造血系统和淋巴系统概述
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匀 p 淋巴链影像连贯，无断裂影像
双下肢淋巴正常影像
--不同时间段前位影像
正常成人双侧髂窝及后腹膜淋巴结影像
Tc-DX淋巴显像
三、影像分析--异常影像
p 左右两侧淋巴显影明显不对称 p 淋巴结不显影或明显增大 p 淋巴管迂曲、扩张或出现侧支 p 淋巴链明显中断，肝脏不显影
适应证
了解局部淋巴结的分布、生理功能及淋巴管通畅 情况
二.显像剂
放射性胶体（99mTc-植酸盐或99mTc-硫胶 体） 放射性非胶体类（ 99mTc-热变性红细胞）
三.显像方法
1.患者无须特殊准备 2.常规取后位及左侧位显像 3.静脉注射显像剂 4.静态显像与脾动脉灌注显像
四.适应症
判断脾的位置、大小及脾发育异常（无 脾、多脾、副脾）的诊断 左上腹肿块的鉴别诊断 脾内占位病变的鉴别诊断 脾外伤和脾梗死的诊断 自体脾移植后的监测
三、图像分析
1、正常骨髓影像
Ø 肝脾浓聚较多，显影浓，骨髓（5%）影 像相对较淡
Ø 中轴骨、肱骨及股骨上1/3显影
正常全身骨髓显像
2、异常骨髓影像
中心骨髓与外周骨髓均不显影或显影不良 中心骨髓与外周骨髓显影增强 中心骨髓显影不良，外周骨髓扩张 骨髓局部显像剂分布降低或增高 中心骨髓显影不良，而外周骨髓、肝、脾显像
一）恶性肿瘤淋巴结转移的诊断
p 恶性肿瘤淋巴转移的早期淋巴显像可见淋巴结肿大，显像剂分别 增高或减低
p 后期可见淋巴结显影模糊或缺失，淋巴链中断，淋巴管阻塞及侧 支淋巴通路显影
二）淋巴水肿的诊断
p 淋巴水肿是良性的淋巴疾病，以下肢 淋巴水肿最常见
一）脾存在、大小和功能的探查
Tc-RBC脾显像 脾肿大，脾功亢进
二）脾内占位性 病变
Tc-RBC脾显像 脾脏内上方见局限 性放射性分布减低 区---脾占位
三）种植脾的探测 及判断存活情况
脾部分切除术 后，残余脾功 能良好
Tc-RBC脾显像 自体脾瓣原位移植，移植脾功能良好
第三节 淋巴显像
显像原理
恶性肿瘤淋巴转移的诊断 淋巴瘤的辅助诊断 良性疾病所致淋巴系统阻塞的诊断 经淋巴系统转移的恶性肿瘤的临床分期、治疗方
案选择和预后判断 协助放疗布野及指导淋巴结清除手术
临床应用
前哨淋巴结的探查 恶性肿瘤淋巴结转移的诊断 淋巴瘤的辅助诊断 淋巴水肿的诊断 为放疗布野提供准确位置 乳糜外溢的定位
过程中，放射性铁离子可渗入红细胞而 使骨髓显像
二、显像剂及方法
一）显像剂
p常用显像剂有99mTc-硫胶 体和99mTc-植酸钠 p剂量均为296MBq～ 555MBq（8mCi～15mCi）
二）显像方法
p 患者无须特殊准备 p 静脉注射显像剂后20min～30min行前位和后位全身显像 p 必要时行局部平面和/或断层显像
五.图像分析
前位
左侧位
正常成人 Tc-RBC脾显像
计算公式
R(%)=L/W×100
L脾影纵径，Ｗ代表肝－脾影最大横径 R＜ 40 %正常 40%—50%可疑脾肿大 R >50%提示脾肿大
