心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的意义

００ １ 。 ．０ ） 发病 ２ ｈ 入 院 后 ６～８ ｈ Ａ 、 ＭＩ组 患 者
Ｈ Ａ Ｐ、 Ｋ ＭＢ 和 ｃ ｎ 血 清水 平 也 明 显 高 于非 ＦＢ Ｃ — ＴＩ
Ａ 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ １ ， 果 ＭＩ Ｐ ．０ ） 结
见 表 １ 。
果
蛋 白， 泛存在 于人 和动物 多种组 织 细胞 ， 厂‘ 目前 已
发现该 类 蛋 白至 少有 小肠 型 、 肝脏 型 、 肾脏型 和心 脏 型等 ９种类 型 ， Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ是 其 中 的一 种 ， 异 地 特
仔在 于心 肌组 织 中 ， 占心脏 可溶 性 蛋 白的 ４ 约 ％
９ ４±５． ５ ２ ６
０ ５６±０． ４ ３
０ ９±０ ７ １ ０
１ ７ ±０ ４ ８３’
讨
论
指标 Ｊ 。
本研究 发 现 ， Ｍ 患 者 发病 ２ ｈ外 周 血 清 中 Ａ Ｉ
Ｈ Ａ Ｐ Ｃ — 和 ｃｎ Ｆ Ｂ 、 Ｋ ＭＢ Ｔ Ｉ含 量 分 别 为 （ ３ ２ ５ ． ６±
３９ ４± １ ５９ ２ ６ ±１ｌ ２ ６ ．１ ４． ７． ３ ８ ４．１１±２８ ６ ５
（ ２例 ） ８
｝ＡＭＩ 组
（６ ４例 ）
２３ ２１±９ ６ ４
１ ２ ±８ ２ ７． ７ ５
２４ ９ ±８ ８ ７３
８． ２±５ ５ ７ ４
７． ９ ±４ ６ ４ ３
有检测 均严 格按试 剂盒 使用说 明书进行 操作 。 二、 二 统计 学 方法 计量资料组 问均数 比较采 用 ｔ 检验 ； 数资料 计 采用 ｘ 检验 ； ０ （ Ｐ＜ ．５表示差异有统计学意义 。 ）
结
一
ｃｎ水平均 明显 高于非 Ａ ＴＩ ＭＩ组 及 对 照 组 （ ＜ Ｐ
林， 阳
晓 ， 腹膜透析 相关感 染性 等．
文 章 编 号 ：６ ３８ ４ （０ ２ ０ －５ １ ３ １７ —６ ０ ２ １ ）６０ １ － ０
中 图分 类 号 ：４ ６ １ Ｒ ４ ．
文 献 标 志 码 ： Ａ
心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白在 急 性 心肌 梗 死 早期 诊 断 中的 意义
６７ ） ／ ， ．４ ｇ Ｌ 各指 标血清 水平 与发病 ２ｈ和入 院时
诊断性 能 缺 陷 ， 此 ， 为 探索 敏感 性 高 、 异性 强 的 特 检测指 标对 于早 期诊 断 Ａ 将 具有 重要 意义 。 ＭＩ
Ｈ ＡＢ Ｆ Ｐ是 一类 相 对 分 子 质 量 较小 的可 溶 性
比较 ， 有 明显 升 高 （ 均 Ｐ＜００ １ ； Ａ 发病 早 ．０ ） 在 ＭＩ
（ ２）： １ —２ ． １ ７ ９ ７ ４
［ ］ 钟秀玲． ３ 现代 医院感染 护理学 ［ ． 京 ： 民军 医 Ｍ］北 人
