血液科病人健康宣教

不良反应
• b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗，确定 针头在血管内才可以注入药物，输注完 毕后再用盐水冲洗后才能拔针。
• c、输注时疑有或发生外渗时，立即停 止注入，不要拔针，由原部位抽3-5ml 血液以除去一部分药液后局部滴入解药， 再拔掉针头，局部冷敷后再用25%硫酸 镁湿敷，亦可用普鲁卡因封闭。
冷敷？热敷？
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二、血液病的种类
1.红细胞疾病：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性 贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血 、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失 血性贫血、慢性病贫血、血色病等；
2.白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细 胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合 症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传 染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等 ；
• 柔红霉素外渗可局部降温，使用冰袋敷15-20分钟。
• 一旦病人发生明显外渗时，立即停止输注，用生理盐水
5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭，封闭
的范围应超出外渗的范围，使药物稀释并冰敷。地塞米松
可阻止致炎、致癌、致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有
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• 热敷：热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱， 局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散，减轻外渗所 致皮肤伤害。应当提醒注意的是：此类药物外渗局部冰敷 会加重其毒性。
• 奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因作局 部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射， 封闭范围大于渗漏区。
高蛋白、高营养、高维生素（优而精）
（禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果等）
避免辛辣、刺激、坚硬、多刺食物（保护胃肠粘膜）
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化疗不良反应及指导
（2）、骨髓抑制 大剂量化疗药物可以引起骨髓抑制， 多数药物抑制骨髓至最低点的时间为7-14日，恢复时间 为之后的5-10日，从化疗开始到停止化疗2周内应加强 预防感染和出血。 （3）、消化道反应 患者饮食宜清淡可口，少量多餐， 进食前后休息一段时间，若有恶心、呕吐、纳差时应暂 停进食，并做好口腔护理，必要时遵医嘱给予药物以减 轻反应。
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2、预防感染
1）戴口罩目的：减少细菌、病毒从呼吸道侵入患者体内，避免感染
陪护者及探视者戴口罩：保护患者 2）远离花草宠物（霉菌、寄生虫） 3）减少探视人员及探视时间（口罩） 4）关注血象，体温变化（测量）
5）眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理
6）七步洗手法
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血液病的症状
1；. 身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动 2. 弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高 热； 3. 头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥； 4. 面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡； 5.见眼窝黯黑，或面色赤红紫黯而无光泽； 6.毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥 皱缩，弹性较差； 口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔； 7.肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止 ，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑； 8.经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经紊 乱； 9. 胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛； 10. 腹胀，肝、脾、淋巴结肿大；血液及骨髓检查异常。
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内容提要
• 一、血液病的概念、症状 • 二、血液病的种类 • 三、血液病的治疗 • 四、血液病患者的护理指导 • 五、出院病人的注意事项
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一、血液病的概念
•血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统 伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的 疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系 统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以 其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。
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局部反应
骨髓抑制
消化道反 应
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冷敷？热敷？
• 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外 渗药物的吸收
• 冰敷：冰敷可减轻蒽环类抗癌药，紫杉醇、阿霉素等所致 皮损程度，可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤，时间长短 应以病人耐受程度为限，冷敷时间一般不超过15一20分钟 ，可采用间断冷敷的方法，早期切忌热敷。蒽环类抗癌药 物外渗后禁用热敷。
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3.出血性疾病：单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减 少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友 病、获得性凝血机制障碍性疾病等； 4.骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原
发性骨髓纤维化症等。
检查项目 血液病常用的检查包括：血常规、血细胞形态学检查、白细 胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查 、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等等。
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三、怎么治疗血液病
血液病的治疗
•1、西医治疗：西医治疗通常以激素、免疫剂、输血、化疗、及骨髓移 植治疗。 •2、中医治疗：以中医药治疗原则，一般以调节免疫为入手治疗。
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四、血液病患者的护理指导 1、化疗不良反应及护理 2、预防感染、出血 3、饮食护理 4、运动和休息 5、心理护理
预防出血
• 避免使用利器（刀、剪等）切水果
• 用软毛牙刷刷牙，漱口（含漱至少2分钟）
• 不用牙签剔牙
• 不抠鼻子
• 血小板≤20.0×109/L 卧床休息，防止脑出血 （血小板正常值100～300×109/L）
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3、饮食护理
• 合理饮食：新鲜、干净卫生、少量多餐
清淡，不油腻，易消化
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1、化疗不良反应及指导
• （1）、局部反应 某些化疗药物
对组织刺激性大，多次注射或药物渗出 会引起静脉炎或皮肤坏死，应该:
• a、保护血管，依手背，手腕，肘前窝 的顺序选择静脉注射部位，若药物刺激 性强，剂量过大时首选大血管注射，每 次更换注射部位，并强调熟练的静脉穿 刺技术，避免穿破血管。