病原生物学和免疫学第十七章 肠道杆菌
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.肠热症：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门 菌(S．typhi)或副伤寒沙门菌(S，paratyphi)。细 菌随污染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于 侵入的菌量与人体的免疫状况。
2.食物中毒 最常见的沙门菌病。
3.败血症 多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门 菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。
大肠埃希菌 鞭毛和菌毛 （透射电镜 ×42500）wk.baidu.com
二、 致病性
➢致病物质
E.coli 的菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜上
皮细胞上；外毒素（如肠毒素及溶血毒素）、内毒素 及K抗原与感染致病的特征和严重程度有关；K抗原 有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。
➢所致疾病
1.肠道外感染
以泌尿道感染最多见。
2.肠道感染
肥达试验（Widal test）
用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副 伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙 门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或 微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应 抗体及其效价的试验。
肥达试验结果的解释：
1.正常值
一般是伤寒沙门菌O凝集效价<1:80，H凝集效价 <1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价<1:80。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
一、 生物学性状
➢形态染色
G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。
➢培养和生化反应
在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，是指示剂变色，菌落被着色； IMVC+ + - -。
➢抵抗力
胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用；以形成耐药性，R质 粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大霉素敏感。
引起肠道感染的达肠埃希菌分成5组，即肠产
毒性E.coli、肠致病性E.coli、肠侵袭性E.coli、 肠出血性E.coli及肠粘附性E.coli。
E.coli引起的人类肠道感染的常见血清型
菌株
致病机制
疾病与症状
常见血清型
ETEC EPEC
ELEC EHEC
EAEC(Eagg EC)
LT 和 ST， 刺 激 旅 游 者 腹 泻 及 婴 幼
护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善 而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断 发展及演变。
护理概念的演变过程
发展过程：
第一阶段——以疾病为中心 第二阶段——以病人为中心 第三阶段——以人的健康为中心
护理概念的三个发展阶段
2，55，86，111，114， 119，125，126，127， 128，142，158
侵袭和破坏结 肠粘膜上皮细 胞，形成溃疡 菌毛，VT
未明
痢疾样腹泻：发热、 腹泻、水泻或典型菌 痢症状，出现脓血粘 液便
出血性肠炎：剧烈腹 痛、血便。溶血性尿 毒综合症，血小板较 少性紫癜
急、慢性腹泻：水 泻，呕吐
2.动态观察
若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者 即有诊断意义。
3.O与H抗体的诊断意义
O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性 大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高， 有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H 不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有 交叉反应的其他沙门菌感染。
1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛， 多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙
门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌， 前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚 膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。
一、 生物学性状
➢形态、染色、培养及生化反应
G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。
➢ 抗原构造与分类
志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原贺K抗原组 成。根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、 B、C、D 4个群。
三、微生物学检查和防治原则
➢ 标本采集
第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可 取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液；胃肠炎 取粪便和可疑食物。败血症取血液。胆道带菌者 可取十二指肠引流液。
➢检查方法
1.分离培养与鉴定 2.快速诊断试验 3.血清学诊断
用于肠热症的血清学试验有肥达试验（Widal test）、间接血凝法、EIA法等，其中肥达试 验在我国仍较普及。
➢所致疾病
仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。
传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带 菌者）。
传播途径：经口感染。
所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。
急性典型菌痢，治疗不当，可转为慢性。
非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为带菌者。
急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起 微 循环障碍发生DIC所致。
➢形态和染色
多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。
➢培养特性
S-S培养基： 埃希菌属 沙门菌属、志贺菌属
➢生化反应
生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白 质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。例 如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非 致病菌多分解乳糖。
➢抵抗力
不强，湿热60℃经30min即被杀死。对低温有耐 受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。 有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上 抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养 基或选择培养基。
尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴别上 有参考价值。
变形杆菌的O、H两种抗原可用以分血清群及型别。