出版 社 ，９ ５ ２５２６ １９ ：７ —７ ．
（ 收稿 日期 ： １４２０ ） ２ ２ ３－ ０ ６ （ 本文编辑 ： 晓霖 ） 龚
［ ］ 郭 群英 ， ４ 陈
２ ． ５ ｇ Ｌ、 ２ ． ３ ± １ ． ２） ／ （ ． ３ ± ７３ ） ／ （７ ６ ８ Ｕ Ｌ、 ４ ５ １
心 肌损 伤 标 记 物 是 Ａ 诊 断 的主 要 手段 之 ＭＩ
。
临床常用 的心肌损伤标 志物有 Ｃ — Ｋ ＭＢ、
ｃ ｎ 、 红 蛋 白 等 。Ｃ — Ｔ Ｉ肌 Ｋ ＭＢ和 ｃ ｎ Ｔ Ｉ对 诊 断 Ａ ＭＩ 的特异 性虽 然较 强 ， 二者 在 Ａ 发病 早 期 （ 但 ＭＩ ４ｈ 内） 阳性 率均 低 。大多数 Ａ 患者 在发 病 早期 多 ＭＩ 尢 典型 临床症 状 ， 且缺乏 典 型的心 电 图改 变 ， 上 而 述心肌 损伤 指 标 对 Ａ ＭＩ早期 诊 断 又 均 存 在 一 定
～
并 尽早恢 复缺 血 心 肌再 灌 注 是 改善 预 后 ， 低 死 降
亡 率 的 关 键 ¨ 。血 清 肌 酸 激 酶 同 工 酶 Ｂ（ Ｋ Ｃ ．
ＭＢ）心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ ｃｎ） 、 （Ｔ Ｉ 等生 化 指 标 是 心 肌 损 伤传统 标 志 物 ， Ａ Ｉ 断 、 效及 预 后 评 估 在 Ｍ 诊 疗 等 方 面 早 已 得 到 广 泛 应 用 Ｊ 但 这 些 指 标 对 。
Ｈ Ａ Ｐ指标 的敏感性 、 ＦＢ 特异性 、 准确性 、 阳性率 预测值 和阴性率 预测值 分别为 ８ ． ％、４ Ｏ 、８ ５ 、３ ８ 、 ３ ３ ９．％ ８ ．％ ９ ．％
８ ．％ ， ３ ９ 均明显高于 Ｃ — Ｋ ＭＢ和 ｃ ｎ。结论 ＴＩ 可作为 Ａ 早期诊断 的重要生化指标 。 ＭＩ 关键词 ： 急性心肌梗死 ； 心型脂肪酸结合 蛋 白； 血清肌酸激酶 同工酶 Ｂ； 心肌肌钙蛋 白 Ｉ 在 Ａ 发病 早期 ， Ｆ Ｂ ＭＩ Ｈ Ａ Ｐ具有 敏感 性 、 特异性 和准确性 高等优 势 ，
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 临 床 常良， 死亡 率高 。发病 早期 诊断 、 早治 疗 ，
诊 科 收治 的临床 疑似 Ａ Ｉ 者 １ ６例 。其 中 ， Ｍ 患 ４ 出
院确诊 为 Ａ 患 者 ８ ＭＩ ２例 （ ＭＩ ） 男 ４ Ａ 组 ， ７例 ， 女 ３ ５例 ， 龄 ３ 年 ６～８ ６岁 。非 Ａ Ｉ患 者 ６ Ｍ ４例 （ 非 Ａ Ｉ ） 其 中稳 定 心 绞 痛 患 者 ３ Ｍ 组 ， ５例 ， 稳 定 性 不 心绞 痛 患者 １ ９例 ， 肌炎 ３例 ， 心 慢性 心 功 能 不全 ６例 ， 慢性 肺 心病 １例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ３ ３
组 别
人 院
Ａ 缃 ＭＩ 。
发 病 ２ｈ
６～８ｈ
入 院
发病 ２ｈ
６～８ｈ
人 院
