临床血液学检验归纳
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检血片时体积偏小，大小一致。
3.38L 70.0L 0.219L 64.7L 20.7L 320.0L 16.8H
图3 轻度增高的小红细胞直方图
当轻度增高时，血细胞分析仪的直方图3显示出红细胞 主群左移，主要分布在50～100，峰顶约在65处，轻度 增高为16.8%。含义报告提示为“小细胞低色素和不均 一性”镜检血片时体积明显减小，大小差异不明显。
2.36L 82.0L 0.253L 107.2L 34.7H 324.0L 16.4H
图6 轻度增高的大红细胞直方图
当轻度增高时，血细胞分析仪的直方图6显示出红细胞 明显右移，主群分布在75～150 处，峰顶约在105处， 轻度增高，为16.4%。含义报告提示为“大细胞、不均 匀性”。镜检血片时体积明显增大，大小差异不明显。
≠
109
0.1~1.0
≠
109
0.0~0.3
≠
109
0.0~0.1
项目名称 红细胞 血红蛋白 红细胞比积 红细胞平均体积 平均含量 平均浓度 红细胞分布宽度 血小板总数 血小板比积
平均血小板体积
血小板分布宽度
英文缩写
Fra Baidu bibliotek
单位 1012
% 109 % %
参考值 3.5~5.5 110~160 0.35~0.50 80~95 27~33 320`360 10~15.7 100~300 0.1~0.4
项目名称
白细胞
中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 中性粒细胞≠ 淋巴细胞≠ 单核细胞≠ 嗜酸性粒细胞≠
嗜碱性粒细胞≠
血常规检验
英文缩写 单位
参考值
109
4.0~10.0
%
40~70
%
20~40
%
2~9
%
0.0~5.0
%
0.0~1.0
≠
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1.4~1.7
≠
109
1.2~13.5
具有参考价值。
• 5、红细胞体积分布宽度（）：指红细胞体积分布宽度，是通过血液分析仪测 量上万个红细胞体积后，计算出的反映红细胞大小不等程度的参数；
• 在贫血诊断中的主要意义如下： • 1.1用于缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断 • 1.2用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察 • 1.3用于贫血的形态学分类：结合（平均红细胞体积）贫血分类法可分为六类： • （1）小细胞均一性贫血 减少，正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。 • （2）小细胞不均一性贫血 减少，增高，如缺铁性贫血。 • （3）正细胞均一性贫血 正常，正常，如慢性肝病引起的贫血。 • （4）正细胞不均一性贫血 正常，增高，如早期缺铁性贫血。 • （5）大细胞均一性贫血 增高，正常，如再障。 • （6）大细胞不均一性贫血 增高，增高，如溶贫、巨幼贫。
• 3、细胞体积直方图：共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分 布直方图；直方图X轴为细胞体积大小，Y轴表示细胞的相对数 量
血液学标本采集及注意事项
• 1、标本采集应尽可能在受检者安静、平稳状态下，采集 部位应无损伤、无输液等情况
• 2、标本采集后立即混匀，绝不允许有轻微小凝块存在 • 3、采血量应按比例要求，血常规1.0、血沉1.8 • 4、采血前应确认抗凝管的保质期，无长菌、长霉 • 5、血凝测定标本采取后放置时间不得超过2小时
4.5L 103.0L 0.318L 69.5L 22.7L 35.4L 35.8H
图4 明显增高的小红细胞直方图
当明显增高时,图4显示出红细胞有两个细胞峰，小细胞 峰明显左移，峰顶位于50处，有较大细胞峰位于90处， 显著增高，达35.8%。。含义报告提示为“小细胞低色 素和不均一性”。镜检血片时体积明显减小，且明显大
• 1.缺铁性贫血 缺铁性贫血早期，及可正常，已增高，峰值左移，峰底 较宽，在用铁剂有效治疗后逐渐由左向右移动，出现双峰或肩峰。
• 2.维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼贫 治疗前波峰右移，峰底增宽， 治疗有效后出现双峰或右侧有肩峰。
• 3.珠蛋白生成障碍性贫血 出现峰值左移，峰底变窄，呈典型的小细胞 均一性贫血。
临床血液学检验归纳
