密闭式静脉输血技术的操作方法

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密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准

15分钟内≤20滴／分，无输血反应后根据
患者情况及输注血液成分调节滴速)
10．悬挂血型标识牌
11．两名护士再次严格执行“三查八对”
?2．手消毒，在输血执行单上双人签名
13．输血过程中严密观察患者有无输血反应
(如寒战、发热、荨麻疹等)。如有异常
及时告知值班医师
14．输血结束时，关闭输液夹，更换0．9％
不得加入其他药品，如钙剂、酸性或
碱性药物、高渗或低渗液，以防血液
凝集或溶解
(5)输血时悬挂与患者血型相符的标识
牌。输血过程中，应加强巡视，密切
观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无
输血反应。如有严重反应，应立即停
止输血，配合医生抢救，并保留余
血，检查分析原因
(6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱
加用10％葡萄糖酸钙静脉注射，防
管)，前往病员床边采血。禁止同时
采集两个病员的血标本
(2)严格“三查八对”，查对过程中如有
疑问，及时询问相关工作人员，输血
时须二人核对无误方可输入，并在配
血单上双签名
(3)输入两袋以上血液时，之间须输入少
量0．9％氯化钠注射液
(4)血液切勿振荡，血液取回后应在30
分钟内输用。输血时，血袋不得加
温，以免引起血液凝固变性；血袋内
胞和去白细胞的红细胞)、白细胞和
血小板
(2)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆
和冷沉淀三种
(3)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫
球蛋白及浓缩凝血因子
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领

密闭式静脉输血法

❖ 9、再次由双人按照四查十对要求进行查对。
16 .
❖ 操作流程
❖ 10、分类清理用物，洗手后在执行单上签名并做好输血记录。
❖ 11、输血过程中要严密观察输血情况，输血前，输血后15分钟，输血后30分钟，输血完毕，输血完毕后1小时均要检测生命体征。
17 .
密闭式静脉输血注意事项
1．在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2．输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 3．血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4．输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问病人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。
. 19
七、常见输血反应
1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、与大量输血有关的反应
（循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应） 5、输血相关传染病 6、其他
（空气栓塞、细菌污染反应、体温过低等）
20 .
谢谢
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基础护理之密闭式静脉输血法

拔出穿刺针，对穿刺部位进行适当的压迫止血，并告知患者相关的注意事项。
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及过敏史，评估患者是否需要输血及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、针头等工具无菌、完好，并选择合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密闭式静脉输血法的目的、操作过程及可能出现的风险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给予适当的心理疏导，确保患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避免剧烈运动、保持平躺姿势等，确保输血过程顺利进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育

密闭式静脉输血

密闭式静脉输血
一、操作目的：
1.补充血容量，改善血液循环
2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。

（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。

3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。

4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生
理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。

5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。

输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。

观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。

对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。

6.输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。

2020年5月静脉输血技术操作流程

密闭式静脉输血技术一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。

在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。

3、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体。

勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1袋全血或成分血常温下应在4小时内输完。

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

6、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

7、输血过程中应对患者进行监测。

观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。

8、对急症输血或大量输血患者可行加压输血，输血时可挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。

加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。

9、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。

三、常见并发症的预防及处理规范1、发热反应：（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

2、过敏反应：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

密闭式静脉输血法

密闭式静脉输血法
一、目的: 1.补充血容量,维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压
2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能
3、补充抗体，增加机体抵抗力
4、纠正低蛋白血症，改善营养
5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血
6、按需输入不同成分的血液制品
二、操作流程及质量标准
科别：时间：考核人：
三、注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入 2.血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应 3.输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生反应 4.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度 5.输血袋用后需低温保存24小时。

密闭式静脉输液技术(共37张PPT)