六、临床应用
脾存在、大小和功能的探查 解剖性无脾和功能性无脾 副脾诊断 脾梗死和脾外伤 种植脾的探测及判断存活情况 脾内占位性病变 左上腹肿物的鉴别诊断
剂分布增高
中央、 外周骨 髓显影 增强
骨髓局部 显像剂分 布增高
四、适应症
判断各种血液系统疾病全身骨髓的活 性和分布及其诊断与鉴别诊断
选择有效的骨髓穿刺和活检部位 骨髓梗死，多发性骨髓瘤和骨髓转移
灶等的定位诊断
五、临床应用
再生障碍性贫血 白血病 骨髓栓塞 股骨头无菌性坏死 多发骨髓瘤 骨髓穿刺和活检定位 真性红细胞增多症 血液系恶性肿瘤的骨髓转移
继发性：正常
五）其他
p 全身骨髓显像对于骨髓栓塞、股骨头无菌性坏死、多 发骨髓瘤、血液系恶性肿瘤骨髓转移的诊断也有一定 的价值
第二节 脾显像
概述
脾位于左上腹，第9-11肋下，左肾上外方 最大的淋巴器官，有造血、储血和滤血
的功能 成人脾的大小9cm×6cm×4cm
一、显像原理
脾的网状内皮细胞具有拦截和破坏衰老或 受损伤的红细胞的功能 当放射性核素标记的热变性红细胞注入 静脉后，将被拦截在脾内，使脾显影且影 像清晰
p 全身骨髓显像能显示全身骨髓的分布状况和不同部位的骨髓活性 p 有助于临床选择最佳的穿刺和活体组织检查的部位，可以大大提
高疾病诊断的准确性
左侧髂骨翼骨髓异常影像
A.全身前后位，B.SPECT/Hawkey
四）真性红细胞增多症
原发性
早期 中央骨髓正常 进展 中央骨髓增强，外周扩张 晚期 中央骨髓增强，外周扩张，脾大
造血系统和淋巴系统概述
目录
第一节 骨髓显像 第二节 脾显像 第二节 淋巴显像
第一节 骨髓显像
概述
骨髓分红骨髓和黄骨髓
红骨髓具有造血功能，主要由各系造血细 胞和网状细胞构成
成人红骨髓主要位于颅骨、中轴骨、双侧 肱骨及股骨的上段
骨髓
一、原理
原理
网状内皮系统骨髓显像（胶体显像） 红细胞生成骨髓显像
粒细胞生成细胞骨髓显像 细胞代谢/增殖活性骨髓显像
一、原理---网状内皮细胞
网状内
胶体
皮细胞
静脉血
网状细胞
红 骨 髓
红骨髓分布图 SPECT
一、原理---红细胞生成
红细胞 (RBC)
Βιβλιοθήκη Baidu
转铁蛋白
52Fe
静脉血
RBC RBC RBC RBC
红 骨 髓
显像原理
单核吞噬细胞吞噬和清除胶体显像剂 铁参与红细胞生成代谢，在红细胞生成
一、原理
p 于皮下或组织间隙内注射放射 性大分子颗粒，经毛细淋巴管 吸收后，随着淋巴循环流向各 级淋巴结区域，一部分继续向 前引流，最后经胸导管进入体 循环，显示此全过程的影像称 为淋巴显像
二、显像剂及方法
p 常用显像剂
淋巴显像的注射部位
三、影像分析--正常影像
p 淋巴影像较清晰，左右两侧基本对称 p 淋巴结呈圆形或卵圆形，显像剂分布均
一）再生障碍性贫血
全身骨髓显像呈多样性，根据骨髓造血功 能抑制程度，分为四种类型
再生障碍性贫血全身骨髓显像类型、影像特征和临床意义
再生障碍性贫血骨髓影像（后位） A．荒芜型；B．抑制型；C．灶型；D．正常
二）白血病