血液学检验的发展
• 1、50年代以前，主要使用显微镜计数的方法进行红、白细胞计 数及分类计数。因使用手工，费时费力，且检验结果的精确性、 准确性受到影响。
• 2、50年代初期，美国库尔特先生研制出血细胞分析仪，随着科 学技术的发展及应用，血细胞分析仪的测量水平不断提高，测量 参数不断增加，同时还提供细胞分布直方图，对某些疾病的诊断 与治疗具有重要的临床价值。
红细胞直方图在贫血诊断中的意义：
• 是反映红细胞实际体积大小或任何相当于红细胞大小粒子的分布，正 常人为80~90，直方图正态分布。由于各种病因所致贫血的红细胞大小 及均一程度不同，则红细胞直方图各异。观察变化再结合其他参数进 行分析对贫血的鉴别诊断有一定的意义，分析时特别注意观察直方图 峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰、肩峰等。
6~14
10~18
红细胞参数及直方图临床应用
• 1、在判断红细胞指标是否正常时，应结合患者以往的红细胞数据进行比较； 例：某患者以往值一直是93，忽然降到85，就要值得警惕。
• 2、在仪器检测的7项红细胞参数中，、、和是由仪器直接测量的，、和是计 算得到的。
• 3、当正常时，与平行，与平行；不正常少见。 • 4、直方图是从细胞的计数和大小测量中直接得到的。它对某些疾病的诊断很
• 4.利用评价再障患者输血效果：输血前增高，一般正常右移，输血后， 由于体内红细胞存在两个群体，可使增高或变为正常，但明显增高， 向正常移动，但右端仍增宽。
图1 正常红细胞直
图2 正常的小红细胞直 方图
3.78 89.0L 0.272L 73.7L 24.2L 330.0 13.5
当正常时，血细胞分析仪的直方图2显示出红 细胞主群左移，主要分布在55～100，峰顶约 在75处。含义报告提示为“小细胞低色素”镜
小不均。
图5 正常大红细胞直方图
2.84L 99.7L 0.283L 99.0L 34.9H 350.0 12.1
当明显增高时，血细胞分析仪的直方图5显示 出红细胞明显右移，主群分布在75～130 处， 峰顶约位于100处，仅12.1%。含义报告提示
为“大细胞性”。镜检血片时体积较大，但大 小一致。
3.38L 70.0L 0.219L 64.7L 20.7L 320.0L 16.8H
图3 轻度增高的小红细胞直方图
当轻度增高时，血细胞分析仪的直方图3显示出红细胞 主群左移，主要分布在50～100，峰顶约在65处，轻度 增高为16.8%。含义报告提示为“小细胞低色素和不均 一性”镜检血片时体积明显减小，大小差异不明显。
2.36L 82.0L 0.253L 107.2L 34.7H 324.0L 16.4H
图6 轻度增高的大红细胞直方图
当轻度增高时，血细胞分析仪的直方图6显示出红细胞 明显右移，主群分布在75～150 处，峰顶约在105处， 轻度增高，为16.4%。含义报告提示为“大细胞、不均 匀性”。镜检血片时体积明显增大，大小差异不明显。
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项目名称 红细胞 血红蛋白 红细胞比积 红细胞平均体积 平均含量 平均浓度 红细胞分布宽度 血小板总数 血小板比积
平均血小板体积
血小板分布宽度
英文缩写
Fra Baidu bibliotek
单位 1012
% 109 % %
参考值 3.5~5.5 110~160 0.35~0.50 80~95 27~33 320`360 10~15.7 100~300 0.1~0.4
项目名称
白细胞
中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 中性粒细胞≠ 淋巴细胞≠ 单核细胞≠ 嗜酸性粒细胞≠
嗜碱性粒细胞≠
血常规检验
英文缩写 单位
参考值
109
4.0~10.0
%
40~70
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20~40
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2~9
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0.0~5.0
%
0.0~1.0
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109
1.4~1.7
≠
109
1.2~13.5
具有参考价值。
• 5、红细胞体积分布宽度（）：指红细胞体积分布宽度，是通过血液分析仪测 量上万个红细胞体积后，计算出的反映红细胞大小不等程度的参数；
