手术讲解模板：两瓣法腭裂修补术
手术讲解模板：反双向Z腭裂修复术
手术资料：反双向Z腭裂修复术
术后护理： 2、患儿清醒后，才能拔除气管内插管， 患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水， 观察半小时，如无呕吐可进流食；
手术资料：反双向Z腭裂修复术
术后护理：
3、患儿术后2～3周内应进流食，以后改 为半流食，如牛奶、果汁、面片、蛋羹等， 不要进食干硬、有渣的食物，以免刺激伤 口，影响其愈合或发生再裂，2个月后可 进普食；
手术资料：反双向Z腭裂修复术
注意事项： 3.硬腭裂隙较宽缝合困难，可加松弛切口， 剥离黏骨膜瓣。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
注意事项： 4.其他注意事项同腭裂常规手术。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
术后处理： 反双向Z腭裂修复术术后做如下处理：
手术资料：反双向Z腭裂修复术
术后处理： 1.同常规腭裂术后处理。
适应证： 反双向Z腭裂修复术适用于：
手术资料：反双向Z腭裂修复术适应证： 1、适用于3～14个月幼儿单侧完全或不 完全腭裂修复。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
适应证： 2、适用于黏膜下裂（隐裂）的修复。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
适应证： 3、也适用于2次腭裂手术。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
手术资料：反双向Z腭裂修复术
术后处理： 2.拆线应在术后12d。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
并发症： 1.Z字黏膜瓣剥离不慎穿孔，缝合伤口后 遗留创面，感染，发生部分复裂或穿孔。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
并发症： 2.Z字瓣交叉移位缝合后有张力，导致伤 口部分裂开。
手术资料：反双向Z腭裂修复术
手术资料：反双向Z腭裂修复术
手术步骤：
侧黏膜，再缝合硬腭裂隙两侧口腔侧黏骨膜瓣（图10.10.9-8）。
手术讲解模板：双反向Z字成形腭裂修复术
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
双反向Z字成形腭裂修 复术
科室：口腔科 部位：腭裂
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
麻醉： 采用气管内插管麻醉。 仰卧位、垫肩， 头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
概述： 双反向Z字成形腭裂修复术用于腭裂的修 复治疗。
术前准备： 术前3d用抗生素眼药滴鼻，3次/d。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术前准备： 婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术前准备： 术前1d可应用抗生素。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术前准备： 术日晨禁食。口腔清洁。术前1h给予适量 阿托品及安眠药物。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
适应证： 双反向Z字成形腭裂修复术适用于：
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
适应证： 1.适用于3～14个月婴幼儿单侧完全或不 完全腭裂修复。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
适应证： 2.适用于黏膜下裂（隐裂）的修复。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
适应证： 3.也适用于2次腭裂手术。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术后处理： 2.术后流质或半流质饮食，3周后恢复普 通饮食，也有主张术后禁止经口进食，仅 以鼻饲维持营养直至拆线。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术后处理： 3.注意口腔清洁，可用盐水棉花轻拭或漱 口。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术后处理： 4.鼻腔滴1%麻黄素液。
11.2 2.切开翻瓣
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
手术步骤：
双侧颊粘膜肌瓣腭裂修复术解读
双侧颊粘膜肌瓣腭裂修复术【摘要】目的探索腭裂修复减轻对上颌骨生长发育的影响，又能达到腭咽闭合。
方法应用双侧颊粘膜肌瓣对腭裂进行修复手术。
结果应用该手术方法修复16例腭裂患者，效果满意。
