飞秒激光在屈光手术中的应用PPT课件

无线电波
电离辐射
热辐射
Excimer 193 nm
Argon 457-514 nm
Diode Nd:Glass Er:Yag
CO2
805-820 nm 1053 nm 2940 nm 10,600 nm
100 nm
400 nm
紫外线
可视光
700 nm
飞秒激光
红外线
100,000 nm
飞秒（femtosecond）也叫毫微微秒，简称fs， 是标衡时间长短的一种计量单位。
1 微米
产生一个微离子,用于蒸发大约1微米的角膜组织
光爆破
5 to 12 Microns
产生扩展的气泡和水泡,用于分割角膜薄片
光爆破
光爆破产生的副产品如 (CO2 & 水) 被基底层吸收并排 出,在角膜表面只留下分离的角膜瓣层
光爆破
千发的激光脉冲通过光栅的模式被连接起来, 形成分离的角膜层.
光爆破
角膜镜片术-液氮冷冻机床制作角膜透镜 RK PRK
LASEK Epi-Lasik Trans-PRK
LASIK---飞秒Lasik SMILE 目前，LASIK手术比例仍然最高
每次屈光手术安全风波
华语区手术量大幅下降
原因： 媒体片面炒作 社会公信力缺失 最重要的是：患者对手术安全性的担心
飞秒激光（Femtosecond laser）是一种红外线激 光
飞秒激光的波长约为1053 nm (近红外光)
飞秒激光是一种周期可以用飞秒计算的超强超短 脉冲激光。
波长 (µ m)
激光
微波
电视
短波
FM 调频 AM 调频
10-6
10-3
1
103
106
109
伽玛射线 X射线 紫外线
红外线
Pulse Energy: 2 µJ Pulse Width: 930 fs
100 µm
100 µm
Pulse Energy: ＜ 100 nJ Pulse Width: 250 fs
Ziemer LDV
Z-LASIK飞秒激光手术
干净，平滑，大面积切削
Z-LASIK飞秒激光手术
角膜瓣制作完成后 切削表面散见小气泡
极致的高深是简单
——达芬奇
Z-LASIK飞秒激光手术
技术优势（高频，低能）:
最快速的飞秒激光: 脉冲频率> 1 MHz 最小的点爆破空间< 2x2x2 µm 最低的单脉冲能量(<100nJ) 超短的脉冲时间 ~250 femtoseconds
最短的切割工作时间 15s
Z-LASIK飞秒激光手术临床优势
33
脉冲时间 短 200-350fs 重复频率 非常高，在MHz范围 脉冲能量 在nJ范围(nano-Joules) 气体产生 在切削过程中仅产生少量气体 气泡消失 角膜瓣提起后马上消失 激光光斑大小 小于2微米
负压吸引环和压平镜结合----使用便捷 电脑控制负压----放心，安全 采用小光斑（2um），高频率（1000K赫兹），低
如何完成一例完美的Lasik手术？ 角膜瓣的制作 准分子激光切削
如何避免手术中并发症的发生？ 角膜瓣并发症的发生率？ 游离瓣、碎瓣、纽扣瓣、不完全瓣、角膜
切穿（灾难）
1 眼球的固定——负压形成低、方便、快 捷、稳定性好
2.1 机械板层刀——稳定性、准确性、锋利 度
2.2 飞秒激光——安全性、精准性、个体化 制瓣、OBL处理、效率
安全性
小光斑、低能量 ：
对周围组织影响最小，切削面产生的气泡最小
不残留任何组织连接：角膜瓣能轻松掀起
可預測性
切削厚度准确 角膜瓣及角膜基质表面光滑：
术后快速修复并获得良好术后视功能
快速 方便
掀瓣后气泡立即消失：无需等待立即进入准分子手术程序
操作便利：患者无需转换手术床,
仅需躺在准分子手术台上即可接受飞秒激光手术
图示飞秒激光形成的角膜瓣中央和周边厚度均匀一致，M2微型角膜刀形 成的角膜瓣中央薄，周边厚
大幅降低手术风险 精确度提高，角膜瓣厚度均匀 角膜瓣下清洁，复位更准确 术后视觉质量提高 避免医源性感染 矫治范围更广泛
结论：飞秒激光是方向
瑞士Ziemer公司
飞秒激光手术占总体 手术的90%以上
LASIK术中角膜瓣的形成 板层角膜移植 INLAY（老视矫正） INTACS角膜基质环 白内障手术
Thickness (microns)
160
150
140
130
120
110
100
90
80
Peripheral
Paracentral
Central
Paracentral
Peripheral
I飞秒激光制瓣组和Moria M2角膜微型刀制瓣组,周边、旁中央和中央角膜 瓣厚度对比图
能量（纳焦nj），----产生气泡很小 气泡控制：先切角膜瓣周边----即刻手术 频率高----制瓣时间17-19秒
手术视频
同常规LASIK手术。 详细的体检，排除眼部疾患。
进行显然验光，散瞳验光，眼压，眼底， 角膜地形图，测厚 等各项检查。
OCT检查—屈光飞秒手术必须检查
参考患者检查数据，选择手术方式。 睑裂过小，眼球过大，结膜瘢痕患者
Gas & water are absorbed or liberated when corneal flap is lifted 一个分裂面的形成
光爆破
激光脉冲互相堆栈起来作角膜边缘的切割
光爆破
激光脉冲互相堆栈的形成一定角度的角膜切割层面 Laser pulses can be stacked on each other to create an angled cleavage plane
飞秒激光能在非常短的时间里聚焦于组织内极狭 小的空间,使组织电离并形成等离子体。
等离子体产生的电磁场强度比原子核对其周围电 子的作用力还大数倍,使组织发生光裂解
爆破产生含CO2 和水的微小气泡,成千上万紧密相 连的激光脉冲产生数以万计的小气泡连在一起
达到极其精密的组织切割效应
光爆破
一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置
１飞秒只有１秒的一千万亿分之一，即 1e−15秒或0.001皮秒（1皮秒是，1e−12秒）。
每一个脉冲激光的焦点持续 10-15 秒
脉冲的方式发射能量，持续时间非常短， 不产Baidu Nhomakorabea热效应
由于能量作用与时间成反比,故飞秒激光具 有极高瞬时功率
能聚焦很大的能量到极小的空间区域，进 行微精细切割
飞秒激光与角膜组织间是一种光致分解作 用