医务人员的职业暴露与处置培训
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预防职业暴露，保护医务人员安全。
主要内容
一、职业暴露的定义 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理
什么是医院感染性职业暴露
是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患 者的血液等体内物质污染， 或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐 利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病 发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；
每天你所接触的大量病人，以及你数以百次可 能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什 么？你想过吗？
你想过吗？
每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职 业暴露。
每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎 伤。
每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎 伤事故发生。
目前已经知道血液载体超过20种。
– 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤
– 吸入具有感染性的气溶胶 – 直接接触了传染性物质
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
职业暴露特点
★多发生在非传染科室。 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者
从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人
医务人员的职业暴露与处置
前言
职业防护安全是近来医务人员越来越 关注的话题，医疗人员工作在临床第一 线，与病人接触最为密切，职业暴露的 危险大，在临床工作中存在着许多职业 感染机会，要有职业安全防范意识，采 取防范措施，减少职业危害。
职业的危害因素
生物性危害 化学性危害 放射性危害 其他 危害
化学性危害
药物:抗肿瘤药
麻醉剂废气：
消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、
含氯消毒剂
物理性因素
长期接触X
职业危害
生物性感染
最可怕
你的世界
每天有数百病人接受静脉输液治疗和各种侵入 性操作、手术治疗。
以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术 的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血 源性疾病感染的机会。
得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV 只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过， 每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺 感染艾滋病病毒的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯 也是一声惋惜的感叹。
二、要有感染性暴露源。
传播途径
有传染性的体液包括 血液、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、
滑膜液 一切有可见的血液污染的体液
wk.baidu.com
血液传播
HIV大量存在于感染者和病人的血液中， 经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：
经输血传播的概率为95%； 共用静脉注射器传播的概率大于70%； 针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300。
自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露 在这些病原菌地威胁之下。
我国现状
艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患
者也逐渐增多 医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群
培训的目的和意义
帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防 范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用 药原则。
0.33%几率的遭遇
一个周五下午，中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室刚上班， 一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告 诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎 进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感 染者。
预防》法案前总统克林顿在法案上签字
“窗口期”
人体感染HIV后，一般需要2周的时间 才能产生抗体。“窗口期”是指人体 感染HIV后到外周血液中能够检测出 HIV抗体的这段时间，一般为2周-3个 月，少数人可到4个月或5个月，很少 超过6个月。
据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
Lynda Anold
Lynda Anold 1992年5月以外科护理 学士毕业，当年9月的一天，在为急 诊病人用套管针进行静脉输液时， 拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4 月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。 由她倡导的在全美国掀起了自觉使 用安全锐器的运动已经有十年。
传播差异
被感染HBV血液的针头扎伤感染的几率为6—30 ％
病人乙肝e抗体呈阳性，感染的几率为27—43％ 被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％
。 尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低
，但是……………
医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
Karen Daley
Karen Daley（公共卫生硕
士，注册护士）以她自己
1998年在丢弃使用过的针头
时刺伤了手指不幸感染上
HIV和丙肝的遭遇，对提出
设立防止针尖扎伤法案做了
一个非常生动的陈述，因此
加快了该法案的立法进程。
美国前总统克林顿正在与麻省护理 学会主席Karen Daley握手
2000年11月6日美国通过了《针刺安全和
常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。
二、职业暴露后的危险性
职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 –暴露接触的面积大小、深度 –接触HIV污染物的多少 –污染物中HIV的含量 –针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出 ；针头刺破了静脉和动脉； –污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
谁有职业暴露感染HIV危险
• 容易感染的人员: 检 验人员、 护士、医生 、外科技师、 透析医 师、停尸房工作人员 ，医疗垃圾处置人员 等在医院工作的所有 群体。
职业暴露条件
人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况
– 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破 损皮肤或黏膜
主要内容
一、职业暴露的定义 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理
什么是医院感染性职业暴露
是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患 者的血液等体内物质污染， 或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐 利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病 发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；
每天你所接触的大量病人，以及你数以百次可 能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什 么？你想过吗？
你想过吗？
每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职 业暴露。
每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎 伤。
每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎 伤事故发生。
目前已经知道血液载体超过20种。
– 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤
– 吸入具有感染性的气溶胶 – 直接接触了传染性物质
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
职业暴露特点
★多发生在非传染科室。 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者
从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人
医务人员的职业暴露与处置
前言
职业防护安全是近来医务人员越来越 关注的话题，医疗人员工作在临床第一 线，与病人接触最为密切，职业暴露的 危险大，在临床工作中存在着许多职业 感染机会，要有职业安全防范意识，采 取防范措施，减少职业危害。
职业的危害因素
生物性危害 化学性危害 放射性危害 其他 危害
化学性危害
药物:抗肿瘤药
麻醉剂废气：
消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、
含氯消毒剂
物理性因素
长期接触X
职业危害
生物性感染
最可怕
你的世界
每天有数百病人接受静脉输液治疗和各种侵入 性操作、手术治疗。
以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术 的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血 源性疾病感染的机会。
得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV 只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过， 每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺 感染艾滋病病毒的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯 也是一声惋惜的感叹。
二、要有感染性暴露源。
传播途径
有传染性的体液包括 血液、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、
滑膜液 一切有可见的血液污染的体液
wk.baidu.com
血液传播
HIV大量存在于感染者和病人的血液中， 经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：
经输血传播的概率为95%； 共用静脉注射器传播的概率大于70%； 针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300。
自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露 在这些病原菌地威胁之下。
我国现状
艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患
者也逐渐增多 医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群
培训的目的和意义
帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防 范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用 药原则。
0.33%几率的遭遇
一个周五下午，中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室刚上班， 一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告 诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎 进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感 染者。
预防》法案前总统克林顿在法案上签字
“窗口期”
人体感染HIV后，一般需要2周的时间 才能产生抗体。“窗口期”是指人体 感染HIV后到外周血液中能够检测出 HIV抗体的这段时间，一般为2周-3个 月，少数人可到4个月或5个月，很少 超过6个月。
据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
Lynda Anold
Lynda Anold 1992年5月以外科护理 学士毕业，当年9月的一天，在为急 诊病人用套管针进行静脉输液时， 拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4 月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。 由她倡导的在全美国掀起了自觉使 用安全锐器的运动已经有十年。
传播差异
被感染HBV血液的针头扎伤感染的几率为6—30 ％
病人乙肝e抗体呈阳性，感染的几率为27—43％ 被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％
。 尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低
，但是……………
医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
Karen Daley
Karen Daley（公共卫生硕
士，注册护士）以她自己
1998年在丢弃使用过的针头
时刺伤了手指不幸感染上
HIV和丙肝的遭遇，对提出
设立防止针尖扎伤法案做了
一个非常生动的陈述，因此
加快了该法案的立法进程。
美国前总统克林顿正在与麻省护理 学会主席Karen Daley握手
2000年11月6日美国通过了《针刺安全和
常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。
二、职业暴露后的危险性
职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 –暴露接触的面积大小、深度 –接触HIV污染物的多少 –污染物中HIV的含量 –针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出 ；针头刺破了静脉和动脉； –污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
谁有职业暴露感染HIV危险
• 容易感染的人员: 检 验人员、 护士、医生 、外科技师、 透析医 师、停尸房工作人员 ，医疗垃圾处置人员 等在医院工作的所有 群体。
职业暴露条件
人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况
– 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破 损皮肤或黏膜