结论该方法有以下优点：①手术不剥离硬腭区粘骨膜，对上颌骨的损伤很小，减轻了上颌骨的发育障碍；②采用两块带蒂颊粘膜肌瓣重建了腭帆提肌功能，促使异位的提肌悬吊再形成；③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处，能使软腭充分后退，实现腭咽闭合，而且可有效地防止瘘孔的发生。
【关键词】颊粘膜肌瓣腭裂修复术Cleft palate rapair with bilateral buccal musculomucosal flaps ChenGuanfu.Department of Stomatology,Second Hospital,Zhejiang Medical University,Hangzhou 310009【Abstract】Objective A method for cleft palate repair was used for the purpose of diminishing surgical interference with maxillary growth.Method Sixteen cases of cleft palate were repaired with bilateral buccal musculomucosal flaps.Result The operation results in all cases were satisfactory.Conclusion It is concluded:①The method does not traumatize the periosteum of the hard palate,thus alleviating postoperative maxillary deformity;②The buccal musculomucosal flap is generally long enough to reach across the incisive foramen and maintain good blood circulation;③The method benefits reconstruction of the levator sling and facilitates velopharyngeal closure.【Key words】Buccal musculomucosal flap Cleft palate repair腭裂修复术的目的不仅在于关闭裂隙，更重要的是使软腭充分后退和重建提肌功能，以获得良好的发音效果，及减少手术创伤，以免影响上颌骨的继续生长发育［1，2］。
手术讲解模板：上腭缺损额部皮瓣修补术
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
注意事项：
3.额瓣蒂部通过的隧道应不受压，该隧道 应能通过术者示指为准，隧道过窄势必造 成血管蒂受压，加之术后水肿，则更为严 重，结果必然遭致皮瓣坏死。
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
注意事项： 4.额瓣创面及隧道应充分止血，以免术后 出血，血肿可使血管受压或引起感染。
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
概述：
，因为过早修复会影响肿瘤复发的观察。 近来不少学者主张早期修复，因为及时恢 复功能，有利于病人生存质量的提高，况 且纤维内镜的检查，完全可以达到术后肿 瘤复发灶监视的目的。硬腭缺损可用局部 组织瓣、区域带蒂皮瓣或游离皮瓣修复； 软腭富于肌肉，目前只能达到组织缺损体 积的修补，功能修复尚无理想的手段。
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
概述：
的黏膜连接甚紧，不能分开，称为黏骨膜， 质坚韧，内有腭腺，较厚，易于从骨面上 剥起，且血运丰富。硬腭鼻侧的黏膜较薄， 容易撕裂（图10.4.3.4.2-0-1）。
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
概述：
2.软腭 系硬腭向后方的延续部分，有阻隔食物进入鼻腔，发音时空气进入 鼻腔，即与吞咽和言语有密切关系。软腭为一垂幕形肌肉结构，表面有黏 膜覆盖。其前缘为腭腱膜，附着在硬腭的后缘，后缘为游离缘，游离缘的 正中为悬雍垂，内含同名肌，两侧为咽腭弓及舌腭弓，有同
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
概述：
名肌，此外还有腭帆提肌，腭帆张肌，共同管理软腭的运动（详见“腭裂 修复术”）（图10.4.3.4.2-0-2）。
手术资料：上腭缺损额部皮瓣修补术
适应证： 上腭缺损额部皮瓣修补术适用于：
手术讲解模板：腭部缺损前臂皮瓣修补术
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
手术步骤：
为消灭折叠皮瓣之间无效腔，使皮瓣创面 贴紧，应在双侧鼻腔内填入碘仿纱条，同 时在皮瓣口腔腭侧作碘仿纱条包裹加压， 但填塞压力不宜过大，以能使皮瓣折叠后 创面相贴为度。
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
注意事项： 1.皮瓣切取要够大，尤其是要估计折叠后 皮瓣的实有面积，防止皮瓣因面积不足而 失败。
腭部缺损前臂 皮瓣修补术
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
腭部缺损前臂皮瓣修 补术
科室：口腔科 麻醉：全麻
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
