最新临床心电图基础
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U波（U Wave） 发生机理不明，可能 是心室复极后的舒张期振荡电位。
三、心电图的导联系统
导联（Lead）：在体表不同的两个部位放 置电极，通过导联线与心电图机的电流表 相连，所形成的电路。
临床常用导联系统：
1.常规12导联系统（Einthoven Lead System）：国际通用；
2.备选导联：右胸、后壁等导联及其 他；
QRS波形态特点 ①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波
向上，R/S>1。如：qRs型、Rs型、R 型、qR型。
②、右室导联（aVR、V1、V2）主波 向下，R/S<1，如：rS型、QS型等， aVR可呈Qr型。
③、过渡导联（V3、V4）呈双向波，
RS型，R/S=1。
④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大 的趋势，R/S<1 → R/S>1,
rS型→RS型→Rs型。
⑤、q波: V1、V2无Q波,其他导联可有q波。
一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。 aVR可有Q波或呈QS型，III导联有时可有 Q波，吸屏后减小 正常q波符合以下条件
(1) V1、V2无Q波。 (2) 时间：<0.04s (3) 振幅(深度): <同导联中R波的1/4
5、T波：
意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、
缓升，后肢短、陡降。 振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R
波的1/10。
方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主 波方向一致。 TⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。
振幅: RⅠ <1.5mv , RⅡ、Ⅲ 、aVF<2.0mv, RaVR< 0.5mv, RaVL < 1.2mv, RV1< 1.0mv, RV5、V6< 2.5mv , 左室综合电压: RV5+SV1<4.0mv(男), <3.5mv(女)
右室综合电压: RV1+SV5<1.05~1.2mv
2、P-R间期：P波起点至QRS波起点。
意义：代表心房开始除极至心室开始除极 的时间。
时间（长度）：0.12~0.20s，随年龄、身材、 心率变化。年龄增长、身材高大、心率 减慢等，P-R延长，最长<0.22s。
3、QRS波群： 意义：代表两心室肌除极的电位变化。
时间（时限、宽度）： * QRS时限： 0.06~0.10s,
形态： * QRS波命名原则： * QRS波形态特点： 左室导联，右室导联，过渡导联，Q波等。
QRS波的命名原则
Q波（q波） ----起始向下的波；
R波（r波） ----第一个向上的波；
S波（s波） ----继R波后向下的波； R’波（r’波）----继S波后向上的波； S’波（s’波）----继R’波后向下的波； QS波 ----QRS波全部向下。
第二节
心电图的记录、测量、正常值
一、心电图的记录：
记录纸：坐标纸，最小格子1mm2 连续记录； 走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm 标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，
记录10mm的振幅，0.1mv/mm。
二、心电图的测量： 1，心率测量：次/分
（1）心律齐时：
HR= 60（s）/ P-P间期或R-R间期（s） HR=1500（小格）/ P-P间期或R-R间期（小
格） （2）心律不齐时： HR = 6秒钟内心搏数 * 10 HR = 10秒钟内心搏数*6
2、波形及波段的测量： (1)振幅（电压）：mv，以基线为准。 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。
(2)时限（时间、宽度）：s，从波形（或波 段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘
二、心肌缺血和ST-Fra Baidu bibliotek改变
心肌缺血是冠状动脉狭窄或痉挛所致心 肌供血不足引起的。所以，有一定分布 范围。
心肌缺血首先引起心肌的复极过程改变， 即ST-T改变。
缺血的ECG改变类型，与缺血的严重程 度、持续时间及部位有关。
3.Franck 导联系统：正交导联，心 向量检查用。
常规导联系统----12导联系统
肢体导联（Limb Leads）：6个 标准双极导联：I、II、III 单极加压导联：aVR、aVL、aVF;
胸导联（Chest Leads）：6个单极导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6
常规导联系统----12导联系统连接方法
高电压：任一导联电压高于正常值。 低电压: 各肢体导联QRS波振幅（正
向波与负向波的绝对值相加） <0.5mv, 或各胸导联QRS波振 幅<0.8mv。
4、S-T段：QRS波终点至T波起点间的线段。
意义：代表心室缓慢复极过程。 位置：一般在等电位上缓慢向上移行与T 波前肢相连。
正常人可有轻微向上或向下移位， * 向上移位（抬高）<0.1mv，V1-V2 < 0.3mv，V3<0.5mv。 * 向下移位（压低）<0.05mv。
临床心电图基础
概论
心电图概念
体表心电图------用心电图仪在体 表放大并记录心脏电活动所形 成的连续心电曲线。
S-T段（S-T Segment） 左、右心室缓 慢复极过程；
T波（T Wave） 左、右心室快速复极 过程；
Q-T间期（Q-T Interval） 心室除极 和复极的全过程；
6、Q-T间期：QRS波起点至T波终点。 意义：代表心室复极全过程的时间。 时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。
Q-Tc正常值≤0.44s。
7、u波：T波后0.02~0.04s出现的小波。 意义：产生机制不明，多认为是心室舒张期 膜电位震荡的后继电位。 方向：一般与同导联T波方向一致。 振幅：低于同导联T波。
三、正常心电图波形 特点和正常值 (成人)
1、P波：（正常窦性P波）
