浅谈医院档案的规范化管理及有效途径

１ 良好 的病 案管理可 以极 大地促进 医院业务水平 的提高 ， ． ３
在 整个 医院的发展 过程 中起着无 法估 量 的重要 作用 。每 一
份 病 案 都是 患者在 诊疗 过程 中由医护人 员共 同完 成并及 时
的重大事件 、人物、工作等 ，通过档案记 录可 以探 寻医院发 记 录形成 的宝贵资料 ，它是 临床教 学科 研 的重 要资料来 源。 病案管理 的质量不仅 反映了医院医疗管理 的水平，也直 接影 展 的轨迹和规律 。在 现代化 医院管 理工作 中，医院档 案对医 院 发展 、国家 、医药卫 生事业 的评 估有 着不 可替代 的重 要 作用 。 ” １ 档案管理对于医院业务水平的发展和提高具有重要作用 医院业 务建设基 本包 括医疗、教学 和科研三部分，医 院 响到病 案社会功 能的发挥 。一 份清 晰、完 整、优 质 的病 案 ， 能够精 确反映整 个 医疗活 动过程 ，全面体 现医学学 术思想 ， 对 医学 科学 技 术发展 有着重 要 的推动作 用。病案 资料 是实
２１ 加强档案管理质量控制 医院档案管理 的质量控制是 医 ．
院完善档案管理 机制、深化 改革 、实现档案管理 现代化 的客 领 导、职能 科室 主任 和档案室专职 人员组 成管 理领导小组 ，
１ 医院的人事档案 ，—方面是 医院人 才队伍现状的重要体 观需求 。在 当前形势下，成立 医院综合档案 室，由医院主要 ． １ 现， 另—方面还是 医院人才 队伍建设 的重要依据 ， 以此为基础 ， 可 以制定医 院人 才的培养及引进计 划，以保证 医院的可持续 统一档案管理标准 ，对医院档案实行综 合管理 ，是 保证档 案 发展 。人事档案是 医院职工身份、 学历、 资历等各方面的证 据， 的完整 、准确 、系统 的必要措 施 ，可以有效 提高档案信息的 同职 工个人的组织关 系、 工资待 遇等紧密相连， 具有法律效用 。
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随着医院的不断发展 ，医院档 案在医院管理工作 中起 到 了重要作用。医院档案记载了医院历史发 展的过程 ，从 不同 角度客观全 面地 反映了医 院不 同历史时期 、不同背景条件下
因此 ，在医 院的档案管 理工作 中，人事档案 是重要 的组成部
质量 ，为档案的充分利用打下良好基 础。
２２ 完善档案制度 ． 为了提高档案的有效利用率 ，医院档案
分， 是医院职工晋升及考核的重要 依据。工龄计 算、 工作调动 、 转正定级、职称 评审以及 办理 各种 社会 保险等都 需要人事 档 案， 因此 ， 人事档 案在 医院管理工作中起着极其重要的作用 】 。
医院领导对 档案 工作也越来越 重视， 通过 多种形式大力推进档案建设 ， 把档案 规范化管理纳入重要议事 日 。 程 正视 医院档案管理 中 存在 的问题 ， 充分认识档案建设 的必要性和独特性 ，将会有效促进 医院档案的规范化管理 。
【 关键词 】 医院档案 ； 档案管理 ； 途 径
《 国 学 》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年５ 卫生管理 Ｗｅｓ ｅ ｇ ｕ ｎｉ 中 医 创新 第９ ３ 总 ２ ２１ 月 ３ ２ ｉｈ ｎ ｇ ａ ｌ
浅谈 医院档案 的规范化管理及有效途径
丁杰 ①
【 摘要 】 近几年， 医院各项工作都 在迈向科学化 、 规范化、 标准化 ， 随着医疗规模 的扩大 ， 为适应医院发展建设， 加强 医院档案管理势在必行。
好 的总结继承名医名家 的临床经验 ，提高 医院的医疗、教学 、
科研水平。由于医 院软硬 件建 设 的局 限性 ，目前 大部分 医院
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２３ 充分利用 信息 技术 ．
通 过医院各类 档案的信息化 处理 ，
对科技 档案的管 理利用停滞 在传统的封闭管理模式 ，还不能 可 以避 免档案原件反 复多次 的直接使用 或借 阅，从而避免原 适应档 案信息 的资源共 享及 开发利 用。因此 ，在 以后 的档 案 件 的磨 损 ，以达到保 护档案原件 的 目的。在档案软件 中，还 职能、采集应 用、管 理技术等方面进行 开放式管 理，进 一步 可 以提 供统一 的信息录入格式 ，通过 网络进 行档案信 息的转 转变医院科 技档案的管理 观念 ，尽 陕提高科 技档案管理水平，
际临床工作的积 累，真实 、及 时、详实可靠 的病 案是医疗教 学 的活教材 ，又是科研工作的基础资料 ，通过一定量 的病案 分析 和研 究 ，能 总结 出很 多 临床经 验 和科 研成 果 ，可 以促
进临床 医师 的培养 ，对于指导医疗 实践和提高医疗水平具有
重要意义。 ２ 提 高 医 院档 案管 理 水 平 的措 施
业务 也有一 个不断发展 提高的过程。尤其对于 中医院，中医 药学术 经验的传承是中医医疗水平发展 提高的重要途径 。历 史上 ，中医药学术的传承大多依靠 传统的师带徒 口传心授 的
方式 进行，但这种方 式局限性 较大，不能满足现代医院发展 的需要。因此 ，档案管理就成 为现代医疗、教学 、科 技发展 传承 的一个重要 手段 ，从科技 档案、病 案管理与人事档案就 可以充分体现这一论点。
１ 科技 档案记载 医院科技 发展的历史，是医院宝贵的信息 ． ２ 资源。管理并充分利用 医院各 阶段 形成 的科 技档案 ，可以更
室 应建立完 整的规章 制度，保证 日常管理工作的健康规范 有
序。医院各临床 医技科室、职 能部门在工作过程 中都或 多或 少 地形成文件档案 ，由于材料形成 的分散性 通常会 影响后期 的收集 工作 ，这 就需要 各部 门专兼 职档案员提 高档案意 识 ， 积极 配合档案部 门工作，可 以将档案建 设作 为各专 兼职档案 员年度 考核 内容之・。