密闭式静脉输液技术
静脉输液的原理
利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
静脉输液有哪些优点？
主要优点
吸收最快、最完全
可用于大量补液、输血或血制品、营养物
持续性输液——维持血药浓度
目的
维持水、电解质、酸碱平衡
维持血压及微循环供给营养物质
抗感染、解毒、利尿等治疗
核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上
用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。
操作流程
携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作 ——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气— —将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处— —再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生—— 再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名— —撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者
成人——40~60滴/分循环负荷过重反应(急性肺水肿)
2.一旦出现发热反应，立即减慢滴
速或停止输液。乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀
15滴/毫升
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。
如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗

密闭式静脉输血(2018.3.15)

密闭式静脉输血【典型病例】病例一：患者XXX,男性，56岁,入院诊断“左肺上叶切除术后”。

血常规回报：白细胞2.1x109/L、血红蛋白68g/L、血小板106x109/L,遵医嘱给予去白细胞悬浮红细胞2U静脉输注。

病例二:患者XXX,女性,66岁,人院诊断“原发性血小板减少性紫癫”。

血常规回报:白细胞5.1×109/L、血红蛋白128g/L、血小板105×109/L,遵医嘱给于单采血小板1U静脉输注。

【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）概念将供血者的血液输给患者进行救治,特别是发生严重出血的患者,以达到缓解症状、保证机体各组织器官血液供应的治疗目的。

(二)目的1.补充血容量:增加有效血容量,提高血压,增加心排出量。

2.纠正贫血:增加红细胞、血红蛋白含量,提高红细胞携氧能力,改善组织器官的缺氧状况。

3.补充抗体和补体:增加机体抵抗力,提高机体抗感染能力。

4.补充凝血因子和血小板:改善凝血功能,有助于止血。

5.补充血浆白:增加蛋白质，改营养状况，维持胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。

（三)适应证1.出血:手术、创仿及各种原因引起的急性出血。

成人一次出血量在500ml以内不需输血,出血超过1000ml者应及时输血,补充血容量,预防和治疗体克。

2.贫血、低蛋白血症:血液系统疾病引起的严重贫血患者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。

3.严重感染:如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。

4.凝血功能障碍:各种出血性疾病导致的凝血异常,如血友病等。

(四)禁忌证对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血,肾功能不全的患者输血应慎重。

(五)并发症1.非溶血性发热反应。

2.过敏反应。

3.溶血反应。

4.循环负荷过重。

5.出血倾向。

6.枸橼酸钠中毒反应。

7.细菌污染反应。

8.低体温。

9.疾病传播。

10.液血胸。

11.空气栓塞、微血管栓塞。

密闭式静脉输血技术的操作方法

密闭式静脉输血技术的操作方法密闭式静脉输血技术一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。

2、物品准备：同静脉输液，另备血液、配血单、生理盐水、输血管、输血卡、笔等。

三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、进行“三查八对“三查：查血制品的有效期，质量和输血装置是否完好。

八对指对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验后果，血袋编号，血液种类和血量；核对无误后双人签名。

3、携用物至床旁，协助病人取舒适卧位，再次核对患者姓名和血型。

将血袋挂于输液架上。

4、建立静脉通路：按静脉输液法输入生理盐水少量，待输液管迟滞后，将输血管在无菌手艺操作下插入血袋内。

5、调节滴数缓慢滴入后观察15分钟后，如无不良反应可调到所需滴数。

6、操作后再举行核对，并在输血卡上签名，记录输血工夫。

7、输血过程中注意观察有无输血反应。

8、输血完毕，更换生理盐水滴注，直到将输血器内血液全部输完再拔针。

9、整理用物，协助病人取舒适体位、洗手，记录护理记录单。

四）注意事项：1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。

2、血液取回后勿振荡、加热，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%盐水防止发生反应。

4、输血袋用后需低温储存24小时。

5、输入血内不可插手其他药品，如钙、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质。

密闭式静脉输血技术

护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。

一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。

在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。

2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。

4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。

6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。

三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。

如病情需要可另行配血输注。

遵医嘱给予抑制发热反应的药物。

对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。

严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。

过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。

静脉输液及输血技术操作规程(标准版)