概述： 腭缺损前臂皮瓣修补术用于腭癌的手术治 疗。
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
概述：
腭癌多为鳞状细胞癌，腺癌来自小唾液腺， 较少，发生在硬腭者比软腭多，但后者恶 性程度高。腭癌多侵犯骨腭，造成上腭与 鼻腔相通，根据肿瘤外科原则，凡已侵犯 骨膜者，必须同时将骨腭一并切除。腭缺 损势必影响语言和吞咽，影响病人生活、 社交，可造成生理和心理极大障碍。过去 多主张在肿瘤治愈后方可修复
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
手术步骤：
根据腭缺损大小，以桡动脉为轴心设计一 前臂皮瓣，蒂血管长度应以颌下至腭距离 为标准，可适当加长，以免因血管蒂长度 不足而造成血管吻合困难及血流障碍。前 臂皮瓣切取方法详见“前臂桡侧游离皮瓣 移植舌重建术”（图10.4.3.4.3-3）。 5.供受区血管吻合
术后护理： 腭缺损前臂皮瓣修补术术后做如下处理：
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
术后护理： 1.术后宜禁食3d，常规口腔护理。
手术资料：腭部缺损前臂皮瓣修补术
术后护理：
2.及时观察吻合血管通畅情况 即通过上 腭包裹边缘或预留之观察窗观察皮瓣颜色 是否正常；同时触摸面部隧道区有无血管 搏动。
腭侧翻瓣切开要点
腭侧翻瓣切开要点腭侧翻瓣切开是一种常见的口腔手术技术，常用于治疗腭裂等口腔畸形。
本文将从手术步骤、手术适应症、手术注意事项等方面介绍腭侧翻瓣切开的要点。
一、手术步骤腭侧翻瓣切开手术包括以下步骤：1. 麻醉：给患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。
2. 切开：在患者的口腔内进行切开，通常选择腭侧的位置进行切口。
3. 翻瓣：将切开的组织轻轻翻转，露出腭侧翻瓣。
4. 手术修复：根据具体情况进行手术修复，可以使用缝合线将翻瓣固定在正确的位置上。
5. 整理伤口：清洁创口，并对创口进行必要的处理，防止感染。
二、手术适应症腭侧翻瓣切开适用于以下情况：1. 腭侧畸形：腭侧翻瓣切开可以修复腭侧畸形，改善患者的口腔外形和功能。
2. 腭裂：腭侧翻瓣切开是腭裂修复手术的一种常见方法，可以使患者的腭部结构恢复正常。
3. 口腔畸形：对于一些口腔畸形患者，腭侧翻瓣切开可以改善其口腔结构，提高咀嚼和发音功能。
三、手术注意事项在进行腭侧翻瓣切开手术时，需要注意以下几点：1. 术前评估：在手术前需要对患者进行全面评估，了解其口腔情况、身体状况等，确保手术的安全性。
2. 术中操作：手术操作需要细致、准确，要注意保护周围组织，避免损伤其他口腔结构。
3. 术后护理：手术后需要给予患者适当的护理，如定期更换口腔清洁剂、定期复查等，以促进伤口的愈合。
四、手术风险和并发症腭侧翻瓣切开手术虽然常见且有效，但仍存在一定的风险和并发症，包括：1. 出血：手术过程中可能出现出血，需要及时处理，避免引起术后并发症。
2. 感染：手术后切口可能会感染，需要注意术后护理和预防感染的措施。
3. 术后肿胀和疼痛：手术后局部可能会出现肿胀和疼痛，可以通过冷敷和药物缓解。
4. 后期效果不理想：手术后可能存在效果不理想或复发的情况，需要进行定期复查和修复。
总结：腭侧翻瓣切开是一种有效的口腔手术技术，适用于腭侧畸形和腭裂等口腔畸形的修复。
手术步骤包括麻醉、切开、翻瓣、手术修复和整理伤口等。
手术讲解模板：“Dorrance”手术
手术资料：“Dorrance”手术
手术步骤：
大腿内侧切取一块中厚度皮片，植于黏骨 膜瓣的鼻侧创面上。而后将此黏骨膜瓣缝 回原处，进行一次延迟手术（图10.10.25，10.10.2-6）。戴入腭护板以加压植皮 区，俟8～10d植皮生长后再取除腭护板。
手术资料：“Dorrance”手术
手术步骤：
手术资料：“Dorrance”手术
手术资料：“Dorrance”手术
术后护理： 用汤匙喂 食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣， 保持口腔清洁，并进行语音训练。
手术资料：“Dorrance”手术
术后护理：
4、一般护理唇腭裂手术后病室应注意保 暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外， 唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次， 鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素 液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少 鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止 创口糜烂。唇腭裂手术后勿让患儿大声哭 叫，唇裂患儿可用唇弓固定
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 备血150～200ml。
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 成年病人术前1～2d需做口腔洁治，并经 常含漱朵贝尔液。
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 术前1h，皮下注射适量阿托品。
