人工全髋关节置换术的手术配合及注意事项
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人工全髋关节置换术的 手术配合
永修县人民医院手术室 熊招才
内容提示
1、相关简介 2、全髋关节置换适应症及禁忌症 3、术前准备
4、麻醉方式
5、物品准备 6、手术体位 7、消毒及铺巾 8、手术步骤及配合
9、注意事项
1、相关简介
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一， 属球臼关节。 髋臼：是髋关节球臼结构中的凹形部分， 由髂骨、坐骨和耻骨组成。其中心为髋臼 窝，髋臼窝周围是软骨覆盖的关节面。 股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分， 相当于圆球的 2 ，方向朝上、内、前。股 3 骨头有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附 着。 股骨颈：股骨颈与股骨干有两个重要的角 度关系。
4、麻醉方式
腰硬联合麻醉或者全身麻醉
5、物品准备
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卡腰、手架
5、物品准备
布包、手术衣包、中单包（2-3个）、骨科包、外来器械包、持 物筒、敷料盒、骨刀包、电刀吸引器、AP膜、BP膜、角针、四 号丝线、消毒绷带、敷料贴、引流球、等渗冲洗液等。
5、物品准备
6、手术体位
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侧卧位
7、消毒及铺巾
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7、消毒及铺巾
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8、手术步骤及配合
1）一般选择外侧切口，逐层切开皮肤，筋 膜、钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并 根据具体情况决定关节囊是否切开 2）暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩、 椎板拉钩）
8、手术步骤及配合
3）取髋内收位即可脱位髋关节 4）截骨，并用取头器取出截下的股骨头
1）洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术 器械名称，用途并提前洗手整理器械台，与巡回 护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术 前术后数量一致，洗手护士要保证无菌区域不被 污染，按常规顺序整理排列好手术器械使其有序、 规整 2）严格管理术中敷料，若因为切口大敷料 使用量大，洗手护士应与巡回护士分批及时清点， 密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留
8、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合： 1）患者进入手术室后认真核对姓名、科室、床号、 年龄、手术名称、腕带、有无禁食禁水，身上有无佩 戴金属贵重物品及假牙，有无过敏史、手术史等基本 信息。 2）带入手术间，给患者建立静脉通道，以便麻醉 用药。 3）麻醉前对病人三方核查，做好心理护理。 4）麻醉后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上， 暴露出手术野，常规消毒手术，保证术中静脉通道畅 通，能及时输血输液，术前ຫໍສະໝຸດ 用抗生素 5）手术开始前再次三方核查。
8、手术步骤及配合
5）磨白（依次打磨至软骨下骨） 6）安装髋臼试模满意后安 放相对应的内外杯 7）髓腔开口 8）打通髓腔 9）扩髓（用髓腔锉依次从小到 大锉至稳定满意的型号）
8、手术步骤及配合
10）试模头颈长
11）安装股骨柄
8、手术步骤及配合
12）安放股骨头球
8、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合：
8、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合：
3）了解手术过程，及时准确传递医生所需 器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片 等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随 时注意器械的完整性 4）把医生修整后多余的材料及时撤出手术 区，防止遗留在切口内，在关切口前要和巡回护 士再一次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误 后才能让医生关切口
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2、全髋关节置换禁忌症
全身情况不能耐受手术者；严重糖尿病患 者；髋关节化脓性感染者；髋臼破坏较重 或已明显退行性变者。
3、术前准备
术前访视：
常规对手术患者进行术前访视，通知 禁食、禁水及介绍既往患者的手术情况及 效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方 式，消除其不良的心理反应，树立其战胜 疾病的信心，以稳定的情绪配合手术。
2、全髋关节置换适应症
1）骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎 创伤，酒精中毒等致的股骨头坏死 2）老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头 坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤 3）先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重 者，髋关节功能重建术或固定术失败者
4）稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
2、全髋关节置换适应症
9、注意事项
髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准 确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重 要。软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。但 又不能将臼修得过深过大，更不能将髋臼外上缘 切除太多，以致臼帽固定不牢，易发生松动。也 不能将臼底穿透。
谢谢大家的观看！
8、手术步骤及配合
6）密切观察患者尿量，出血量、血压变化，调节 好输血输液滴速，重视患者主诉，发现问题及时处理 7）严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术 间内人员，合理安排护理操作程序，严密督查术中无 菌技术操作，保证器械供应，观察手术过程，随时补 充所需物品。 8)手术结束后，再次三方核查。术毕搬运患者要 注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护 送患者时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅， 及时处理异常情况。 9）护送病人后，整理手术间，将其使用物品归位。