静脉输液及输血技术操作规程一、静脉输液技术及操作规程静脉输液通道的建立，是抢救急诊患者，尤其是危重患者的重要生命线。

急危重患者静脉输液通道的建立，以分秒计算，须在针刺皮后1～2分钟内完成，最多在5分钟内完成。

主要采用密闭式静脉输液方法。

其目的：①输入液体和药物以达到解毒、治疗的控制感染的目的。

②补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。

③补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。

④输入脱水药，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。

本节主要介绍密闭式静脉输液法。

【操作评估】1. 核对医嘱，查对医嘱单、输液单，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2. 患者评估。

（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。

（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。

（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉输液是否认知。

3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适。

4. 评估用物包括用物准备：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输液管2根、一次性注射器、输液溶液、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡（上写床号、姓名、输液药品、剂量、用法、日期、时间）、输液架，必要时备夹板和绷带，便盆。

5.操作者自身评估评估操作者对静脉输液操作的熟练程度和技术水平。

要求着装整齐，清洁，对患者病情熟悉，对液体和药物的基本操作熟悉。

洗手，戴好口罩。

【实施步骤】1.用物带至床旁，认真查对床号姓名，做好解释工作，备胶布。

将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴手套。

2. 选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤，待干。

3. 一次性排气成功。

4. 严格无菌操作，一次性穿刺成功。

5. 固定，脱手套，洗手，取下口罩。

6. 调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后在输液单上记录。

密闭式静脉输血技术操作标准

2
未整理床单元
未感谢患者配合
1
1
操作后
1.处理用物：棉签、胶布、一次性治疗巾、输血器去掉针头后放于医疗垃圾桶内；剪下的针头放入锐器盒；其他未污染物品放归原处；输血袋放入黄色医疗垃圾袋中，低温保存24小时内送至输血科。
5
一处用物处理方法不正确扣1分
1
2.洗手，记录。在护理观察记录单上记录输血日期、时间、血型、血液种类、血量患者反应等。
（2）治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶。
6
备物缺一项扣1分
1
3.治疗室进行双人三查八对：三查：查对血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
11
未双人核对
核对缺一项扣1分
2
1
操作中
1.携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位，与另一位护士一起持病历、发血报告单、血袋进行三查八对。
8
未戴手套
插入输血器接口方式不正确
震荡血制品
2
4
2
4.操作后再次进行核对：对床号、姓名、出生年月日、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
8
核对缺一项扣1分
1
5.调节输血速度：输血开始第一个15分钟进行缓慢输送，速度大约为2ml/min，15分钟后如果未见不良反应迹象可根据医嘱调节输血速率，(成人一般40-60滴/分，儿童酌减）确保在4小时内输完该血液。
7
未双人核对
核对缺一项扣1分
4
3
2.更换输血器，生理盐水冲管。必要时遵医嘱应用抗过敏药物（口述）。
6
未更换输血器
未用生理盐水冲管

密闭式静脉输血

密闭式静脉输血第一节密闭式静脉输血技术【适用范围】大出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能异常、一氧化碳中毒、化学物质中毒如苯酚等需通过静脉输注全血或成分血的患者。

【目的】1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。

2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。

3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。

4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。

【操作重点强调】1．严格执行双人核对制度。

2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。

3．严密观察输血反应。

4．与患者有效沟通。

【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、输血执行单、交叉配血单、血型报告单、病历（输血知情同意书）、血制品、生理盐水、留置针、输血器、消毒棉签、敷贴、胶布、消毒止血带、治疗巾、手消液、利器盒，无菌手套。

2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3．患者：排尿、便后，取舒适卧位。

4．环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】双人核对（包括床头）准备用物评估，解释确认有效医嘱输入血液静脉穿刺输液安置患者，宣教整理用物洗手，记录再次核对调节所需速度【操作步骤】1．确认有效医嘱，按医嘱正确备血，提取血液，并在规定时间内输注。