手术资料：“Dorrance”手术
术前准备： 手术晨禁食，手术推迟较晚进行的病儿， 可在术前4h服用糖水200ml左右。
谢谢！
手术资料：“Dorrance”手术
手术步骤：
、肌肉和腭黏膜三层缝合。缝合方法：用 0号丝线先缝合硬软腭交界处的腭腱膜部 的鼻黏膜，用反针缝合，线头向着鼻腔黏 膜。缝合第一针后，以此线作为牵引，继 续缝合鼻腔黏膜，直至缝合至悬雍垂顶端。 同法缝合软腭的肌层，可用丝线或肠线缝 合，肌层对位要确切，不能前后错位扭曲， 不宜缝合过多。悬雍垂更应
手术讲解模板：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术前准备：
3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质 食物或母乳，以便术后能完全适应这种进 食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹， 造成手术区张力增高。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术后处理： 使前突的前颌继续后退，使唇部瘢痕不致 过度增生。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术后处理： 6.如使用唇弓减张，至少应于术后10d才 能拆除。术后2～3周内应嘱家长管好病儿， 勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
注意事项：
定点必须准确，如定a’、a、c、c’点时， 4个点要在一个水平线上；同时，a点和c 点不能太靠近鼻小柱基底部，以免影响鼻 孔形态；再则，a’点和c’点的定点位置 要适中，过高过低均影响鼻翼形态；定b’ 点和b点、d点和d’点时，则应注意此4点 分别为两侧唇峰高点。缝合时，应以各点 相互对应，并
术后处理： 7.术后如发现唇部或鼻部仍有缺陷，应嘱 其家长在12岁以后施行二期修复手术。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
并发症：
双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术的主要并发 症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症 外，更严重的是，用于年龄较小的病例时， 可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后 伤口裂开或穿孔也不鲜见；用于成人病例 时，虽不会导致严重的继发畸形，但可发 生伤口裂开或穿孔等并发症。
手术讲解模板：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
并发症： 3.环扎线埋藏不好，有时可露出创面，待 裂隙创缘愈合后再拆除环扎线。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
并发症： 4.术后早期病人在睡觉时有鼾声。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
术后护理：
1、全麻者唇腭裂手术，按全麻术后常规 护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察 生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧， 及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或 血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎; 患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理(如雾 化吸入等)，以减轻全麻插管引起的喉头 水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立 即处理。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
适应证： 1.腭咽环扎术是腭裂修复术中的辅助手术， 适合于配合任何腭裂修复术同时施行。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
适应证： 2.特别适用于咽腔过大、术后软腭过短、 悬雍垂缺失、先天软腭短小及隐裂等腭咽 闭合功能不全的病人。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
3.缝合伤口时，如硬腭处伤口有张力则行 口、鼻侧黏骨膜瓣广泛分离，以防术后复 裂发生。软腭肌层缝合最好通过软腭黏膜 垂直褥式缝合，使组织内不留线头。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
注意事项： 4.环扎线打结一定牢固可靠，以防脱落。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
注意事项： 5.如采用静脉复合麻醉加局部浸润麻醉， 注意鼻咽部积血及时吸出，防止误吸入肺 内。
手术资料：口腔科腭咽环扎腭裂修复术
手术步骤：
