循证护理在手术室优质护理服务中的应用

位置不合 适 ； 护理干 预 ： ③ 手术 床及金属支架 以干燥 、 实的绝 厚 缘衬垫 ， 保证病人身体与其隔绝 ， 中冲洗时 防止病人通过冲洗 术
液 与 地 面 相 连 ， 术 中 肢 体 勿 相 互 触 碰 ， 止 自我 短 路 而 发 生 灼 手 防
炎来 自睑裂 闭合 不全 ； ③护理 干预 ： 全麻诱导 后 ， 金霉素 眼 在 涂 膏于下穹窿上缘 ， 双眼闭合 ， 用敷贴粘贴 ； 使用专用 眼保 护贴。
（ Ｕ Ｐ综 合 症 ） 发 生 。术 中 不用 负极 板 ， 加 了 安全 性 。 ＴＲ 的 增
２ 李玉梅 ， 保庭毅 ， 郭妍等． 高龄、 高危患者经尿道钬 激光前 列 腺 剜除 术 的护 理 ［ ］ Ｊ ．解 放 军护 理 杂 志 ，０ ５ ２ ７） ５ ２０ ，２（ ： ９
～
６ Ｏ．
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创、 痛苦小 、 院时 间短等优点 。术前 向患者介绍该手术方 法的 住 优点 ， 缓解患者焦虑心理 ， 提高患者配合治疗的积极性。 ３ ２ 术前 １ 常规检查仪器 、 备性能是否完好 ， ． ｄ 设 并根据医生 习 惯合理摆放在适 当位置 。术前 熟悉手 术步骤 ， 掌握手 术仪 器 的
３３ 由于前列腺增 生手术患者 年龄偏大 ， ． 大多有各种 合并 症 ， 术 中应持续吸 氧 ， 密监 测生命 体征 的变 化 ， 回护士加 强巡 严 巡 视， 给予心理护理 。 避免躁动 ， 并做好体位护理 、 暖措施 。 保 ３ ４ 术 中保持 冷光源于适宜 亮度 ， 时更换 冲洗液 ， ． 及 保证手 术 野清 晰。术 中 由 于用 生 理 盐 水 作 为 冲 洗 液 ， 免 了水 中 毒 避
循证护理 （ ｖ ｅｃ ａｅ ｕｓ ｇＥ Ｎ） ２ Ｅ ｉ ｎｅＢｓｄＮ ｒ ｎ ， Ｂ 是 ０纪 ９ ｄ ｉ ０年代受 循证 医学思想影响而产生 的新 护理观 念 ， 即遵 循证据 提出护理 决策和措施 。是 以经验为基 础 的传 统护理 向以科学 为依 据 ， 即 有据可循 的现代 护理 发展 方 向 。其 意为遵 循证 据 的护理 即 以有 价值的可信 的科 学研究结果 为证据 ， 提出问题 、 找到实证 、
关键词 ： 证 医学； 术室 ； 质护理 ； 循 手 优 并发 症 ； 意度 满 中图 分 类 号 ： ４２ ３ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ １ （０ ２ １ ０ ８ ０ １ ６— ４ １ ２ １ ）０— ０ ０— ３ ０ １ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ．
果 。 现报 告 如下 。
科 室 成 立 ４个 循 证 小 组 （ 疮 循 证 小 组 ， 体 温 循 证 小 组 ， 压 低
角膜炎循证小组 ， 烧伤循证小组 ） 各组设 １名组长 ，０名组 员 ， ， ｌ
每组 由组 长 负 责组 员参 加 ， 出手 术 室 在 优 质 护 理 服 务 中 遇 到 提
１ ２ 方 法 ．
人员的临床技 能和经验 ， 考虑病人 的价值 、 愿望 和实际情况 ， 制
定 出完 整 的 护 理 方 案 ” 。循 证 护 理 是 通 过 确 立 问 题 ， 求 实 证 ， 寻 评 价 证 据 ， 用 证 据 和 检 测 实 证 结 果 ５个 步 骤 “ 促 进 实 践 。 应
伤， 防止手术病人身体携带 和接触 金属体 。尽可 能用一 次性 粘 贴极板 （ 双片式 ）极板 与皮肤有效接触 面积不小 于 ６ ｃ 。 且应 ， ５ｍ ， 置 于光清 、 ｆ燥 、 无瘢痕 ， 肌肉丰富且无骨髂 突出的部位 ， 同时应 尽可 能靠 近手 术部位安放 。 １２３ 术后 叫访 记录病 人压疮 、 ．． 角膜 炎 、 烧伤 的发生情 况。临 床上如果人体 的体 温低 于 ３ ￣ ６Ｃ以下称 为低 体温 １手术 中记 录 ８，