2．双人核对：①血制品有效期、血袋有无破损渗漏、血液外观质量；②交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号是否与输血知情同意书相符，并确认输血知情同意书患方已签字；③交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号、血型是否与血袋标签相符；④交叉配血单上的产品号、血袋号、血液类别、血量是否与血袋标签相符；⑤交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。

3．双人核对无误后在交叉配血单上签名。

4．检查生理盐水液体质量、有效期，插上输血器。

5．推治疗车至床尾，携带病历（输血知情同意书）双人床边核对床号、姓名、住院号/门诊号，让患者陈述血型，确认与血袋、交叉配血单相符，询问有无输血史、输血反应，过敏史，再次核对血液质量。

密闭式输液(输血)操作要求及评分标准

密闭式输液操作要求及评分标准1.目的：1）补充水剂及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4）输入药物，治疗疾病2．注意事项：1）对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从远端小静脉开始2）及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓3）根据病人年龄、病情、药物性质调节速度，通常成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，强调患者不要自行调节滴速4）注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理5）根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌6）输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后，再输入药物7）连续输液24小时应更换输液器一次8）严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生密闭式静脉输血操作要求及评分标准1.目的：1）为病人补充血容量，改善血液循环2）为病人补充红细胞，纠正贫血3）为病人补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能4）为病人输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力，增加蛋白质，改善营养状况，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿2，注意事项：1）输血前必须经两人核对无误后方可输入2）血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3）输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应4）开始输血时速度宜慢，15-20滴/分，观察15分钟，无不良反应后调节至要求速度（40-60滴/分）5）如为库血，需要在室温下放置15-20分钟后滴入6）输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时7）血液内不得随意加入其它药品，并避免与其它溶液混淆，以防血液变质8）加强巡视，严格观察病人，注意有无输血反应并及时处理。

密闭式静脉输血技术操作流程、理论

素质要求评估1. 评估患者病情、输血史及合作程度2. 了解患者的身体状况3. 了解输血史、不良反应、用药情况（抗组织胺、类固醇）4. 评估患者血管状况、补液输注部位情况(留置针补液中）操作前准备1. 洗手，戴口罩2. 备齐并检查用物（静脉注射盘、输血装置等），放置合理操作过程1. 配血：核对医嘱、根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验 2. 取血：① 护士与发血者双人核对：交叉配血报告单、受血者科别、姓名、病案号、血型（ABO 、RHD ）、血液成分种类、剂量、凝集反应结果② 核对血袋标签：供血者编号、血型（ABO 、RHD ）、血液成分种类、剂量、血液有效期③ 检查血袋包装有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后，双方在交叉配血报告单上签字 3. 输血前：① 护士双人核对：血袋包装、血液性质、配血报告单项目(低年资护士操作、高年资护士核查) ② 核实：血型检验报告单 4. 病人准备：① 核对姓名及血型（双人） ② 解释、协助排尿、取舒适卧位 5. 注射：① 插输血皮条，一次排气成功（0.9%NS 引针） ② 消毒肝素帽，连接输血皮条③ 再次核对血型，更换成输血袋，合理调节输血速度（根据病人情况，先慢后快） ④ 患者安全舒适操作后1. 再次核对血型、观察5分钟，有无输血反应2. 告知常见输血反应的临床表现、不适时告诉医护人员3. 整理床单位、协助病人，取舒适体位、呼叫器放置可及位置4. 用物处理恰当，洗手脱口罩，记录5. 输血袋用后需低温保存24小时,交叉配血报告单贴于病历中6. 操作熟练、无菌、按要求核对1.密闭式静脉输血的注意事项，输血可导致哪些并发症（1）密闭式静脉输血的注意事项？1）输血前必须经两人核对无误方可输入。

2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3）输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

4）开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。