精虚、血虚、津液不足、气虚、阴虚、阳虚的概念及其相互关系

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血虚,是指血液不足及其濡养功能减 退的病理状态。 常见面色萎黄、唇舌爪甲色淡无华、 神疲眩晕、心悸不宁、经少或经闭、脉 细等临床表现。
主症为面色萎黄无华及月经量少等。 血虚在脏腑主要有心血虚和肝血虚。
津液不足,是指津液亏少及其滋润等 功能减退而出现一系列干燥枯涩的病理 状态。 常见于吐、泻、发热之后,可出现目 陷、螺瘪、尿少、口干舌燥、皮肤干涩 而失去弹性,甚则见目眶深陷、小便全 无、精神萎顿、转筋等症。 主症是皮肤、口鼻干燥及大便干燥等。 津液不足主要见于肺、胃和大肠。
根据阴阳互根互用的道理,阴虚日久, “无阴则阳无以化”,可出现“阴损及阳” 的以阴虚为主的阴阳两虚;阳虚日久,“无 阳则阴无以生”,可出现“阳损及阴”的以 阳虚为主的阴阳两虚。 此时的阴阳两虚都兼有气虚的表现,只 是有偏于阴虚或阳虚的不同,故都可在滋阴 或补阳的基础上兼以补气,如生脉散或参附 汤之类。
阴虚、阳虚、阴阳两虚与气虚的 关系如何? 这在以往的教科书上一般不讲, 也是同学们难以理解的问题。下面我 们运用逻辑推理的方法,解决她们之 间的关系。
首先,我们要解决阴虚、阳虚、阴 阳两虚中,到底是“什么”不足了? 是精虚了,血虚了,津液不足了,还 是气虚了? 若以精血津液不足为“阴虚”而气 不足是“阳虚”,自然与已有的精虚、 血虚、津液不足与气虚等中医学固有 概念相重复,因而失去了其存在的意 义。
阴气


阳气
人体之气以其所具有的不同功能分 为阴气与阳气两部分: 阴气具有凉润、抑制、宁静、沉降 等作用; 阳气具有温煦、兴奋、推动、升发 等作用。 阴气与阳气之间既对立制约,又互 根互用。
阴气虚不能制约阳气,阳气相对 偏亢,可出现阴虚内热、阴虚阳亢、 阴虚火旺等虚热性病证; 阳气虚不能制约阴气,阴气相对偏 胜,则出现阳虚内寒、阳虚阴盛等虚 寒性病证。 虚热性与虚寒性病证的出现是阴虚 与阳虚病机的初始阶段。
再说,精血津液与气之间的阴阳关 系,主要表现在相互资助的互根互用 方面,一般并不表现为相互制约的对 立关系。
因而精虚、血虚、津液不足等,对 气只会出现精不化气、血不养气、津 不化气等“互损”的病变,而不可能 出现阴虚所表现的“制约不及”的 “虚热”病变。 同理,气虚对精虚、血虚、津液不 足等,也不可能出现阳虚所表现的 “制约不及”的“虚寒”病变。
若阴气虚与阳气虚正好出现低水 平的平衡,临床上既无热性征象,也 无寒性表现,只有少气乏力倦怠等症 状,此时的阴阳两虚即是“气虚”。
治疗时既可阴阳双补,如金匮肾气 丸,又可直接补气,如参芪及四君子 之类。
阴虚、阴阳两虚、气虚的阴阳两虚
对等的阴阳 两虚(气虚)
由上分析可见: 阴虚是气中属阴的部分不足的病机和 证候; 阳虚是气中属阳的部分亏虚的病机和 证候; 阴阳两虚是气中属阴和属阳的两部分 都不足的病机和证候。 它们都属气虚的范畴,都是气虚病机 的不同表现形式。
既然阴虚、阳虚、阴阳两虚都 属气虚范畴,那么“气阴两虚” 和“阳气亏虚”则是悖论。
道理很简单,“气”不可能与 它的一部分“阴”或“阳”构成 “两虚”或“同病”,这违背一 般的逻辑原则。
就临床应用来看,所谓“气阴两虚”与 “气阳同病”的代表方生脉散与参附汤,实 际上分别适用于阴虚与阳虚日久而出现以阴 虚为主或以阳虚为主的兼有明显气虚表现阴 阳两虚证,或即将出现阴脱(亡阴)或阳脱 (亡阳)之时,因而没有必要用违背逻辑原 则的“气阴两虚”或“阳气两虚”来阐释生 脉散和参附汤的作用机制。
因此,虽然精血津液属阴而气属阳,但阴 虚决不是指精虚、血虚或津液不足,阳虚也 决不是指气虚。
精虚、血虚、津液不足
阴虚
气 虚
阳虚
同样道理,阴阳两虚也不应是指精气两虚、 气血两虚、气津两亏等。
若阴虚与阳虚分别指“阴气虚”与“阳 气虚”,将阴虚与阳虚都归属于气虚的范 畴,则较科学地表述了气虚与阴虚和阳虚 的关系,更能指导临床病证的辨证治疗。
精虚、血虚、津液不足 气虚、阴虚、阳虚的 概念及其相互关系
山东中医药大学 中医基础理论教研室 孙广仁
精虚、血虚、津液不足、气虚、 阴虚、阳虚等“六虚”,是中医学临 床常见的病机和证候。我们已经学过。
现在,为了巩固已经学过的知识, 向同学们提出两个问题:
1. 怎样区别此六虚?六虚的特色症 状各是什么? 2. 此六虚之间有什么关系?
二、六虚之间的关系
精、气、血、津液之间在生理上存 在着相互资生、相互为用的关系,故 在病理上也相互影响,存在着精气两 虚、精血两虚、精津两亏、气血两虚、 气津两亏、津亏血燥等关系。
精气血津液之间的关系
精化气