６． ２５±３ ８ ６
发 病 ２ｈ
４ ３ ±２ ５ ．２Ｉ
６～８ｈ
ｌ ０ ±６ ７ ９ ７４
７２ ４９±３１ ６２ ５ ２ ±２ ３ ８６ ５±３８ ３ ６ ７ ５ ７ ５１
为 ０～ ５ ／ ；Ｔ Ｉ ２ Ｕ Ｌ ｃ ｎ 用雅 培 Ａ Ｓ Ｍ 免 疫 发光 仪 及 ＸＹ
入 院 ６～ ８ｈ血清 中心肌损伤标志物水平 的比较
人 院时 Ａ 组 患 者 血 清 Ｈ Ａ Ｐ、 Ｋ ＭＢ及 ＭＩ ＦＢ Ｃ —
配套试 剂进行 检测 ， 常 值 为 ０～０ ４ ｇＬ 。所 正 ． ／
法进行 检测 ， 剂 盒 由德 国 Ｈ ＭＡ 试 Ｕ Ｎ生 物 工 程 有
、
材料
１ ．研 究对 象 收 集 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ １ ０ １年 １ ０月杭 州市 第 一 人 民医 院 吴 山院 区 心 内科 和 急
限公 司提 供 ， 器 为 Ａ ２０ 化 分 析仪 ， 仪 Ｕ ７０生 正常 值
期， 以上各指 标敏感性 、 异性 、 特 准确性 、 预测 阳性 值 和 阴性预测 值 ， Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ分别 为 ８ ． ％ 、４ ０ 、 ３ ３ ９ ．％ ８ ． ％ 、３ ８ 、３ ９ ， Ｋ Ｍ ８ ５ ９ ． ％ ８ ． ％ Ｃ － Ｂ分 别 为 ４ ． ％ 、 ４４
９ ． ％ 、７ ３ 、 ５ ７ 和 ６ ． ％ ， Ｔ １ 别 为 ２０ ６ ． ％ ８ ． ％ ０ ５ ｅｎ 分 ５ ． ％ 、８ Ｏ 、９ ２ 、２ ４ １ ９ ８ ． ％ ６ ． ％ ８ ． ％和 ６ ． ％ ， Ｃ ２ ９ 与 Ｋ—
江明凤
（ 杭州市第一人 民医院吴山院区检验科 ， 浙江 杭州 ３００ ） １０２
摘要 ： 目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋 白（ Ｆ Ｂ ） Ｈ Ａ Ｐ 在急性心肌梗死 （ ＭＩ患者早期诊 断中的意义 。方法 Ａ ） Ａ 患者发病早 期入院时 、 ＭＩ 发病２ｈ 入院 、
采用双抗夹心酶联免疫法测定 １６例 临床疑似 Ａ 患者发病后 不 同时 间血 清 Ｈ Ａ Ｐ的浓度 ， ４ ＭＩ ＦＢ 并与血清 肌酸 激酶同工酶 Ｂ Ｃ — ） 心肌肌钙蛋 白 Ｉ ｃｎ ） （ Ｋ ＭＢ 、 （Ｔ Ｉ水平进行 比较 。结果 后 ６～ ８ｈ检测血清 ＨＦ Ｂ 、 Ｋ Ｍ Ａ Ｐ Ｃ — Ｂ和 ｃ ｎ 浓度 明显 高于非 Ａ 组和对照组 （ ＴＩ ＭＩ Ｐ＜０ ０ １ 。在 Ａ 发病早期 ， ．０ ） ＭＩ
１ 本 采 集 所 有 患 者 均 于 就 诊 时 、 病 ．样 发
２ｈ 和入 院后 ６～ ８ｈ各 采 静 脉血 ５ｍＬ 健 康 体 检 ， 者于体 检 时采 集 静 脉 血 ５ 。所 有 标本 离心 ， ｍＬ 分 离血 清 ， 血清 进行 检测 。 取
２ ．仪 器 与试 剂 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 检 测