骨髓显像呈多样性，中央骨髓严重 中央骨髓抑制，外周骨髓扩张
三）骨髓穿刺和活检定位
双下肢淋巴正常影像
--不同时间段前位影像
正常成人双侧髂窝及后腹膜淋巴结影像
Tc-DX淋巴显像
三、影像分析--异常影像
p 左右两侧淋巴显影明显不对称 p 淋巴结不显影或明显增大 p 淋巴管迂曲、扩张或出现侧支 p 淋巴链明显中断，肝脏不显影
适应证
了解局部淋巴结的分布、生理功能及淋巴管通畅 情况
二.显像剂
放射性胶体（99mTc-植酸盐或99mTc-硫胶 体） 放射性非胶体类（ 99mTc-热变性红细胞）
三.显像方法
1.患者无须特殊准备 2.常规取后位及左侧位显像 3.静脉注射显像剂 4.静态显像与脾动脉灌注显像
四.适应症
判断脾的位置、大小及脾发育异常（无 脾、多脾、副脾）的诊断 左上腹肿块的鉴别诊断 脾内占位病变的鉴别诊断 脾外伤和脾梗死的诊断 自体脾移植后的监测
三、图像分析
1、正常骨髓影像
Ø 肝脾浓聚较多，显影浓，骨髓（5%）影 像相对较淡
Ø 中轴骨、肱骨及股骨上1/3显影
正常全身骨髓显像
2、异常骨髓影像
中心骨髓与外周骨髓均不显影或显影不良 中心骨髓与外周骨髓显影增强 中心骨髓显影不良，外周骨髓扩张 骨髓局部显像剂分布降低或增高 中心骨髓显影不良，而外周骨髓、肝、脾显像
一）恶性肿瘤淋巴结转移的诊断
p 恶性肿瘤淋巴转移的早期淋巴显像可见淋巴结肿大，显像剂分别 增高或减低
p 后期可见淋巴结显影模糊或缺失，淋巴链中断，淋巴管阻塞及侧 支淋巴通路显影
二）淋巴水肿的诊断
p 淋巴水肿是良性的淋巴疾病，以下肢 淋巴水肿最常见
一）脾存在、大小和功能的探查
Tc-RBC脾显像 脾肿大，脾功亢进
二）脾内占位性 病变
Tc-RBC脾显像 脾脏内上方见局限 性放射性分布减低 区---脾占位
三）种植脾的探测 及判断存活情况
脾部分切除术 后，残余脾功 能良好
Tc-RBC脾显像 自体脾瓣原位移植，移植脾功能良好
第三节 淋巴显像
显像原理
恶性肿瘤淋巴转移的诊断 淋巴瘤的辅助诊断 良性疾病所致淋巴系统阻塞的诊断 经淋巴系统转移的恶性肿瘤的临床分期、治疗方
案选择和预后判断 协助放疗布野及指导淋巴结清除手术
临床应用
前哨淋巴结的探查 恶性肿瘤淋巴结转移的诊断 淋巴瘤的辅助诊断 淋巴水肿的诊断 为放疗布野提供准确位置 乳糜外溢的定位
过程中，放射性铁离子可渗入红细胞而 使骨髓显像
二、显像剂及方法
一）显像剂
p常用显像剂有99mTc-硫胶 体和99mTc-植酸钠 p剂量均为296MBq～ 555MBq（8mCi～15mCi）
二）显像方法
p 患者无须特殊准备 p 静脉注射显像剂后20min～30min行前位和后位全身显像 p 必要时行局部平面和/或断层显像
五.图像分析
前位
左侧位
正常成人 Tc-RBC脾显像
计算公式
R(%)=L/W×100
L脾影纵径，Ｗ代表肝－脾影最大横径 R＜ 40 %正常 40%—50%可疑脾肿大 R >50%提示脾肿大
六、临床应用
