呼吸机通气模式的意义及选择
呼吸机的通气模式及参数
PSV的主要缺点
当患者气道阻力增加或肺顺应性降低时，如不及时增加PS水平，就 不能保证足够潮气量，因此，呼吸力学不稳定或病情在短期内可能 迅速变化者应慎用PSV。此外，呼吸中枢驱动受抑制或不稳定的患 者也应避免应用PSV。
为保证PSV时的安全，必须设置“窒息通气”作后备。
Esteban等(Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1450~1458)
定义： CMV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送 预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说，患者 的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速）完全由呼 吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。
控制通气 CMV
无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态 （包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸气时间）一致， 表明为时间指令性通气。
CMV主要用于
（1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、 或药物过量等。
（2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息 和恢复疲劳。
（3）为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力， 缓解急性冠状动脉缺血。
CMV主要用于
（4）在实施“非生理性”特殊通气方式，如反比通气、分侧肺通气、 低频通气以及在闭合性颅脑损伤时，为减少脑血流和降低颅内压故 意采用的过度通气等。
需要 FVS ⑥中枢神经系统疾病或功能衰竭所致的呼吸衰竭 ⑦呼吸肌麻痹。 CMV、 A/C 和 PCV 均能提供 FVS。当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的肺泡
通气， 也能提供 FVS。 CMV 常需镇静剂或麻醉剂以避免呼吸机发生拮抗，故 CMV 应用较少，而用 SIMV、PCV、A/C 来提供 FVS。
呼吸机通气模式的意义及选择
呼吸机通气模式的意义及选择呼吸机的任一种通气方式均应考虑以下一些安全条件:①胸内正压对血流动力学的不良影响；②机械通气所引起的肺损伤（或称肺气压伤）；③尽可能保留自主呼吸，同时不增加呼吸作功；④不影响通气/血流的正常比值。
因此，临床医师应掌握各类通气模式的意义、原理、重要作用、适应症、使用方法及优缺点，便于临床上正确选择，达到有效的治疗目的。
（一）控制通气（controlledmechanical ventilation. CMV）CMV是与自主呼吸完全相反的一种被动通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。
可应用于麻醉或病人没有自主呼吸时，CMV是机械通气最基本的通气方式。
（二）辅助通气（assistedmechanical ventilation. AMV）呼吸机具有吸气触发装置（吸气敏感度调节旋钮）。
当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道压降至零或负压，触发呼吸机作功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。
呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。
AMV的优点是：①保持病人的呼吸与呼吸机同步，以利于撤离呼吸机；②使因中枢抑制引起的呼吸功能不全更易恢复。
其缺点是当病人吸气用力强弱不等时，传感器装置的灵敏度调节比较困难，易发生通气不足或过度换气。
此外，由于机械装置和管道较长的原因，病人开始吸气时，呼吸机要滞后20毫秒左右才能送气，频率越快，呼吸机滞后的时间相对越长。
因此，病人呼吸频率较快时，AMV通气效果欠佳，尤其在将要撤离呼吸机的一段时间，呼吸肌活动增强，病人有时不易耐受。
（三）辅助/控制通气（assisted/controlled ventilation，A/C）A/C模式是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV。
通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机器自动转为CMV。
并按照预设的呼吸频率和潮气量送气，因此预设频率作为备用频率，当病人自主呼吸频率不够时，呼吸机即以备用频率取代并送入预定潮气量。