外斐反应 (Weil-Felix reaction)：
本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O 抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变 形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反 应。
防治原则
做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感 染的人和动物的粪便污染。感染动物的肉类、蛋 等制品要彻底烹饪。 目前国际上公认的新一代疫苗是伤寒Vi荚膜多糖 疫苗，我国也以正式批准使用。
肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是环丙 氟哌酸（Ciprogloxacin）。
第四节 变形杆菌属 （Proteus）和克雷伯菌属
➢ 抵抗力
本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌 间传递。
二、 致 病 性
➢致病物质
1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。
2.内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----毒血症的症状；
作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后 重 3.外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素 志贺毒 素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生 物学活性。
三 、微生物学检查和防治原则
➢病原菌的分离和鉴定
标本 分离培养（S-S培养基） 可疑菌落 涂片染色镜检。 初步鉴定（生化反应） 血清学鉴定（确定菌群和菌型） 药敏实验。
➢快速诊断试验
1.荧光菌球检查法 2.协同凝集试验
➢防治原则
对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切 断传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及食品卫生 监督等。
以下为：护理学的概念及范畴
学习目标
掌握护理学的四个基本概念含义； 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； 掌握护士的角色特征； 熟悉护理概念的演变； 了解专业护士应具备的基本素质；
一、护理的概念
护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等 这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。
第十七章 肠道杆菌
【学习目标】 1．说出肠道杆菌的共同特性。 2．述说志贺菌属、沙门菌属的致病因素和
所致疾病。 3．简述肠道杆菌的微生物检查及防治原则。
案例17-1：患者，女，28岁，持续性高热一周， 因皮肤出现玫瑰疹来医院就诊。并伴有畏寒， 少有寒战，出汗不多，腹部不适、乏力、食欲 减退等症状。实验室检查：白细胞总数减少， 嗜酸性粒细胞减少，肥达试验结果：O凝集效 价为1：160，H凝集效价1：320。
为人体正常菌群，条件致病：
食物中毒、尿路感染、肺炎、心内膜 炎、乳突炎、脑膜炎、创伤及烧伤感染 等。也有的能引起夏季婴儿腹泻及新生 儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。
克雷伯菌属
有7个种，对人致病的主要是肺炎克 氏菌，包括3个亚种：肺炎亚种、鼻炎亚 种和鼻硬结亚种
在鉴别培养基上发酵乳糖，出现有色菌落。普通 培养基上形成的菌落较大，呈灰白色粘液状。菌落在 平板上互相融合，以接种环挑之易拉成丝状。此特点 有助于鉴别此菌。
（klebsiella）
变形杆菌属
包括： 普通变形杆菌(P.vulgaris)（代表菌种） 奇异变形杆菌(P.mirabilis)
G－ 杆 菌 ， 有 时呈卵圆形或长 丝状等多形性。 无荚膜，周围有 鞭毛，运动活泼， 有菌毛。
迁徙性生长现象 :变 形杆菌在湿润的固 体培养基上呈扩散 生长，于琼脂表面 形成一层波纹状薄 膜。
4.沙门菌对理化因素的抵抗力较差。
二、致 病 性
➢致病物质
1.侵袭力 细菌能侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮 细胞层侵入固有层。 2.内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可 导致中毒症候和休克。 3.肠毒素 性质类似大肠埃希菌肠毒素。
➢所致疾病
人类沙门菌病(salmonellosis)包括：
➢ 卫生细菌学检查
➢防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛 研究。
预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。 抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。
尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病 人应进行隔离治疗。
污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC 则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹 饪可减少感染的危险。
案例17-2：某患者，男，30岁，2天前曾在路边 小吃店就餐。一天后突然发热，腹泻，大便每 日10次以上，初为稀水便后转为脓血粘液便， 伴有里急后重、下腹部疼痛。
思考：
1. 这两种疾病的病原体具有哪些相同与不 同的生物学性状？
2. 怎样进行这两种病原体的微生物学检查？
肠杆菌科细菌共同生物学特性：
第二节 志贺菌属 (Shigella)
志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。
本属细菌包括痢疾志贺菌(S.dysenteriae模 式种)、福氏志贺菌(S.flexneri)、鲍氏志贺菌 (S.boydii)和宋内志贺菌(S.sonnei)4个群 (group)。
在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染 较为多见。
cAMP 或 cGMP 增 儿 腹 泻 ： 水 泻 、 腹
加，分泌亢进， 痛、恶心、低烧、
水、电解质丢 失，菌毛
脱水
粘附因子，粘 婴 儿 腹 泻 ：发 热 、
附和破坏小肠 恶 心 、 呕 吐、 大 量
上皮细胞，
水分泻非血性鞭
O6:K15:H6,O8:K25:H9 O15：H11，O25:K7:H42 O27:H7,O78:H42 O148:H28,O159:H4
磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效， 亦可选用环丙沙星（coprofloxacin）、菌必治（安塞 隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药性菌株较多，在 治疗时应经药敏试验选用敏感药物。
第三节 沙门菌属 (Salmomella)
沙门菌属种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤 寒沙门菌(S．typhi)以及 甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphi A)、 乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi B)及 丙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi C)。
28ac,29,112ac,124,13 6,143, 144,152,164,167 O157，O26 ，O111
O42，O44，O3，878， O86 , H-
三、微生物学检查和防治原则
➢ 标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊
液等；胃肠炎则取粪便。
➢ 分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染
动物沙门菌也可传染给人类。 由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病.
伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 ×1824）
一、生物学性状
1.G－杆菌，有菌毛。除个别例外，都有周 身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢。
2.兼性厌氧，不发酵乳糖。对葡萄糖、除 伤寒沙门菌产酸不产气外，其它沙门菌均产 酸产气。
3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有 Vi抗原。
2.食物中毒 最常见的沙门菌病。
3.败血症 多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门 菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。
大肠埃希菌 鞭毛和菌毛 （透射电镜 ×42500）wk.baidu.com
二、 致病性
➢致病物质
E.coli 的菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜上
皮细胞上；外毒素（如肠毒素及溶血毒素）、内毒素 及K抗原与感染致病的特征和严重程度有关；K抗原 有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。
➢所致疾病
1.肠道外感染
以泌尿道感染最多见。
2.肠道感染
肥达试验（Widal test）
用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副 伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙 门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或 微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应 抗体及其效价的试验。
肥达试验结果的解释：
1.正常值
一般是伤寒沙门菌O凝集效价<1:80，H凝集效价 <1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价<1:80。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
一、 生物学性状
➢形态染色
G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。
➢培养和生化反应
在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，是指示剂变色，菌落被着色； IMVC+ + - -。
➢抵抗力
胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用；以形成耐药性，R质 粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大霉素敏感。
引起肠道感染的达肠埃希菌分成5组，即肠产
毒性E.coli、肠致病性E.coli、肠侵袭性E.coli、 肠出血性E.coli及肠粘附性E.coli。
E.coli引起的人类肠道感染的常见血清型
菌株
致病机制
疾病与症状
常见血清型
ETEC EPEC
ELEC EHEC
EAEC(Eagg EC)
LT 和 ST， 刺 激 旅 游 者 腹 泻 及 婴 幼
护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善 而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断 发展及演变。
护理概念的演变过程
发展过程：
第一阶段——以疾病为中心 第二阶段——以病人为中心 第三阶段——以人的健康为中心
护理概念的三个发展阶段
2，55，86，111，114， 119，125，126，127， 128，142，158
侵袭和破坏结 肠粘膜上皮细 胞，形成溃疡 菌毛，VT
未明
痢疾样腹泻：发热、 腹泻、水泻或典型菌 痢症状，出现脓血粘 液便
出血性肠炎：剧烈腹 痛、血便。溶血性尿 毒综合症，血小板较 少性紫癜
急、慢性腹泻：水 泻，呕吐
2.动态观察
若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者 即有诊断意义。
3.O与H抗体的诊断意义
O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性 大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高， 有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H 不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有 交叉反应的其他沙门菌感染。
1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛， 多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙
门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌， 前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚 膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。
一、 生物学性状
➢形态、染色、培养及生化反应
G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。
➢ 抗原构造与分类
志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原贺K抗原组 成。根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、 B、C、D 4个群。
三、微生物学检查和防治原则
➢ 标本采集
第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可 取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液；胃肠炎 取粪便和可疑食物。败血症取血液。胆道带菌者 可取十二指肠引流液。
➢检查方法
1.分离培养与鉴定 2.快速诊断试验 3.血清学诊断
用于肠热症的血清学试验有肥达试验（Widal test）、间接血凝法、EIA法等，其中肥达试 验在我国仍较普及。
➢所致疾病
仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。
传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带 菌者）。
传播途径：经口感染。
所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。
急性典型菌痢，治疗不当，可转为慢性。
非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为带菌者。
急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起 微 循环障碍发生DIC所致。
➢形态和染色
多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。
➢培养特性
S-S培养基： 埃希菌属 沙门菌属、志贺菌属
➢生化反应
生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白 质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。例 如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非 致病菌多分解乳糖。
➢抵抗力
不强，湿热60℃经30min即被杀死。对低温有耐 受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。 有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上 抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养 基或选择培养基。
尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴别上 有参考价值。
变形杆菌的O、H两种抗原可用以分血清群及型别。
外斐反应 (Weil-Felix reaction)：
本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O 抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变 形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反 应。