２ ２ ） ／ 均 明显 高于非 Ａ 组 和对 照 组 （ ． １ ｇ Ｌ， ＭＩ Ｐ＜
０ ０ １ 。 院 后 ６～８ ｈ Ａ Ｉ患 者 外 周 血 清 中 ．０ ） 入 ，Ｍ ＨＦ Ｂ Ｃ ＭＢ 和 ｅ ｎ Ａ Ｐ、 Ｋ— Ｔ Ｉ含 量 分 别 为 （ ６ ７ ± ８．５
３ ． １ ｇ Ｌ、 ６ １ ８ ５ ） ／ （ ４． １±２ ． ６）Ｕ Ｌ、 ７ ０ ± ８５ ／ （１ ． ９
作者简介 ： 江明风， ，９９年生， 土， 主任技师 ， 女 １６ 学 副 主要从事临床生化 、 免疫学检验工作 。
捡验医学 ２１ ６ ０２年 月第 ２ 卷第 ６ ７ 期 Ｌｂｒｏ ｅｉｎ ，ｕｅ ０２ Ｖｌ７ Ｎ ａｏ ｔ ａ ￣Ｍ ｄ ｉ Ｊｎ １， ｏ２． ｏ ｃｅ ２ ６
检验医学 ２ １ ６月第 ２ ０ ２年 ７卷第 ６期
Ｌ ｂｒｔｒ Ｍｅｉｉ ， ｎ ａｏａ ｙ ｄｃｎ ｅ ｏ ｅ
，
！ ．
与分析［ ］ 中华 医院感 染学杂志 ，０ ７ １ （ ） ４ — Ｊ． ２０ ，７ １ ：７
４８．
腹膜炎致病 菌及 菌谱 变化——单 个腹 膜透 析 中心 １ ５年 回 顾 分 析 ［ ］ 中 华 肾 脏 病 杂 志 ， ０ ６ ２ Ｊ． ２０ ， ２
Ａ 早期 诊 断 阳性 率 均 不 高 ， 一 缺 陷不 能 满 足 ＭＩ 这
７ ６岁 。此外 ， 研 究 还 收 集 了排 除 外 伤 、 肉 本 肌
病变 、 肾病变 和其他 内分 泌疾病 的 ５ 肝 ０例来 本 院 健康体 检 者 （ 照 组 ） Ｍ 诊 断参 照 世 界 卫 生 对 。Ａ Ｉ
夹 心酶联 免疫 法检 测 Ａ 患者 血 清 中 Ｈ Ａ Ｐ含 ＭＩ ＦＢ 量， 研究 其在 Ａ 早期 诊 断 中的价值 。 ＭＩ
材料和 方法
一
样本 ＨＦ Ｂ 试 剂盒 由深圳 达 科 生物 技术 公 司 提 Ａ Ｐ， 供 ， 常值为 ０～ ．２ 正 ７ ２ Ｌ；ＫＭＢ用 免疫 抑 制 Ｃ—
组织 （ Ｏ） ＷＨ 的诊断标 准 Ｊ所有 诊断 均来 自于 临 ， 床病 历诊 断资料 。
二 、 法 方
Ａ 早期 诊 断 的要 求 ， ＭＩ 为此 临床 迫 切 需要 特 异 性 强， 早期 阳性 率 高 的新 诊 断 指标 。心 型脂 肪 酸 结
合 蛋 白（ Ｆ Ｂ ） Ｒ Ａ Ｐ 是脂 肪酸 结合 蛋 白的 一个 亚 型 ， 主要 分布 于 心肌 细 胞 中。近 年 来研 究 发 现 ， 心 在 肌损 伤 早 期 Ｈ Ａ Ｐ即 可释 放 人血 ， ＦＢ 因此 ， 望 发 有 展成 为 Ａ 早 期 诊 断新 指 标 。本 研 究 采 用 双 抗 ＭＩ
二 、 ＭＩ Ａ 发病早 期各 指标诊 断性 能 的比较
结 果 见表 ２ 。
（ ±）
、
Ａ Ｉ Ｍ 组及非 Ａ Ｉ Ｍ 组患 者人 院时 、 发病 ２ｈ 、
表 １ 入 院 、 病 ２ 、 院 ６～ ｈＡ 组 、 Ａ 组 和对 照 组 血 清 心 肌 损 伤 标 志 物 水 平 比 较 发 ｈ入 ８ ＭＩ 非 ＭＩ