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。
通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式创伤性呼吸支持是一种重要的临床治疗手段，适用于急性呼吸衰竭的患者，尤其是重症患者。
有创呼吸机是常用于创伤性呼吸支持的设备之一，它通过机械通气的方式，提供呼吸功能支持，帮助患者维持气道通畅、肺部通气和氧合功能，从而改善患者的呼吸状况。
1.支持性通气模式：- 控制通气（Controlled ventilation）：呼吸机通过控制吸气流量和吸气压力来提供持续、规律的通气。
- 辅助通气（Assist-Control ventilation）：患者每一次自主呼吸都会触发呼吸机工作，呼吸机会按照所设定的参数提供支持性通气。
- 压力支持通气（Pressure Support ventilation）：呼吸机根据患者每一次自主呼吸触发的压力信号来提供预设的呼气压力支持，以减轻患者的吸气努力。
2.控制通气模式：- 间歇性正压通气（Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV）：呼吸机按照设定的触发信号来启动吸气，然后提供预设的潮气量和吸气时间，并主动结束吸气，进入呼气相。
- 吸气压力控制通气（Pressure-Controlled Ventilation, PCV）：呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸，以确保吸气过程中的吸气压力恒定。
- 吸气容积控制通气（Volume-Controlled Ventilation, VCV）：呼吸机按照设定的吸气容积来控制患者的呼吸，以确保吸气过程中的吸气容积恒定。
3.呼气末正压通气模式：- 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation with PositiveEnd-Expiratory Pressure, ACV+PEEP）：患者每一次自主呼吸都会触发呼吸机工作，呼吸机会提供预设的潮气量、吸气时间和呼气末正压。
- 吸气压力控制通气加连续正压通气（Pressure-Controlled Ventilation with Continuous Positive Airway Pressure, PCV+CPAP）：呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸，同时提供连续的呼气末正压。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义
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呼吸机常用参数的设置及意义
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临床应用
1.选择流速波形取决于临床情况，及此种 流速波形对产生最正确气体分布效应和对 吸气压力影响。 2.应用减速波进行通气治疗对一些疾病可 改进气体分布，如弥漫性肺部疾病等，肺 泡需要充盈吸气时间并不相同。 3. 吸气流量较高时， PIP 可增加， 如将方 形波转换成正弦波形，则能降低 PIP。
呼吸机惯用参数设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义
ICU
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一、呼吸机潮气量设置
潮气量设定是机械通气时首先要考虑问题。 1.容量控制通气时，潮气量设置目标是确保
足够通气，并使患者较为舒适。 成人潮气量普通为5～15ml/kg，8～12ml/kg是 最惯用范围。阻塞性肺疾病10～15 ml/kg， ARDS 6～8 ml/kg。
高机械通气频率（20次/分或更高）。 3.COPD 患者，使用较慢 R R ，因为 R R
降低，可有更充分时间来呼出气体。这么气 体陷闭会降低。 4.肺顺应性较差(ARDS)患者可使用较快频率， 及较小潮气量以预防因为气道压增加而产生 气压伤。
呼吸机常用参数的设置及意义
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吸气流速率设置意义
1.意义：吸气流速率设置， 使 I：E 维持在理 想水平，也使 VＴ和 R R 保持在适当水平。
2.VＴ应在适宜时间内输送给患者，流量应适 当或超出患者吸气流量，不然患者将产生 “空气饥饿”（Air hunger）感。
呼吸机常用参数的设置及意义
常用呼吸机通气模式总结
常用呼吸机通气模式总结呼吸机是医院中常用的医疗设备之一，它能够通过机械通气帮助患者呼吸，维持患者的生命活动。
