机关事业单位工作人员和离退休人员死亡后丧葬费、抚恤费、遗属困难补助费审批表
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XX市机关事业单位工作人员和离退休人员死亡后 丧葬费、抚恤费、遗属困难补助费审批表
死亡者姓名
性别
年龄
职务
工作时间
原工作单位 死亡时间 死亡者身份证号Biblioteka Baidu
单位性 质
死亡定性（因公、非 因）
类型（在职、离休、退休）
工资发放渠道(上卡、未上 卡）
死亡者 工资卡号码
在职人员生前最后一个月工资状况
离退休人员生前工资状况
基础 级别 工龄 技术 工资 工资
职务 岗位 工资
津贴 工人 奖金
教龄 护龄 津贴
保留 补贴
地区 补贴
合计
离退休前 离退休 最后一个 后增加 月工资标 基本离
准 退休费
合计
姓名
遗属 困难 补助 对象
性别
出生 年月
与死者 关系
户口： 农业、 非农业
月收入 月补贴 状况 标准
执行时间
备注
丧葬费
抚恤金
本年度 困难补助费
注销IC卡时 间
基层单位意见
IC卡办签字
主管部 门意见
本年度各项补 贴费合计
下年度补助费合计
工资基金签字
人事部门意见
财政部门意见
注：本表填写一式四份，经审批后基层单位、主管部门、人事部门、财政部门各留一份。
死亡者姓名
性别
年龄
职务
工作时间
原工作单位 死亡时间 死亡者身份证号Biblioteka Baidu
单位性 质
死亡定性（因公、非 因）
类型（在职、离休、退休）
工资发放渠道(上卡、未上 卡）
死亡者 工资卡号码
在职人员生前最后一个月工资状况
离退休人员生前工资状况
基础 级别 工龄 技术 工资 工资
职务 岗位 工资
津贴 工人 奖金
教龄 护龄 津贴
保留 补贴
地区 补贴
合计
离退休前 离退休 最后一个 后增加 月工资标 基本离
准 退休费
合计
姓名
遗属 困难 补助 对象
性别
出生 年月
与死者 关系
户口： 农业、 非农业
月收入 月补贴 状况 标准
执行时间
备注
丧葬费
抚恤金
本年度 困难补助费
注销IC卡时 间
基层单位意见
IC卡办签字
主管部 门意见
本年度各项补 贴费合计
下年度补助费合计
工资基金签字
人事部门意见
财政部门意见
注：本表填写一式四份，经审批后基层单位、主管部门、人事部门、财政部门各留一份。