防治原则
做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感 染的人和动物的粪便污染。感染动物的肉类、蛋 等制品要彻底烹饪。 目前国际上公认的新一代疫苗是伤寒Vi荚膜多糖 疫苗，我国也以正式批准使用。
肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是环丙 氟哌酸（Ciprogloxacin）。
第四节 变形杆菌属 （Proteus）和克雷伯菌属
➢ 抵抗力
本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌 间传递。
二、 致 病 性
➢致病物质
1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。
2.内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----毒血症的症状；
作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后 重 3.外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素 志贺毒 素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生 物学活性。
三 、微生物学检查和防治原则
➢病原菌的分离和鉴定
标本 分离培养（S-S培养基） 可疑菌落 涂片染色镜检。 初步鉴定（生化反应） 血清学鉴定（确定菌群和菌型） 药敏实验。
➢快速诊断试验
1.荧光菌球检查法 2.协同凝集试验
➢防治原则
对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切 断传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及食品卫生 监督等。
以下为：护理学的概念及范畴
学习目标
掌握护理学的四个基本概念含义； 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； 掌握护士的角色特征； 熟悉护理概念的演变； 了解专业护士应具备的基本素质；
一、护理的概念
护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等 这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。
第十七章 肠道杆菌
【学习目标】 1．说出肠道杆菌的共同特性。 2．述说志贺菌属、沙门菌属的致病因素和
所致疾病。 3．简述肠道杆菌的微生物检查及防治原则。
案例17-1：患者，女，28岁，持续性高热一周， 因皮肤出现玫瑰疹来医院就诊。并伴有畏寒， 少有寒战，出汗不多，腹部不适、乏力、食欲 减退等症状。实验室检查：白细胞总数减少， 嗜酸性粒细胞减少，肥达试验结果：O凝集效 价为1：160，H凝集效价1：320。
为人体正常菌群，条件致病：
食物中毒、尿路感染、肺炎、心内膜 炎、乳突炎、脑膜炎、创伤及烧伤感染 等。也有的能引起夏季婴儿腹泻及新生 儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。
克雷伯菌属
有7个种，对人致病的主要是肺炎克 氏菌，包括3个亚种：肺炎亚种、鼻炎亚 种和鼻硬结亚种
在鉴别培养基上发酵乳糖，出现有色菌落。普通 培养基上形成的菌落较大，呈灰白色粘液状。菌落在 平板上互相融合，以接种环挑之易拉成丝状。此特点 有助于鉴别此菌。
（klebsiella）
变形杆菌属
包括： 普通变形杆菌(P.vulgaris)（代表菌种） 奇异变形杆菌(P.mirabilis)
G－ 杆 菌 ， 有 时呈卵圆形或长 丝状等多形性。 无荚膜，周围有 鞭毛，运动活泼， 有菌毛。
迁徙性生长现象 :变 形杆菌在湿润的固 体培养基上呈扩散 生长，于琼脂表面 形成一层波纹状薄 膜。
4.沙门菌对理化因素的抵抗力较差。
二、致 病 性
➢致病物质
1.侵袭力 细菌能侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮 细胞层侵入固有层。 2.内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可 导致中毒症候和休克。 3.肠毒素 性质类似大肠埃希菌肠毒素。
➢所致疾病
人类沙门菌病(salmonellosis)包括：
➢ 卫生细菌学检查
➢防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛 研究。
预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。 抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。
尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病 人应进行隔离治疗。
污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC 则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹 饪可减少感染的危险。
案例17-2：某患者，男，30岁，2天前曾在路边 小吃店就餐。一天后突然发热，腹泻，大便每 日10次以上，初为稀水便后转为脓血粘液便， 伴有里急后重、下腹部疼痛。
思考：
1. 这两种疾病的病原体具有哪些相同与不 同的生物学性状？
2. 怎样进行这两种病原体的微生物学检查？
肠杆菌科细菌共同生物学特性：
第二节 志贺菌属 (Shigella)
志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。
本属细菌包括痢疾志贺菌(S.dysenteriae模 式种)、福氏志贺菌(S.flexneri)、鲍氏志贺菌 (S.boydii)和宋内志贺菌(S.sonnei)4个群 (group)。
在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染 较为多见。
cAMP 或 cGMP 增 儿 腹 泻 ： 水 泻 、 腹
加，分泌亢进， 痛、恶心、低烧、
水、电解质丢 失，菌毛
脱水
粘附因子，粘 婴 儿 腹 泻 ：发 热 、
附和破坏小肠 恶 心 、 呕 吐、 大 量
上皮细胞，
水分泻非血性鞭
O6:K15:H6,O8:K25:H9 O15：H11，O25:K7:H42 O27:H7,O78:H42 O148:H28,O159:H4
磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效， 亦可选用环丙沙星（coprofloxacin）、菌必治（安塞 隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药性菌株较多，在 治疗时应经药敏试验选用敏感药物。
第三节 沙门菌属 (Salmomella)
沙门菌属种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤 寒沙门菌(S．typhi)以及 甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphi A)、 乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi B)及 丙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi C)。
28ac,29,112ac,124,13 6,143, 144,152,164,167 O157，O26 ，O111
O42，O44，O3，878， O86 , H-
三、微生物学检查和防治原则
➢ 标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊
液等；胃肠炎则取粪便。
➢ 分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染
动物沙门菌也可传染给人类。 由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病.
伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 ×1824）
一、生物学性状
1.G－杆菌，有菌毛。除个别例外，都有周 身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢。
2.兼性厌氧，不发酵乳糖。对葡萄糖、除 伤寒沙门菌产酸不产气外，其它沙门菌均产 酸产气。
3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有 Vi抗原。