下面将对常用的呼吸机通气模式进行总结。
1. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的呼吸支持，包括通气量和呼吸频率等。
这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力的情况。
2. 定时通气模式定时通气模式是指呼吸机按照预设的通气时间和通气频率进行通气。
这种模式适用于患者需要固定通气时间和通气频率的情况。
3. 控制通气模式控制通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等。
这种模式适用于患者失去自主呼吸能力或者需要较高通气支持的情况。
4. 辅助通气模式辅助通气模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的辅助通气支持，以增加患者的通气量和改善患者的通气质量。
这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力，但需要一定辅助支持的情况。
5. 机械通气模式机械通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等，同时通过机械方式进行吸氧和排二氧化碳。
这种模式适用于患者失去自主呼吸能力，需要较高通气支持和吸氧支持的情况。
6. 混合通气模式混合通气模式是指同时使用两种或两种以上的通气模式进行通气。
这种模式适用于患者需要不同程度和不同类型的通气支持的情况。
7. 容量保证通气模式容量保证通气模式是指呼吸机通过预设的潮气量和呼吸频率来保证患者的通气量。
这种模式适用于需要固定通气量和稳定通气频率的情况。
8. 压力控制通气模式压力控制通气模式是指呼吸机通过预设的压力水平和呼吸频率来控制患者的通气。
这种模式适用于需要控制压力水平但不需要固定潮气量的情况。
9. 双水平正压通气模式双水平正压通气模式是指在患者吸气和呼气时分别给予不同的压力水平，以帮助患者更好地通气。
这种模式适用于需要更好的通气支持和改善氧合的情况。
10. 持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式是指在患者吸气和呼气时都给予一定的压力支持，以帮助患者维持气道通畅和改善氧合。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数的设置非常关键，它直接影响到患者的治疗效果和安全性。
本文将介绍呼吸机参数的设置方法和一些常用的参数及其意义。
设置方法呼吸机的参数设置通常是由医护人员根据患者的具体情况和需求进行调整的。
以下是呼吸机参数设置的一般步骤：1. 确定适当的通气模式：通气模式是指呼吸机提供气道支持的方式，常见的有控制通气模式（CMV）、辅助控制通气模式（ACV）、间歇增强通气模式（IMV）等。
根据患者的特点选择合适的通气模式。
2. 调整呼吸频率：呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
根据患者的需要和呼吸中枢的功能状态，调整合适的呼吸频率。
3. 设定潮气量：潮气量是每次正常呼吸时的气体容量。
通常根据患者的身高、体重和病情等因素来确定潮气量的大小。
4. 确定气道正压（PEEP）：PEEP是正压呼气末屏气的缩写，用于保持气道的通畅性和避免肺泡塌陷。
根据患者的肺功能和病情等因素来确定合适的PEEP值。
5. 调整吸气时间和呼气时间比例（I:E比）：吸气时间和呼气时间比例是控制通气时间的关键参数，根据患者的需要和肺功能来确定合适的I:E比。
常用参数及其意义下面介绍一些常用的呼吸机参数及其意义：- 压力支持（PS）：PS是在患者吸气开始时提供的气道正压支持。
适当的PS可以减轻患者的呼吸功，提高患者的舒适度。
- 自主呼吸：自主呼吸是指患者主动产生的呼吸，呼吸机会根据患者的自主呼吸来调整通气模式和参数。
- 吸气流速：吸气流速决定了患者吸气过程中气体进入肺部的速度，适当的吸气流速可以提高患者的通气效果。
- 呼气末二氧化碳（EtCO2）：EtCO2是指呼气末的二氧化碳浓度，用来评估患者的通气状态和呼吸功能。
- 呼吸比（RR）：呼吸比是指吸气时间和呼气时间的比例。
常见的呼吸比为1:2或1:3，根据患者的需要和呼吸状况来确定。
- 呼吸机报警：呼吸机有多种报警功能，包括低气道压力报警、高气道压力报警、低氧浓度报警等。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式创呼吸机是一种医疗设备，用于提供呼吸辅助或替代呼吸功能，常见于重症监护和急救领域。
创呼吸机的模式和选择式在很大程度上取决于患者的病情和治疗目标。