环扎线：将已穿7-0号缝线的动脉钩针从 右侧松弛切口后份沿咽侧、后壁隧道至咽 后壁切口穿出，抽出缝线，退出动脉钩针， 将咽后壁切口的线头重新穿线，使动脉钩 针从咽后壁切口进针至左侧松弛切口后部 穿出，抽线退针（图10.10.8-10）。将左 侧松弛切口的游离线头穿入一般缝合针， 从左侧松弛切口
手术讲解模板：腭裂后推手术
手术资料：腭裂后推手术
手术步骤：
大腿内侧切取一块中厚度皮片，植于黏骨 膜瓣的鼻侧创面上。而后将此黏骨膜瓣缝 回原处，进行一次延迟手术（图10.10.25，10.10.2-6）。戴入腭护板以加压植皮 区，俟8～10d植皮生长后再取除腭护板。
手术资料：腭裂后推手术
手术步骤：
手术资料：腭裂后推手术
手术步骤：
手术资料：腭裂后推手术
术后处理： 腭护板。以后应每日或隔日交换敷料1次。
手术资料：腭裂后推手术
术后处理： 术后8～10d间断拆除缝线，14d拆除减张 缝线。第10天开始逐日抽除松弛口内的碘 仿纱布，2周后全部抽完，去除腭护板。
手术资料：腭裂后推手术
并发症： 13.1 1.黏骨膜瓣坏死
手术资料：腭裂后推手术
术后处理：
术后第5天首次交换口腔内的敷料，先洗 净腭护板周围口腔软组织，而后取出护板， 揭下覆盖的碘仿纱布。观察黏骨膜瓣生长 情况，检查局部有无炎症现象，有无缝线 及松弛口内的碘仿纱条松动脱落现象。用 1∶1000高锰酸钾溶液或生理盐水冲洗骨 黏膜瓣及整个口腔，然后在其表面再覆盖 1～2层碘仿纱布，戴入
手术资料：腭裂后推手术
术后处理： 吸净口腔内分泌物，俟有咳呛和吞咽反射、 清醒后拔管，按全麻后常规护理。
手术资料：腭裂后推手术
术后处理： 常规注射抗生素直至拆线后3d。
手术资料：腭裂后推手术
术后处理： 注射氢化考地松或地塞米松，以减轻局部 因创伤所致的水肿。注射止血药物以预防 出血。
手术资料：腭裂后推手术
手术资料：腭裂后推手术
术后护理： 汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食 物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。
手术资料：腭裂后推手术
术后护理：
唇腭裂修复案例
唇腭裂修复案例唇腭裂是一种常见的先天性口腔颌面畸形，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍一起唇腭裂修复的案例。
该病例是一名年仅3个月的男婴，患有双侧唇腭裂。
手术前，医生详细评估了患者的口腔情况，并制定了详细的手术方案。
手术前需要进行必要的准备工作。
首先，患者需要进行全面的身体检查，确保手术安全。
其次，为了减少手术风险，患者需要在手术前禁食一定时间。
此外，医生还与患者家属进行了充分沟通，解释了手术的过程和可能的风险。
手术当天，患者被送至手术室。
麻醉师根据患者的情况选择了合适的麻醉方式，并进行了麻醉诱导。
医生使用细致的刀法，先修复了患者的唇裂。
接下来，医生修复了患者的腭裂，采用了先进的愈合技术，确保手术的效果和患者的舒适度。
手术结束后，患者被送往恢复室休息。
在恢复室里，医护人员密切观察患者的生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
一段时间后，患者苏醒过来，并被转移到病房进行进一步的观察和护理。
术后，医生制定了详细的术后护理方案。
患者需要注意口腔的卫生，避免食用刺激性食物。
必要的康复训练也将在医生的指导下进行，包括言语康复和吞咽功能的恢复。
经过一段时间的恢复，患者的口腔畸形得到了明显的改善。
他的唇腭裂已经修复成功，恢复了完整的口腔结构。
患者的家属对医生的专业治疗和关怀表示由衷的感谢。
通过这个案例，我们可以看到唇腭裂修复手术的重要性和成效。
医生的精细操作和综合治疗方案使患者得以摆脱口腔畸形的困扰，重获美好的笑容和生活质量。
总结起来，唇腭裂修复是一项复杂而重要的手术，需要医生的高超技术和全面护理。
通过精心的手术方案和术后护理，患者可以恢复正常的口腔结构和功能，重新融入社会，享受美好的生活。
手术讲解模板：腭裂修补术
手术资料：腭裂修补术
注意事项：
在剥开裂隙的硬腭边缘时，只应修去边缘 黏骨膜，不宜切去过多的组织。改用新、 锐利的11号尖刀片，刺入软腭肌层2～3mm， 略偏鼻侧，用单钩钩住悬雍垂鼻侧肌层固 定，而后整齐地剖开。这样能保证悬雍垂 完整，鼻侧缝合后组织略挤向腭侧，使外 侧缝合后显出悬雍垂丰满。
手术资料：腭裂修补术
手术资料：腭裂修补术
手术步骤：
手术资料：腭裂修补术
手术步骤：
4.缝合
手术资料：腭裂修补术
手术步骤：
用0号丝线先缝合硬软腭交界处的腭腱膜 部的鼻黏膜，用反针缝合，线头向着鼻腔 黏膜。缝合第一针后，以此线作为牵引， 继续缝合鼻腔黏膜，直至缝合至悬雍垂顶 端。同法缝合软腭的肌层，可用丝线或肠 线缝合，肌层对位要确切，不能前后错位 扭曲，不宜缝合过多。悬雍垂更应精确对 位，避免因错位缝合而缩短。缝
手术资料：腭裂修补术
并发症： 3.伤口部分裂开穿孔
手术资料：腭裂修补术
并发症： 由于黏骨膜瓣缝合后仍有一定张力，易在 硬软腭交界处裂开穿孔。可任其自愈，半 年后再进行修复。
手术资料：腭裂修补术
并发症： 4.黏骨膜瓣部分坏死
手术资料：腭裂修补术
并发症：
由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式 减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致 黏骨膜瓣尖端部分坏死。逐日交换敷料， 剪除坏死的组织，俟愈合后半年再进行修 复。
注意事项：
