几种常见的瘢痕治疗方法

几种常见的瘢痕治疗方法

各种创伤、烧伤、手术、感染及注射等都可以引起皮肤病理性瘢痕的发生，瘢痕的形成过程是组织损伤的修复过程，瘢痕是皮肤组织受到损伤愈合后形成的痕迹。当皮肤受到深及真皮网状层的损伤时，任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成，瘢痕的基质为结缔组织，主要成分为胶原纤维。

皮肤瘢痕

根据表面形态及组织学和临床特点的不同，常见的瘢痕可分为扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕及挛缩性瘢痕。其中，扁平瘢痕一般只累及表皮及真皮浅层，皮肤组织损伤程度较轻；增生性瘢痕多由较深度的烧伤、切割伤、手术、感染等累及皮肤真皮的网状层形成；萎缩性瘢痕常发生于较大面积的深度损伤，特别是深达皮下组织的创面愈合后形成；凹陷性瘢痕多由皮下组织或深部组织损伤愈合后形成，也有一些浅表的凹陷性瘢痕如痤疮瘢痕；挛缩性痤疮瘢痕多见于深度烧伤愈合后，常发生在关节和器官周围，会影响部位功能，危害较大。

烫伤瘢痕

瘢痕的不良影响

皮肤瘢痕对人体有以下几个方面的危害：瘢痕局部组织增厚或凹陷，表面不平滑，有色素沉着和色素脱失，会极大影响外观；瘢痕局部常有痒、痛等不适症状，常常令患者本人难以忍受；严重的瘢痕会挛缩，造成畸形，从而影响部位功能；瘢痕会给患者造成较重的心理负担，导致患者心理障碍，从而影响其身心健康。煤炭总医院整形美容中心专家指出，瘢痕患者可以通过外科手术、物理手段及药物等医疗美容手段来去除，以取得改善外观的良好效果。

治疗瘢痕的方法

一、外科治疗瘢痕

1、手术法治疗瘢痕

对于程度比较严重的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕及增生性瘢痕，手术切除是主要手段，但任何手术方式都不能将瘢痕完全去除，只是最大限度得改善或矫正瘢痕造成的危害，且手术后还宜形成新的瘢痕。

2、皮肤磨削术治疗瘢痕

利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的方法，在治疗瘢痕时，通过磨削机的磨头高速旋转，对瘢痕处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁和皮脂腺导管壁等组织，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留疤痕，从而完成瘢痕的治疗。

3、皮肤软组织扩张术治疗瘢痕

利用组织扩张器的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法，其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好；缺点是需要二次手术，治疗周期长。

二、物理治疗瘢痕

1、激光治疗瘢痕

激光作用于皮肤时，皮肤的表面只有瘢痕部分受到激光作用，其他组织不受任何影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排，除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤瘢痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复瘢痕的目的。

激光治疗仪

2、冷冻法治疗瘢痕

利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，从而达到治疗目的。其作用机制是组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，细胞膜的类脂蛋白复合物变性，从而起到修复瘢痕平复皮肤表面的作用。

冷冻治疗仪

3、放射法治疗瘢痕

当瘢痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使瘢痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使瘢痕部位变平、变软。浅层放射线照射只对早期的瘢痕病变疗效较好。

三、药物治疗瘢痕

目前临床上较常用的方法之一，瘢痕部位用药的基本作用原理是使瘢痕处真皮变薄，抑制胶原细胞的增殖，使胶原纤维合成减少，同时诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原纤维降解增加。