脾存在、大小和功能的探查 解剖性无脾和功能性无脾 副脾诊断 脾梗死和脾外伤 种植脾的探测及判断存活情况 脾内占位性病变 左上腹肿物的鉴别诊断
剂分布增高
中央、 外周骨 髓显影 增强
骨髓局部 显像剂分 布增高
四、适应症
判断各种血液系统疾病全身骨髓的活 性和分布及其诊断与鉴别诊断
选择有效的骨髓穿刺和活检部位 骨髓梗死，多发性骨髓瘤和骨髓转移
灶等的定位诊断
五、临床应用
再生障碍性贫血 白血病 骨髓栓塞 股骨头无菌性坏死 多发骨髓瘤 骨髓穿刺和活检定位 真性红细胞增多症 血液系恶性肿瘤的骨髓转移
继发性：正常
五）其他
p 全身骨髓显像对于骨髓栓塞、股骨头无菌性坏死、多 发骨髓瘤、血液系恶性肿瘤骨髓转移的诊断也有一定 的价值
第二节 脾显像
概述
脾位于左上腹，第9-11肋下，左肾上外方 最大的淋巴器官，有造血、储血和滤血
的功能 成人脾的大小9cm×6cm×4cm
一、显像原理
脾的网状内皮细胞具有拦截和破坏衰老或 受损伤的红细胞的功能 当放射性核素标记的热变性红细胞注入 静脉后，将被拦截在脾内，使脾显影且影 像清晰
p 全身骨髓显像能显示全身骨髓的分布状况和不同部位的骨髓活性 p 有助于临床选择最佳的穿刺和活体组织检查的部位，可以大大提
高疾病诊断的准确性
左侧髂骨翼骨髓异常影像
A.全身前后位，B.SPECT/Hawkey
四）真性红细胞增多症
原发性
早期 中央骨髓正常 进展 中央骨髓增强，外周扩张 晚期 中央骨髓增强，外周扩张，脾大
造血系统和淋巴系统概述
目录
第一节 骨髓显像 第二节 脾显像 第二节 淋巴显像
第一节 骨髓显像
概述
骨髓分红骨髓和黄骨髓
红骨髓具有造血功能，主要由各系造血细 胞和网状细胞构成
成人红骨髓主要位于颅骨、中轴骨、双侧 肱骨及股骨的上段
骨髓
一、原理
原理
网状内皮系统骨髓显像（胶体显像） 红细胞生成骨髓显像
粒细胞生成细胞骨髓显像 细胞代谢/增殖活性骨髓显像
一、原理---网状内皮细胞
网状内
胶体
皮细胞
静脉血
网状细胞
红 骨 髓
红骨髓分布图 SPECT
一、原理---红细胞生成
红细胞 (RBC)
Βιβλιοθήκη Baidu
转铁蛋白
52Fe
静脉血
RBC RBC RBC RBC
红 骨 髓
显像原理
单核吞噬细胞吞噬和清除胶体显像剂 铁参与红细胞生成代谢，在红细胞生成
一、原理
p 于皮下或组织间隙内注射放射 性大分子颗粒，经毛细淋巴管 吸收后，随着淋巴循环流向各 级淋巴结区域，一部分继续向 前引流，最后经胸导管进入体 循环，显示此全过程的影像称 为淋巴显像
二、显像剂及方法
p 常用显像剂
淋巴显像的注射部位
三、影像分析--正常影像
p 淋巴影像较清晰，左右两侧基本对称 p 淋巴结呈圆形或卵圆形，显像剂分布均
一）再生障碍性贫血
全身骨髓显像呈多样性，根据骨髓造血功 能抑制程度，分为四种类型
再生障碍性贫血全身骨髓显像类型、影像特征和临床意义
再生障碍性贫血骨髓影像（后位） A．荒芜型；B．抑制型；C．灶型；D．正常
二）白血病
骨髓显像呈多样性，中央骨髓严重 中央骨髓抑制，外周骨髓扩张
三）骨髓穿刺和活检定位