术中要注意插管或套管接头处有无滑脱现 象，应及时纠正。在剖开裂隙边缘时，慎 勿割破气管插管，避免血液流入气管内。 并应经常吸尽咽部的血性分泌物，以防阻 碍呼吸。
手术资料：腭裂修补术
注意事项：
手术应有步骤地分侧做，最后同时剖开两 侧的裂隙进行缝合。在作另一侧手术时， 对侧的松弛切口内要充分用纱布条填塞， 防止任何渗血现象。
手术讲解模板：腭咽环扎腭裂修复术
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
术后处理： 4.术后9d抽出碘仿纱条。12d拆线，如小 儿不合作，可待缝线自行脱落。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
术后处理： 5.术后14d开始语音训练。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
并发症： 1.术后创缘渗血。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
并发症： 2.硬腭区创缘缝合紧张，复裂形成口鼻瘘。Байду номын сангаас
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
术前准备： 4.无急慢性炎症存在。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
手术步骤：
1.按常规双蒂瓣法切开裂隙边缘及松弛切 口。剥离黏骨膜瓣（图10.10.8-8）。但 松弛切口磨牙后区不作广泛分离，不剪断 腭腱膜。不凿断翼钩，只作鼻腔黏膜广泛 分离。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
注意事项： 4.环扎线打结一定牢固可靠，以防脱落。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
注意事项： 5.如采用静脉复合麻醉加局部浸润麻醉， 注意鼻咽部积血及时吸出，防止误吸入肺 内。
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
术后处理： 腭咽环扎腭裂修复术术后做如下处理：
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
手术资料：腭咽环扎腭裂修复术
术后护理： 2、患儿清醒后，才能拔除气管内插管， 患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水， 观察半小时，如无呕吐可进流食；
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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手术资料：两瓣法腭裂修补术
两瓣法腭裂修补术
科室：口腔科 部位：腭
手术资料：两瓣法腭裂修补术
麻醉： 采用气管内插管乙醚或安氟醚麻醉。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
概述：
两瓣手术用于腭裂的修复治疗。 此法历 史悠久，为定型的成熟手术，目前一直沿 用其基本操作法，但有多处改进。此法的 缺点是单纯修复裂隙而达不到延长软腭的 目的，因而术后发音不够理想。腭部解剖 （图10.10.1-1～10.10.1-4）。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术前准备： 手术晨禁食，手术推迟较晚进行的病儿， 可在术前4h服用糖水200ml左右。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤： 1.切口设计及切开来自手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
在两侧腭侧、离齿槽嵴约1～2mm处，前起 尖牙的腭侧，后及上颌结节，并弯向后外 方到达舌腭弓的外侧，用15号刀片先做一 侧纵形切口，深达骨面。改用弯形腭裂剥 离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后 剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全 掀起。出血时可用含肾上腺素的小纱条填 塞压迫止血（图10.1
注意事项：
术中要注意插管或套管接头处有无滑脱现 象，应及时纠正。在剖开裂隙边缘时，慎 勿割破气管插管，避免血液流入气管内。 并应经常吸尽咽部的血性分泌物，以防阻 碍呼吸。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
注意事项：
手术应有步骤地分侧做，最后同时剖开两 侧的裂隙进行缝合。在作另一侧手术时， 对侧的松弛切口内要充分用纱布条填塞， 防止任何渗血现象。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
10.10.1-12）。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
手术资料：两瓣法腭裂修补术
注意事项： 用骨膜分离器插入松弛切口后，应循骨面 向前后侧方滑动推进，切忌暴力致使黏骨 膜瓣撕裂。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