１２ ２ ２ 角膜 炎 ．．． ① 提 出 问 题 ： 麻 病 人 手 术后 易 出 现 角 膜 干 全
燥 或炎症 ； ②循证 ： 引起 角膜炎症 的最常见原 因是外伤 和感染 ， 当角膜 上层受 到机械 性 、 理性和化学性 等因素损 伤时 ， 物 细菌 、
病 毒 和 真 菌 等 趁 机 而 入 ， 生 感 染 ， 术 过 程 中 ， 麻 病 人 角 膜 发 手 全
金 属 床 之 间绝 缘 效 果 不 好 ， 致 除 电极 以 外 的低 电 阻 道 路 形 成 可 而发 生 旁 路 电灼 伤 ， 上 肢 或 两 下 肢 接 触 够 成 回路 ； 极 板 贴 的 两 负
病人骨 隆突贴压疮 贴 ； 保持病人受压部位敷料平整 ｆ燥 ； 压疮重 在预防 ， 护理人 员应加 强 责任 心 ， 对压 疮高危 人 群及 时进 行筛 查， 采取积极有针对性 的预防措施 。
正确使用方法 。
３ ５ 等离 子电切镜 设备 ， ． 仪器都 比较 昂贵 ， 易折 ， 易损 ， 以术 所 后器械的维护和保养也是保证手术正常进行的重要 内容 。 参 考 文 献
１ 钮 芳 芳． 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 的 手 术 配 合 及 护 理 ［ ］ 经 Ｊ．
中 国实 用 医 药 ，０ ０ ７ ２ ） ２０— １． ２ １ ，（ ０ ：１ ２ １
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病人 容易 电烧伤 ； ②循证 ： 极板灼伤 的主要原 因为 电极板与皮肤 有效 接触 面积 不够 或一 次性极板 反复使用 ， 导致 接触 电阻变大 而灼伤 ， 目提高电刀使用功率 而未检 查及排 除真正使 电刀功 盲 率下 降的原 Ｌ ， 迫使 更大的高频电流找寻阻抗低 的通路散溢 ， 大将 ｊ 使 电极板 的单位 面积 电流密度持续 升高造成 病人灼 伤 ； 病人 与
为观察组。观察 并记 录术后 压疮 、 低体 温 、 角膜 炎、 烧伤等 的发 生情况及做病人 满意度 的回访 。结果 手术 室应用循证护 理术后病
人 压疮、 低体温 、 角膜 炎的发 生 率降低 ， 统计 学意 义（ ０ ０ ） 满意度 提 高 （ ０ ０ ） 有 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ． １ 。而烧伤 的发 生率 无统 计 学意 义 （ Ｐ＜
Ｏ０ ） 结论 ．５ 。 循 证 护理 的应 用解 决 了在 手 术 室优 质 护 理 服 务 中遇 到 的 问题 ， 少 了手 术 病 人 术 后 的 并 发 症 ， 在 今 后 优 质 护 理 服 减 应
务 中加 以应 用 ， 为病 人 提 供 个 性 化 的优 质 护 理 服 务 方 案 。
运 用 实证 ， 病 人 实 施 最 佳 的 个 性 化 护 理 措 施 。其 真 正 含 义 可 对 理 解 为 “ 重 、 确 地 应 用 当前 所 获 得 的 研 究依 据 ， 根 据 护 理 慎 准 并
２１ ０ ０年 ０ ６月 一 ０ １年 ０ ２１ ６月在 本院 ４ ８例外科 手术 病人 １ 为临床资料 。将 ２ １ ０ ０年 Ｏ ６月 一 ００年 １ ２１ ２月为 ２ ８例 为对 照 １
倪 秀梅
钞 海莲
采 用 回顾 性 研 究 方 法 ， 选择 ２ １ ０ ０年 ０ ２ １ ６月 ０ １年 Ｏ ６月
本 院 ４ ８例 外科 全 麻 手 术 病 人 为 临 床 资 料 。 将 ２ １ １ ０ ０年 Ｏ ６月 ～ ００年 １ ２１ ２月 为 ２ ８例 为 对 照 组 ，０ １ Ｏ １ ２ １ 年 １月 一 ０ １年 Ｏ ２１ ６月 ２ ０例 ０
・
８ ・ Ｏ
Ｔ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｏｃ ｏ ｒ ２ ２， ．１ Ｏ Ｓ ｔｂｅ ， ０１ Ｎｏ ０
，
循 证 护 理 在 手 术 室 优 质 护 理 服 务 中 的 应 用
赵丽燕 刘雄 涛 李小英