意义：代表两心房除极的电位变化。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv
胸导联，P<O.20mv
三、心电图的导联系统
导联（Lead）：在体表不同的两个部位放 置电极，通过导联线与心电图机的电流表 相连，所形成的电路。
临床常用导联系统：
1.常规12导联系统（Einthoven Lead System）：国际通用；
2.备选导联：右胸、后壁等导联及其 他；
QRS波形态特点 ①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波
向上，R/S>1。如：qRs型、Rs型、R 型、qR型。
②、右室导联（aVR、V1、V2）主波 向下，R/S<1，如：rS型、QS型等， aVR可呈Qr型。
③、过渡导联（V3、V4）呈双向波，
RS型，R/S=1。
④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大 的趋势，R/S<1 → R/S>1,
rS型→RS型→Rs型。
⑤、q波: V1、V2无Q波,其他导联可有q波。
一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。 aVR可有Q波或呈QS型，III导联有时可有 Q波，吸屏后减小 正常q波符合以下条件
(1) V1、V2无Q波。 (2) 时间：<0.04s (3) 振幅(深度): <同导联中R波的1/4
5、T波：
意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、
缓升，后肢短、陡降。 振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R
波的1/10。
方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主 波方向一致。 TⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。
振幅: RⅠ <1.5mv , RⅡ、Ⅲ 、aVF<2.0mv, RaVR< 0.5mv, RaVL < 1.2mv, RV1< 1.0mv, RV5、V6< 2.5mv , 左室综合电压: RV5+SV1<4.0mv(男), <3.5mv(女)
右室综合电压: RV1+SV5<1.05~1.2mv
2、P-R间期：P波起点至QRS波起点。
意义：代表心房开始除极至心室开始除极 的时间。
时间（长度）：0.12~0.20s，随年龄、身材、 心率变化。年龄增长、身材高大、心率 减慢等，P-R延长，最长<0.22s。
3、QRS波群： 意义：代表两心室肌除极的电位变化。
时间（时限、宽度）： * QRS时限： 0.06~0.10s,
形态： * QRS波命名原则： * QRS波形态特点： 左室导联，右室导联，过渡导联，Q波等。
QRS波的命名原则
Q波（q波） ----起始向下的波；
R波（r波） ----第一个向上的波；
S波（s波） ----继R波后向下的波； R’波（r’波）----继S波后向上的波； S’波（s’波）----继R’波后向下的波； QS波 ----QRS波全部向下。
第二节
心电图的记录、测量、正常值
一、心电图的记录：
记录纸：坐标纸，最小格子1mm2 连续记录； 走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm 标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，
记录10mm的振幅，0.1mv/mm。
二、心电图的测量： 1，心率测量：次/分
（1）心律齐时：
HR= 60（s）/ P-P间期或R-R间期（s） HR=1500（小格）/ P-P间期或R-R间期（小
格） （2）心律不齐时： HR = 6秒钟内心搏数 * 10 HR = 10秒钟内心搏数*6
2、波形及波段的测量： (1)振幅（电压）：mv，以基线为准。 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。
(2)时限（时间、宽度）：s，从波形（或波 段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘
二、心肌缺血和ST-Fra Baidu bibliotek改变
心肌缺血是冠状动脉狭窄或痉挛所致心 肌供血不足引起的。所以，有一定分布 范围。
心肌缺血首先引起心肌的复极过程改变， 即ST-T改变。
缺血的ECG改变类型，与缺血的严重程 度、持续时间及部位有关。
3.Franck 导联系统：正交导联，心 向量检查用。
常规导联系统----12导联系统
肢体导联（Limb Leads）：6个 标准双极导联：I、II、III 单极加压导联：aVR、aVL、aVF;
胸导联（Chest Leads）：6个单极导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6
常规导联系统----12导联系统连接方法
高电压：任一导联电压高于正常值。 低电压: 各肢体导联QRS波振幅（正
向波与负向波的绝对值相加） <0.5mv, 或各胸导联QRS波振 幅<0.8mv。
4、S-T段：QRS波终点至T波起点间的线段。
意义：代表心室缓慢复极过程。 位置：一般在等电位上缓慢向上移行与T 波前肢相连。
正常人可有轻微向上或向下移位， * 向上移位（抬高）<0.1mv，V1-V2 < 0.3mv，V3<0.5mv。 * 向下移位（压低）<0.05mv。
临床心电图基础
概论
心电图概念
体表心电图------用心电图仪在体 表放大并记录心脏电活动所形 成的连续心电曲线。
S-T段（S-T Segment） 左、右心室缓 慢复极过程；
T波（T Wave） 左、右心室快速复极 过程；
Q-T间期（Q-T Interval） 心室除极 和复极的全过程；
6、Q-T间期：QRS波起点至T波终点。 意义：代表心室复极全过程的时间。 时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。
Q-Tc正常值≤0.44s。
7、u波：T波后0.02~0.04s出现的小波。 意义：产生机制不明，多认为是心室舒张期 膜电位震荡的后继电位。 方向：一般与同导联T波方向一致。 振幅：低于同导联T波。
三、正常心电图波形 特点和正常值 (成人)
1、P波：（正常窦性P波）
意义：代表两心房除极的电位变化。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv
胸导联，P<O.20mv