以下是一些常见的创呼吸机模式和选择式：1. 控制通气模式（Controlled Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机完全控制患者每一次呼吸，包括吸气和呼气时间，并以固定的容积进行通气。
这种模式适用于患者的自主呼吸功能非常差或需要完全机械辅助。
2. 辅助通气模式（Assist-Control Ventilation）：这种模式下，患者可以自主呼吸，但如果患者不能主动呼吸，则机器将向患者提供固定的通气。
这种模式适用于患者的自主呼吸功能较好，但仍然需要部分机械辅助。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机提供一定的气道压力辅助患者呼气，而患者仍可以自主吸气。
这种模式适用于患者自主呼吸较好，但需要额外的呼气支持。
4. 指示呼吸模式（Volume-Assured Pressure Support）：这种模式结合了压力支持通气和容积控制通气的优点。
创呼吸机设置一个最小的通气容积，根据患者的需求调整呼气压力来保证最小的容积。
这种模式适用于需要定期监测和保证通气容积的患者。
5. 间歇正压通气模式（Intermittent Positive Pressure Ventilation）：这种模式下，患者仅在设定的时间间隔内接受机械通气，而在其他时间则进行自主呼吸。
这种模式适用于需要逐渐减少对创呼吸机支持的患者。
6. 压力控制通气模式（Pressure Control Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机提供设定的气道压力，并根据患者的需求调整吸气时间。
这种模式适用于需要限制气道峰压的患者。
7. 双通道通气模式（Bilevel Positive Airway Pressure）：这种模式下，创呼吸机提供两个不同的气道压力，一个用于吸气时的高水平，另一个用于呼气时的低水平。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
呼吸机辅助通气模式的选择与调整
呼吸机辅助通气模式的选择与调整呼吸机是用来协助患者进行机械通气的重要设备，在临床应用中，合理选择和调整呼吸机辅助通气模式对于提高治疗效果和降低并发症风险至关重要。
本文将探讨呼吸机辅助通气模式的选择与调整，为临床医生提供指导。
一、呼吸机辅助通气模式的选择1. 压力控制型通气（PCV）压力控制型通气是一种常见的基础通气模式，它通过限制每次吸入时的峰值压力，并在固定压力下进行设置时间或流量来实现患者的通气需求。
这种模式适用于需要限制峰值压力以减少肺损伤风险的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
2.容量控制型通气（VCV）容量控制型通气是另一种常见的辅助通气模式，它通过限制每次吸入时输送给患者体积来实现通气。
在这种模式下，通气压力将根据患者的肺顺应性和气道阻力自动调整以维持设定的潮气量。
容量控制型通气适用于需要精确控制潮气量和呼吸频率的患者，如重症早产儿和ARDS患者。
3. 压力支持通气（PSV）压力支持通气是一种主要用于辅助呼吸的模式，它通过提供一个固定水平的正压来协助患者进行自主呼吸。
该模式适用于拥有一定自主呼吸能力但需要辅助通气的患者，比如神经肌肉疾病或未解除表面麻醉剂作用的患者。
4. 同步间歇强制通气（SIMV）同步间歇强制通气是同时应用了机器触发辅助呼吸和自主呼吸技术的一种模式。
在这种模式下，设置一个基础频次，并设定一个初始潮气量，当机器触发到达时将给予额外支持。
与其他模式相比，SIMV允许更好的使患者参与呼吸过程，并逐渐减少机器对呼吸的支持。
该模式适用于需要康复训练或降低机器依赖性的患者。
二、呼吸机辅助通气模式的调整1. 调整潮气量（VT）潮气量是呼吸机对于每次吸入给予患者的空气量，潮气量大小的调整直接影响到气道压力和通气效果。
一般来说，合理调整潮气量需要根据患者的身体状态、肺功能以及病情等因素进行评估，并在医生的指导下进行调整。
2. 调整呼吸频率（RR）呼吸频率是指每分钟完成的呼和吸次数，正确调整呼吸频率有助于提高通气效果。
医用呼吸机压力控制通气模式应用
医用呼吸机压力控制通气模式应用医用呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助或替代患者呼吸，是救治危重病人、手术麻醉时维持呼吸、康复治疗等不可或缺的设备之一、呼吸机有多种工作模式，其中压力控制通气模式是其中一种。
下面将详细介绍医用呼吸机压力控制通气模式的应用。
压力控制通气模式是一种以控制呼吸机的输出气压来达到通气目标的模式。
在这种模式下，呼吸机会根据预设的压力上限和下限范围内，调节输出气压来实现给患者提供适宜的通气。
压力控制通气模式适用于需要维持稳定通气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者、慢性阻塞性肺病（COPD）患者等。
在使用压力控制通气模式时，医护人员需要首先根据患者的病情和生理特征设定合适的通气参数。