摘 要 目的 探 计循 证 护 理 在 手术 室优 质 护 理 服 务 中的 应 用 效 果 。 方 法
在观察组 中把循证护理应 用到预 防压疮 、 低体温 、 角膜 炎 、 烧伤等 的预防 中。
１２ １ 准 备 阶段 ．．
如此循 环 ， 断地 上升 ， 不 达到持续改善 护理 质量 的 目的 ， 为病人 提供个性化 的优质护 理服务 。２ １ ０ １年 １月 ～２ １ 年 ６月本 院 ０１ 手术室应用循证护理 ， 为病人提供优质护理服务 ， 取得 了 良好结
・ １・ ８ 温 。对 照 组 病 人 输 入 的 液 体 、 洗 液 、 毒 液 均 为 常 温 ， 用 电 冲 消 未 加 热 毯 ， 后 用 棉 被 包 盖 ， 切 皮 到 缝 皮 手 术 室 的 温 度 为 ２ ￣ 术 从 ２Ｃ
～
２℃ ， ３ 手术 室 的 湿度 为 ４ ％ ～ ０ 。 ０ ６％
１２ ２ ４ 高频 电刀烧 伤 ．．．
①提 出 问题 ： 高频 电刀使用 过程 中 ，
倍 ； ③护理干预 ： 作海 绵托 物 ， ５ ｍ厚 的海 绵 ， 制 取 ｅ 制作 各种
形 状 及 大 小 不 一 的托 物 ， 其 用 纱 布 包 裹 ， 于 病 人 受 部 位 ， 将 置 并 将 周 围 布单 抚 摩平 整 ； 用 各 种 专 用 体 位 垫 保 护 受 压 部 位 ； 使 在
。 ｊ 产 ０ 、 ０ 、 ０
１２ ２ 实 施 阶段 ．．
１２ ２ １ 皮肤压疮 ．． ．
①提 出问题 ： 由于外科手术病人 手术时 间
长 ， 时 间被 动 体 位 ， 动 受 限 。 压 疮 多 发 生 在 缺 乏 脂 肪 组 织 ， 长 活
无肌 肉包裹或肌 肉较薄的骨隆突处及 受压部位 ； ②循证 ： 当病 人
病 人 的体 温 。
１２ ２ ３ 低 体温 ．．．
① 提 出问题 ： 全麻病 人手 术 中常发生 低体
温， 有研究表 明， 术后病人有 ５ ％ ～ ０ ０ ７ ％可 发生低体 温 ； ②循
证 ： 理 因 素 ， 境 因 素 ， 温 液体 和血 液制 品 的 输 入 ， 腔 用 的 心 环 低 腹 常 温湿 纱 布 ， 以及 腹 腔 冲洗 用 的 常 温 盐 水 无 形 中通 过 传 导 带 走 病 人 的 一 部 分 体 温 。 还 有 体 腔 的 长 时 间 开 放 ， 过 皮 肤 、 术 切 通 手
３ 马 瑞 卿 ， 海 燕 ． 尿 道 前 列腺 双 极 汽 化 （ 除 ） 的 配 合 申 经 剜 术
［］ Ｊ ．护士进修 杂志，０ ６ ２ （ ）４６ ２ ０ ，１ ５ ：５ ．
（ 文编 辑 ： 本 王 萍 罗 艳）
当代护士 ２ １ ０ ２年 ｌ ０月 中旬 刊 皮肤受压 ， 出现 循 环 障 碍 时 ， 果病 床 温 度 和 湿 度 的 升 高 得 不 到 如 有 效 控 制 ， 因皮 肤 温 度 升 高 而 加 快 组 织 代 谢 ， 对 氧 的 需 要 量 可 并 增 加 １％ ， ０ 同时 ７ ｍ ｇ的 压 力 持 续 ２ ０ ｍＨ ｈ以上 可 发 生 不 可 逆 转 的 细胞 变性 。 在 潮 湿 的 环 境 下 病 人 发 生 压 疮 的 危 险 会 增 加 ５
组 ，０ １ ０ ２ １ 年 １月 ～２ １ ０ １年 ０ ６月 ２ ０例 应 用 倨 证 护 理 为 观 察 ０ 组 。麻 醉 方 式 ： 麻 ， 醉 时 间 （ ８ 全 麻 １０±１ ） ｉ， 术 时 间 （ ５ ０ ｍｎ 手 １０± １ ） ｉ。２组 资 料 性 别 、 龄 、 重 、 中 失 血 、 液 量 和 出 入 液 ０ ｍｎ 年 体 术 输 体 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ） 具
的问题并 进行 循证 和制定 出护理干预措施 。
工 作 单 位 ：１０４ 西 安 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 二 附 属 医 院 ７０ ０ 麻 醉 手 术 科 赵 丽 燕 ： ， 科 ， 管 护 师 ， 士 长 女 本 主 护
收稿 日期 ：０ ２— ３— ０ ２ １ ０ ３