• 在贫血诊断中的主要意义如下： • 1.1用于缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断 • 1.2用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察 • 1.3用于贫血的形态学分类：结合（平均红细胞体积）贫血分类法可分为六类： • （1）小细胞均一性贫血 减少，正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。 • （2）小细胞不均一性贫血 减少，增高，如缺铁性贫血。 • （3）正细胞均一性贫血 正常，正常，如慢性肝病引起的贫血。 • （4）正细胞不均一性贫血 正常，增高，如早期缺铁性贫血。 • （5）大细胞均一性贫血 增高，正常，如再障。 • （6）大细胞不均一性贫血 增高，增高，如溶贫、巨幼贫。
• 3、细胞体积直方图：共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分 布直方图；直方图X轴为细胞体积大小，Y轴表示细胞的相对数 量
血液学标本采集及注意事项
• 1、标本采集应尽可能在受检者安静、平稳状态下，采集 部位应无损伤、无输液等情况
• 2、标本采集后立即混匀，绝不允许有轻微小凝块存在 • 3、采血量应按比例要求，血常规1.0、血沉1.8 • 4、采血前应确认抗凝管的保质期，无长菌、长霉 • 5、血凝测定标本采取后放置时间不得超过2小时
4.5L 103.0L 0.318L 69.5L 22.7L 35.4L 35.8H
图4 明显增高的小红细胞直方图
当明显增高时,图4显示出红细胞有两个细胞峰，小细胞 峰明显左移，峰顶位于50处，有较大细胞峰位于90处， 显著增高，达35.8%。。含义报告提示为“小细胞低色 素和不均一性”。镜检血片时体积明显减小，且明显大
• 1.缺铁性贫血 缺铁性贫血早期，及可正常，已增高，峰值左移，峰底 较宽，在用铁剂有效治疗后逐渐由左向右移动，出现双峰或肩峰。
• 2.维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼贫 治疗前波峰右移，峰底增宽， 治疗有效后出现双峰或右侧有肩峰。
• 3.珠蛋白生成障碍性贫血 出现峰值左移，峰底变窄，呈典型的小细胞 均一性贫血。
临床血液学检验归纳
血液学检验的发展
• 1、50年代以前，主要使用显微镜计数的方法进行红、白细胞计 数及分类计数。因使用手工，费时费力，且检验结果的精确性、 准确性受到影响。
• 2、50年代初期，美国库尔特先生研制出血细胞分析仪，随着科 学技术的发展及应用，血细胞分析仪的测量水平不断提高，测量 参数不断增加，同时还提供细胞分布直方图，对某些疾病的诊断 与治疗具有重要的临床价值。
红细胞直方图在贫血诊断中的意义：
• 是反映红细胞实际体积大小或任何相当于红细胞大小粒子的分布，正 常人为80~90，直方图正态分布。由于各种病因所致贫血的红细胞大小 及均一程度不同，则红细胞直方图各异。观察变化再结合其他参数进 行分析对贫血的鉴别诊断有一定的意义，分析时特别注意观察直方图 峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰、肩峰等。
6~14
10~18
红细胞参数及直方图临床应用
• 1、在判断红细胞指标是否正常时，应结合患者以往的红细胞数据进行比较； 例：某患者以往值一直是93，忽然降到85，就要值得警惕。
• 2、在仪器检测的7项红细胞参数中，、、和是由仪器直接测量的，、和是计 算得到的。
• 3、当正常时，与平行，与平行；不正常少见。 • 4、直方图是从细胞的计数和大小测量中直接得到的。它对某些疾病的诊断很
• 4.利用评价再障患者输血效果：输血前增高，一般正常右移，输血后， 由于体内红细胞存在两个群体，可使增高或变为正常，但明显增高， 向正常移动，但右端仍增宽。
图1 正常红细胞直
图2 正常的小红细胞直 方图
3.78 89.0L 0.272L 73.7L 24.2L 330.0 13.5
当正常时，血细胞分析仪的直方图2显示出红 细胞主群左移，主要分布在55～100，峰顶约 在75处。含义报告提示为“小细胞低色素”镜
小不均。
图5 正常大红细胞直方图
2.84L 99.7L 0.283L 99.0L 34.9H 350.0 12.1
当明显增高时，血细胞分析仪的直方图5显示 出红细胞明显右移，主群分布在75～130 处， 峰顶约位于100处，仅12.1%。含义报告提示
为“大细胞性”。镜检血片时体积较大，但大 小一致。