气生精

气 生 津 津 化 气
同 源
互 化

同源
津液
互化
以精血津液与气分阴阳,则精血 津液属阴而气属阳。 但目前临床应用的阴虚和阳虚, 实际上不再是精血津液不足和气虚, 而是内涵相对具体的阴气虚和阳气 虚。
阴虚,是指机体阴气不足,凉润、宁 静等功能减退,阴不制阳,导致阳气相 对偏盛,机能虚性亢奋、产热相对增多 的病理状态。 临床出现虚热及虚性亢奋的症状,如 五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、 盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等。 阴虚见于肺阴虚、心阴虚、脾阴虚、 肝阴虚、肾阴虚和胃阴虚。
阳虚,是指机体阳气不足,温煦、 推动等功能减退,阳不制阴,导致阴 气相对偏盛,机能减退、产热不足的 病理状态。 临床出现虚寒及迟滞的症状,如面 色苍白、畏寒肢冷、喜静蜷卧、小便 清长、下利清谷、舌淡脉迟等。 阳虚见于肺阳虚、心阳虚、脾阳虚、 肝阳虚、肾阳虚和胃阳虚。
谢 谢
回答这两个问题,用的思维方法是比 较和逻辑推理。 下面复习已经学过的有关知识,并将 其进行比较。
一、六虚的概念及临床表现
精虚,是指先后天之精亏虚及其繁衍、濡 养等功能低下的病理状态。 精虚主要有肾精不足和脾精不足。 肾精不足,主要有生长发育不良、女子不 孕、男子精少不育或滑遗过多,以及体弱多 病、未老先衰等。 脾精不足,即水谷之精亏虚,可见面黄无 华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等营养 不良的征象。
综上所述,虽然精血津液属阴而气属阳, 但阴虚决不是指精虚、血虚或津液不足,阳虚 也决不是指气虚。同样道理,阴阳两虚也不应 是指精气两虚、气血两虚、气津两亏等。 阴虚实指阴气亏虚,阳虚是指阳气不足。 阴虚与阳虚都属气虚的范畴。 阴虚证有虚热和亢奋的征象,而精虚、血 虚和津液不足没有。阳虚证有畏寒及迟滞等表 现,而气虚无有。
气虚,是指机体的一身之气不足及其功能 低下的病理状态。 临床表现为推动和调控能力低下、固摄能 力减退、防御能力低下的征象,如少气乏力、 精神萎顿、自汗、易于感冒、舌淡脉虚等。 偏于元气虚者,可见生长发育迟缓、生殖 功能低下等;偏于宗气虚者,可见动则心悸、 呼吸气短等。 气虚见于肺气虚、心气虚、脾气虚、肝气 虚、肾气虚和胃气虚。
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