢板使得锁定螺钉拔 出强度要远大于普通钢板 螺钉。
骨骺部锁定螺钉之 间与相互成角，与 平行的螺钉相比， 增加了螺钉的抗拔 出力。
以肱骨近端锁钉加压髁骨板为例简述 锁定钢板的操作
锁定螺钉集中交叉
锁定螺钉分散固定
手术入路
显露出骨折端
直视下进行骨折端复位，可通过打入克氏针进行临时固定。
将钢位置：大结节上缘下方5mm，结节间沟后缘5~10mm。
通过远折端靠近折 线的第2个孔的动 力学部位用2.5mm 钻头在钻套保护下 钻中央孔，需钻透 双侧皮质，用测试 器测量深度， 3.5mm丝锥攻丝， 拧入3.5mm皮质骨 螺钉。
锁定钢板的禁忌症：
移位的关节内骨折 例如胫骨Pilon骨折 预期的不良后果：畸形愈合，关节炎。
应用时的注意事项：
• ①术前-----周密的计划； • ②术中-----临时固定； • ③钻孔-----方向；
• ④是否全部应用锁定 螺钉？
⑤钢板长度与螺钉数量的选择※※※ 理想的固定效果取决于钢板的跨度和螺钉的 密度。 钢板的跨度：钢板长度与骨折线的比值：简 单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。 螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总 数比值：简单骨折<0.4~0.3，复杂骨折 <0.5~0.4。
固定原则：长钢板，少螺钉，长跨度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑥单皮质还是双皮质固定？
• ⑦重视扭矩限制扳手在拧入锁定螺钉过程 中的作用。
手术操作技术：
1、骨折端的复位与临时固定： 直视下进行骨折端复位，可通过复位 钳或骨把持器进行临时固定。
2、锁定钢板的塑形： 是否需要塑形？如何塑形？
3、螺钉的拧入： ①首先在近（远）折端上将钻头导向套筒拧入锁定孔，顺 套筒内钻孔，拆除套筒，测深，攻丝，拧入锁定螺钉； ②同理，逐个拧入其它锁定螺钉； ③然后在另一折端滑动孔内用偏心导向器钻偏心孔（注意 导向器的箭头需指向骨折线），依次测深，攻丝，拧入皮 质骨螺钉，进行滑动加压； ④最后在此折端进行剩余锁定螺钉的固定。 注意：在拧入第一枚锁定螺钉和钢板锁紧的过程中，必须 保证骨折端和钢板确实的临时固定，否则骨折端和钢板会 随着锁定螺钉的拧入而发生位置变化！
于近折端分别拧入锁 定螺钉，注意各钉孔 的方向，锁定螺钉在 不损伤关节面的前提 下尽量贴近关节面。 于远折端用自攻单皮 质锁定螺钉拧入最远 端两个锁定螺钉孔， 然后根据稳定性的需 要决定螺钉的数目。