密闭式静脉输血技术

验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗 休克、抗感染治疗。 四、操作前准备 1、评估、观察要点 （1）评估患者的病情、意识状态、自理能力、合作程度。 （2）评估患者血型、输血史及过敏史。了解患者的心理状态及对输血相关知识 的了解程度。 （3）评估穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，并避 开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。一般选择四肢浅静脉；急症输血时 多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用颈外静脉或锁骨下静脉。 2、指导要点 （1）告知患者输血的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）指导患者出现异常及时通知医务人员。 3、患者准备 （1）了解输血的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）采血标本以验血型和做交叉配血试验。 （3）签知情同意书。 （2）取舒适体位并暴露穿刺部位。 4、护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，去掉手表，规范洗手，戴口罩。 4、环境准备 整洁、安静、舒适、安全。 5、用物准备 （1）治疗车上：快速手消毒液、安尔碘、棉签。 （2）治疗车下：利器盒、污物桶、方盘。 （3）治疗车抽屉内备止血带 1 包、一次性输液贴、小垫巾、备用针头 2 个、
2013 年 3 月护理技术操作项目 ——密闭式静脉输血技术
为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学 习
密闭式静脉输血技术。 一、目的 1、补充血容量。 2、纠正贫血。 3、补充血浆蛋白。 4、补充各种凝血因子和血小板。 5、补充抗体、补体等血液成分。 6、排除有害物质。 二、注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作原则。在输血前，一定要由两名护士根据需要 查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2、库存血取回后室温下放置 15～20 分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液
成 分破坏引起不良反应。 3、开始输血前 20 分钟内速度宜慢，每分钟 15 滴， 20 分钟后，如无不良反应， 可将滴速调至要求速度。 4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。血液内 不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血 液凝集或溶解。 5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无 任何不良反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
输血器 1 具、盐酸肾上腺素 2 支 、注射器 1 个、止血钳一把。 五、操作步骤 1、七步洗手法规范洗手、戴口罩。 2、评估环境：治疗间宽敞明亮，光线充足，治疗台、治疗盘清洁干燥，符合操 作要求。 3、根据医嘱打印输液卡，输液瓶签。
4、根据瓶签选取药液： 核对：0.9% NaCl 250ml、生产日期、灭菌日期、在有 效期内,擦拭瓶口、瓶颈、瓶身、瓶底，检查瓶口无松动，瓶体无裂痕，对光检 查液体无变色、混浊、絮状物，倒置无沉淀，倒贴瓶贴，启开瓶盖，套瓶盖。 检查“安尔碘在有效期内，棉签在有效期内”，消毒瓶塞。取输血器，检查“生 产日期，灭菌日期在有效期，包装完整无漏气，无破损。” 5、再次核对，将用物放于车上。 6、整理、清洁治疗台。 7、七步洗手法规范洗手。 8、检查治疗车上层用物：安尔碘、棉签、手消液、弯盘、输液卡、准备好的药 液；下层有：治疗盘、利器盒、污物桶；抽屉内用物：垫巾、止血带（至少各 两个）、备用输血器生产日期、灭菌日期在有效期内，包装无破损、无漏气；备 用针头生产日期、灭菌日期在有效期内，包装无破损、无漏气；输液胶贴在有 效期内包装无破损、无漏气。5ml 注射器在有效期内，包装无破损、无漏气； 肾上腺素在有效期内。” 9、推车至患者床旁，“您好，请问您是几床叫什么名字？”“我是 X 床 XXX。” “您好！ X 老师，让我看一下您的腕带好吗？”“ 好的。” “腕带 信息正确。”“X 老师，您今天感觉怎么样？”“感觉全身乏力。”“您的血常规化 验结果出来了，血色素偏低，血型是“X”型。遵医嘱我现在给您输 2 个单位的 红细胞压积。X 老师，输血和输液的感觉基本上一样，无特殊不适，请您不要 紧张。那您今天哪只手输血呢？”“右手吧”“好。那您需要上厕所吗？”“不需 要。”“好，您稍等。” 10、调节拉杆输液轨道至合适的位置，快速手消。再次核对输液卡、瓶贴，“X 床，XX，静脉点滴生理盐水 250ml。是 X 床 XX 吧？”“是我。”取出输血器，挂 输液架上。 11、协助患者取舒适卧位，“XX，您这样躺可以吗？” “可以。”选血管，取垫 巾。“XX，我给你垫个垫巾，以免把你的床单弄脏。”“好的，谢谢。” “XX，您 手上这个部位没有异常的感觉吧？”“没有。”选择粗直、弹性好、易于固定的 静脉，无红肿、无破溃、无皮肤病处为穿刺部位，避开关节和静脉瓣。 12、快速手消毒。取放止血带、胶贴（注意关上抽屉），并打开胶贴，放于合适 处。 13、一次性排净输血器内空气，调节器拉至合适位置并阻断液体，确定输血器
6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。 7、输完应时检 查、分析原因。 三、并发症及预防处理
1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。 如病情需要可另行配血输注。遵医嘱给予抑制发热反应的药物。对症处理：高 热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等 积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速 度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明 25mg，继续观察；反应重者需立 即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予 0.1%肾 上腺素 0.5～1m1 皮下注射。过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以 高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防 窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射，地塞米松 5mg 静 脉注射；必要时行心肺功能监护。 3、溶血反应：一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告 医生。溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观 察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。核对 受血者与供血者姓名和 AB0 血型、Rh 血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者 血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做 AB0 血型、Rh 血型、不规则抗 体及交叉配血试验。抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。维 持静脉输液，以备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液， 防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾 区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。严密观察生命体征 和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急 性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 4、循环负荷过重：严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老 年、儿童尤应注意。出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合 抢救。同静脉输液并发症急性肺水肿的处理规范，同时应严密观察病情变化并 记录。清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指 导病人进行有效呼吸。心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减 轻患者的焦虑和恐惧。 5、出血倾向：若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项 目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。 6、细菌污染反应：一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化