2019年度医保政策考试试题(10)(2)(1)

2019 年度医保政策试题（十）

医疗机构：姓名：科室：分数：

一、单选题（共 5 题，每题10 分，共50 分）

1、被终止社会保险医疗服务责任医师服务的人员在（）年内不能恢复提供社会保险医疗服务责任医师服务。

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

2、医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的，医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。

A. 限期整改

B. 限期整改并暂停服务协议

C. 通报批评

D. 解除服务协议

3、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为（）。

A. 办理出院

B. 办理院内转科

C.办理出院，隔几日再办入院

D.办理转科，转科前费用自费

4、定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以（）处理，并在考核中予以扣分。

A. 解除服务协议

B. 责令限期整改并暂停本协议1－3 个月

C. 责令限期整改，情节严重的予以通报批评；

D. 通报批评5、职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用（）。

A.直系亲属医疗费用

B. 体检的费用

C.预防接种的费用

D. 药店购买纸巾

二、填空题（共3题，每题10分，共30分）

1、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过天的，需再支付一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过天，需再支付一次起付标准费用。

2、门诊特定病种待遇标准急诊留院观察的，在职职工起付标准为——元/次？年度，退休人员起付标准为______ 元/次?年度。城乡居民

和大中专学生起付标准为_____ 元/次？年度。

3、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发

生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高_____ 元，超出部分社会保险基金不予支付。

三、判断题（共2题，每题10分，共20分）

1、异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，

无需参照本地参保人就医管理规定。（）

2、全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六

十六条规定的诈骗公私财物的行为。（）

答案：C, B, B, C, D, 90、180, 1600、1120、500, 7, X,V O