注意事项：
遇到血运丰富、出血较猛时，应在松弛切 口内塞入肾上腺素小纱条，并用手指紧压 腭大孔附近部位止血，1～2min后即可获 得止血目的。不应不停地用吸引器吸血， 造成过多的失血。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术前准备： 术前2d开始用0.25%氯霉素滴鼻，每日4次。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术前准备： 备血150～200ml。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术前准备： 成年病人术前1～2d需做口腔洁治，并经 常含漱朵贝尔液。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术前准备： 术前1h，皮下注射适量阿托品。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术后处理： 两瓣手术术后做如下处理：
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术后处理： 1.在两侧松弛切口中，松松地填塞碘仿纱 布条，而后在创面上覆盖1～2层碘仿纱布， 戴入腭护板。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术资料：两瓣法腭裂修补术
注意事项：
在剥开裂隙的硬腭边缘时，只应修去边缘 黏骨膜，不宜切去过多的组织。改用新、 锐利的11号尖刀片，刺入软腭肌层2～3mm， 略偏鼻侧，用单钩钩住悬雍垂鼻侧肌层固 定，而后整齐地剖开。这样能保证悬雍垂 完整，鼻侧缝合后组织略挤向腭侧，使外 侧缝合后显出悬雍垂丰满。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
线线头应埋入肌深层。最后用1号丝线缝 合软腭的口腔黏膜，要深及软腭的肌层， 以加强两侧组织的密合。间断缝合硬腭部 的黏骨膜，其间尚可辅以2～3针横褥式缝 合。必要时尚可在硬软腭交界处，辅以1 针褥式减张缝合（4号线），但应注意不 要勒住腭大动脉而导致黏骨膜瓣部分坏死 （图10.10.1-11，
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
4.缝合
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
用0号丝线先缝合硬软腭交界处的腭腱膜 部的鼻黏膜，用反针缝合，线头向着鼻腔 黏膜。缝合第一针后，以此线作为牵引， 继续缝合鼻腔黏膜，直至缝合至悬雍垂顶 端。同法缝合软腭的肌层，可用丝线或肠 线缝合，肌层对位要确切，不能前后错位 扭曲，不宜缝合过多。悬雍垂更应精确对 位，避免因错位缝合而缩短。缝
手术资料：两瓣法腭裂修补术
注意事项： 在分离至上颌第2磨牙腭侧后缘时，此处 正好是腭大孔的部位，要注意自两侧分离， 慎勿损伤腭大动脉。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
注意事项：
在腭裂过宽的病例，可不作腭侧松弛切口， 可循腭侧牙龈乳头进行剥离，这样每侧节 约2mm，可增宽两侧的黏骨膜瓣，有利于 减轻中缝部张力，避免术后裂开。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤： 0.1-5，10.10.1-6）。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
2.凿断翼钩
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
继续剥离腭后孔周围的软组织，慎勿损伤其前的腭大动脉。在翼内板附近 扪及突起的翼钩，改用骨凿或施加压力即可将翼钩折断，其目的是使滑行 在翼钩上面的腭帆张肌失去紧张软腭的能力。从而可减少两侧软腭相对缝 合后的张力，避免在此处裂开穿孔（图10.10.1-7）。 3.剖开裂隙边缘剪断腭腱膜
手术资料：两瓣法腭裂修补术
适应证： 两瓣手术适合于软腭裂和硬软腭裂或硬软 腭部穿孔的病例。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术禁忌：
有贫血、上呼吸道感染、耳鼻道炎症及扁 桃体Ⅲ度肿大的病例，尤其是有先天性心 脏畸形的病例，均应经有关科室检查和处 理后才能手术。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
术前准备： 应在术前制作好腭护板，并试戴1～2d后， 使之习惯进食。其后缘过长者应磨去，以 防止引起恶心呕吐。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
用11号尖刀片，沿硬腭裂隙边缘剖开，并 向后剖开软腭，直达悬雍垂顶端。刀片宜 锋利，刺入软腭2～3mm以剖开肌肉为宜。 注意不能撕裂悬雍垂，否则易导致悬雍垂 短小或缺损而影响术后语音效果。
手术资料：两瓣法腭裂修补术
手术步骤：
在硬软腭交界处用小钩将黏骨膜瓣向外侧牵拉，沿腭骨后缘用弯形剥离器 进行剥离，暴露附丽在腭骨后缘上的腭腱膜。改用弯头剪刀将腭腱膜及鼻 黏膜一并切断，应注意不要损伤腭大动脉。此时，软腭组织就完全没有张 力而松弛下垂，两侧甚易向中缝处靠拢（图10.10.1-8～10.10.1-10）。