现场心肺复苏的标准操作程序

↓ 进入“第二个ABCD”，准备气管插管物品
19. A1尽快气管插管：60秒内完成，确定导管
↓ 的正确位置，期间不间断地心脏按压
20. B0准备人工呼吸机：连接并调试好呼吸机
↓
及时气管内吸痰、监测血氧浓度
16
21. B1复苏球囊过渡：纯氧“捏皮球”正压通气 ↓ 10次/分持续，不再与心脏按压交替
22. C1不间断地心脏按压：频率100次/分，每 ↓ 3~5分钟检查并换人，有条件时开胸按压
↓
200J/单向波360J
15. c/b继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替,
↓
2分钟不间断地完成5个周期
15
16. BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、
↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图
17. 如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU
↓（至少4分钟后） 进入“第三个ABCD”
18. A0否则开始ACLS：若一次除颤失败，立即
徒手开放气道 • B Breathing 口对口人工呼吸 • C Circulation 胸外心脏按压 • D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”
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第二阶段处置：第二个ABCD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
• A Airway 建立人工气道 • B Breathing 人工正压通气 • C Circulation 持续人工循环 • D Druggery 给予复苏药物
↓ 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成
14
11. c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志
↓
18秒钟需完成30次按压
12. d0准备电击除颤：可提前打开除颤仪、连贴
↓ 电极板，但非目击者和儿童单人救护暂缓
13. d1判断是否室颤：心电图示波快速识别，而
↓
AED可全自动分析心律
14. d2尽快给予一次电击：除颤能量为双向波
↓（准备）
（有条件时）
7. b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检
↓（判断）
查呼吸用5~10秒钟完成
8. b2给予人工呼吸：每次吹气>1秒至胸部抬起
↓（行动）
吹两口气共用时< 5秒钟
9. c0准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击
↓ 非专业人员不需检查循环征象而立即按压
10. c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动
每延误一分钟抢救成功率降低约10%
100
成功机会每分钟 减少7% ~10%
成 功 率
CPR
%
01
2 34 5 6 7
8
开 始 抢 救 时 间（min）
9
5
二、现场心肺复苏的方法 ——两个“ABCD”之结合
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最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
+ • A Assessment Airway 判断后
时间是影响心肺复苏成 功率的最重要因素！
• 时间就是生命!！ 四个“及早”便 是时间观念的具体体现
• 心搏骤停留给我们的抢救时间，只 有短短的8~10分钟，称之为“心肺 复苏的黄金8分钟”
• 动物实验证明，CPR成功率与开始 抢救的时间大约呈10%的正相关性4
90 80 70 60 50 40 30 20 10
遵循下列“操作程序指引”：
注释——字母编码abcd代表基础生命支持 大写编码ABCD代表高级生命支持 数字编码序号代表先后操作步骤 数字“0”代表由另1人做物品准备
12
1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告
↓（简称“一看”，由第一目击者实施）
2. a1判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中”
内容已超出现场心肺复苏的范围，从略
9
三、CPR操作程序指引 （共计25步）
10
程序编写说明
• 用CPR’2005国际新指南来统一心 肺复苏的临床抢救规范，具体编写 操作流程要求做到： 步骤程序化（做什么？） 行为规范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？）
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• 根据CPR’2005国际新指南，贯彻 落实其精神要点，医护专业人员多 人实施的现场心肺复苏，建议统一
↓（“二唤”） 成
要求5秒钟内完
3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务
↓（“三呼”） 气
பைடு நூலகம்
携带除颤仪、急救车、氧
4. a3摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板
↓（“四摆”）
下医嘱“建立静脉通路
”
5. a4徒手开放气道：先检查清理口腔，再用
13
↓（“五口头”）
“压头抬颏”法保持头后
6. b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊
↓ “请你拿除颤仪、×推急救车、×开氧气”
4. a3摆放抢救体位 ： “垫入按压背板”
↓
“建立静脉通路”
5. a4徒手开放气道：“准备吸引器、连接吸痰管”
↓
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6. b0准备人工呼吸器械： “快拿氧气面罩”
↓
“复苏球囊、接通氧气”
7. b1判断自主呼吸： “病人没有呼吸”
现场心肺复苏 之标准操作程序
（依据CPR’2005国际新指南）
1
一、“生存链”是提高心肺复 苏成功率的唯一途径
• “及早”呼救并到达（E1）
• “及早”徒手CPR（E2）
• “及早”电击除颤（E3）
• “及早”高级生命支持（E4
）
2
这四个环节环环相扣构成“生存之链条 ”
早呼救 早CPR
早除颤
3
早ACLS
23. D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即 ↓ 应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别
24. D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示 ↓ 室颤应反复电击与药物除颤 /提示心脏静 ↓ 止应紧急心内膜起搏，亚低温保护、纠酸
25. 何时终止心肺复苏：在常温下ACLS持续抢 救半h，心电图仍为一条直线、诊断生物学死亡
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四、附件1. 现场心肺复苏操作 指挥和医嘱的“规范用语”
• 适用于医护多人配合抢救 • 注意细节，细节决定成败
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1. a0判断周围环境是否安全： “周围环境安全”
↓（首先由第一目击者实施BLS）
2. a1判断病人是否昏迷： “××，喂、喂！你
↓
怎么啦？醒醒！！”
3. a2确定昏迷呼救： “快来人呐！准备抢救！”
（D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义）
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第三阶段处置：第三个ABCD
（心肺复苏成功后的进一步治疗）
A Assist 呼吸循环支持 B Brain 脑保护与促清醒 C Care ICU重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因