永修县人民医院手术室 熊招才
内容提示
1、相关简介 2、全髋关节置换适应症及禁忌症 3、术前准备
4、麻醉方式
5、物品准备 6、手术体位 7、消毒及铺巾 8、手术步骤及配合
9、注意事项
1、相关简介
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一， 属球臼关节。 髋臼：是髋关节球臼结构中的凹形部分， 由髂骨、坐骨和耻骨组成。其中心为髋臼 窝，髋臼窝周围是软骨覆盖的关节面。 股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分， 相当于圆球的 2 ，方向朝上、内、前。股 3 骨头有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附 着。 股骨颈：股骨颈与股骨干有两个重要的角 度关系。
4、麻醉方式
腰硬联合麻醉或者全身麻醉
5、物品准备
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卡腰、手架
5、物品准备
布包、手术衣包、中单包（2-3个）、骨科包、外来器械包、持 物筒、敷料盒、骨刀包、电刀吸引器、AP膜、BP膜、角针、四 号丝线、消毒绷带、敷料贴、引流球、等渗冲洗液等。
5、物品准备
6、手术体位
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侧卧位
7、消毒及铺巾
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7、消毒及铺巾
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8、手术步骤及配合
1）一般选择外侧切口，逐层切开皮肤，筋 膜、钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并 根据具体情况决定关节囊是否切开 2）暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩、 椎板拉钩）
8、手术步骤及配合
3）取髋内收位即可脱位髋关节 4）截骨，并用取头器取出截下的股骨头
1）洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术 器械名称，用途并提前洗手整理器械台，与巡回 护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术 前术后数量一致，洗手护士要保证无菌区域不被 污染，按常规顺序整理排列好手术器械使其有序、 规整 2）严格管理术中敷料，若因为切口大敷料 使用量大，洗手护士应与巡回护士分批及时清点， 密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留
8、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合： 1）患者进入手术室后认真核对姓名、科室、床号、 年龄、手术名称、腕带、有无禁食禁水，身上有无佩 戴金属贵重物品及假牙，有无过敏史、手术史等基本 信息。 2）带入手术间，给患者建立静脉通道，以便麻醉 用药。 3）麻醉前对病人三方核查，做好心理护理。 4）麻醉后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上， 暴露出手术野，常规消毒手术，保证术中静脉通道畅 通，能及时输血输液，术前ຫໍສະໝຸດ 用抗生素 5）手术开始前再次三方核查。
8、手术步骤及配合
5）磨白（依次打磨至软骨下骨） 6）安装髋臼试模满意后安 放相对应的内外杯 7）髓腔开口 8）打通髓腔 9）扩髓（用髓腔锉依次从小到 大锉至稳定满意的型号）
8、手术步骤及配合
10）试模头颈长
11）安装股骨柄
8、手术步骤及配合
12）安放股骨头球
8、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合：
8、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合：
3）了解手术过程，及时准确传递医生所需 器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片 等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随 时注意器械的完整性 4）把医生修整后多余的材料及时撤出手术 区，防止遗留在切口内，在关切口前要和巡回护 士再一次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误 后才能让医生关切口
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2、全髋关节置换禁忌症
全身情况不能耐受手术者；严重糖尿病患 者；髋关节化脓性感染者；髋臼破坏较重 或已明显退行性变者。
3、术前准备
术前访视：
常规对手术患者进行术前访视，通知 禁食、禁水及介绍既往患者的手术情况及 效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方 式，消除其不良的心理反应，树立其战胜 疾病的信心，以稳定的情绪配合手术。
2、全髋关节置换适应症
1）骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎 创伤，酒精中毒等致的股骨头坏死 2）老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头 坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤 3）先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重 者，髋关节功能重建术或固定术失败者
4）稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
2、全髋关节置换适应症
9、注意事项
髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准 确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重 要。软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。但 又不能将臼修得过深过大，更不能将髋臼外上缘 切除太多，以致臼帽固定不牢，易发生松动。也 不能将臼底穿透。
谢谢大家的观看！
8、手术步骤及配合
6）密切观察患者尿量，出血量、血压变化，调节 好输血输液滴速，重视患者主诉，发现问题及时处理 7）严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术 间内人员，合理安排护理操作程序，严密督查术中无 菌技术操作，保证器械供应，观察手术过程，随时补 充所需物品。 8)手术结束后，再次三方核查。术毕搬运患者要 注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护 送患者时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅， 及时处理异常情况。 9）护送病人后，整理手术间，将其使用物品归位。