这些参数包括压力上限、压力下限、吸气时间、呼气时间等。
通过调节这些参数，可以实现对患者的个性化通气支持。
与其他通气模式相比，压力控制通气模式的优点在于能够提供恒定的通气压力，有助于维持患者的气道通畅和氧合。
同时，由于呼吸机在一定压力范围内进行调节，可以减少对气道的损伤，降低气压伤的风险。
然而，压力控制通气模式也存在一些局限性。
例如，对于一些患者，设定合适的通气参数可能较为困难，需要经过长时间的调整和监测。
此外，压力控制通气模式并不适用于所有类型的患者，对于一些需要更为个性化通气支持的患者，可能需要选择其他通气模式。
总的来说，医用呼吸机压力控制通气模式是一种重要的通气模式，适用于需要维持稳定通气压力的患者。
在实际应用中，医护人员需要根据患者的具体情况和需要，选择合适的通气模式和参数，以确保患者获得最佳的通气支持。
通过不断的研究和实践，可以进一步完善呼吸机压力控制通气模式，为患者提供更加有效的治疗和护理。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、康复科等医疗部门。
它的作用是辅助或代替患者的呼吸功能。
在呼吸机的使用过程中，正确设置常用参数至关重要。
本文将介绍呼吸机常用参数的设置方法及其意义。
一、吸气压力（IPAP）吸气压力是指在呼吸机工作过程中，外界环境施加的气流压力。
通过设置吸气压力，可以调节患者的吸气过程，提供充分的氧气供应，并帮助患者克服呼吸道阻力。
吸气压力的合理设置可确保患者获得足够的通气量，以满足身体对氧气的需求。
二、呼气压力（EPAP）呼气压力是指在呼吸机工作过程中，外界环境施加的气流压力。
通过设置呼气压力，可以调节患者的呼气过程，降低患者的呼气阻力，提高通气效果。
合理设置呼气压力有助于保持肺泡的开放性，避免肺萎陷，并改善患者的氧气交换。
三、呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
较高的呼吸频率可以提供更多的通气量，适用于患者需要急速清除二氧化碳的情况。
较低的呼吸频率可以减少肺部压力，适用于患者需要休息和恢复的情况。
四、吸气时间（Ti）吸气时间是指患者每一次呼吸的吸气持续时间。
合理设置吸气时间有助于患者充分吸入足够的氧气，并维持正常的呼吸模式。
过长或过短的吸气时间都可能导致不良的通气效果，因此需要根据患者的病情和需要进行调整。
五、吸气流速（Insp. Flow）吸气流速是指患者吸气时呼吸机提供气流的速度。
合理设置吸气流速可以确保患者吸入气体的充分混合，避免肺内区域的通气不均匀。
对于患有肺部疾病的患者，适当增加吸气流速可以提高通气效果，预防肺泡塌陷。
六、呼气延迟时间（E-Time）呼气延迟时间是指患者吸气结束后，呼吸机继续施加正压的时间。
合理设置呼气延迟时间可以增加肺泡内气体的排出时间，减少气体滞留，降低肺泡内气体的压力。
尤其适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，有助于改善肺功能。
综上所述，呼吸机常用参数的设置对于保证患者的通气和氧合非常重要。
呼吸机参数的选择
呼吸机参数的选择
1. 引言
呼吸机是一种用于辅助或代替患者自主呼吸的设备，广泛应用于重症监护、康复治疗以及家庭护理等场景。
在选择呼吸机时，合理设定参数是十分关键的。
本文将介绍呼吸机参数的选择原则，以帮助医护人员正确使用呼吸机。
2. 设定通气模式
呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式和节律。
常见的通气模式包括压力控制通气（PCV）、容积控制通气（VCV）、压力支持通气（PSV）等。
在选择通气模式时，需根据患者的病情和需要来确定最合适的模式。
3. 设定通气参数
通气参数包括潮气量、吸气流速、呼气末正压等。
潮气量是每次吸气周期中的气体量，通常根据患者的体重和肺功能来确定。
吸气流速是指吸气过程中气体进入肺部的速度，需根据患者的需要和耐受情况调整。
呼气末正压是指呼气末期维持的一个正压水平，对改善氧合和保护肺组织功能有重要作用。
4. 调整氧浓度
呼吸机能够调节和控制吸入氧气的浓度。
对于需要高浓度氧气治疗的患者，可以通过调整呼吸机的吸入氧浓度来满足需要。
5. 安全监护
呼吸机的安全监护是保证患者安全使用呼吸机的重要保障。
监测和调整合适的报警参数是防止呼吸机故障和患者意外的关键。
常见的安全监护参数包括高压报警、低压报警、低氧报警等。
6.
呼吸机参数的选择是确保患者安全和治疗效果的基础。
医护人员应根据患者的具体情况和治疗需求来选择最适合的呼吸机参数，并定期进行监测和调整。
正确使用呼吸机参数可以提高治疗效果，减少并发症的发生，为患者提供更好的呼吸支持。
呼吸机各种模式的理解
呼吸机各种模式的理解呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持呼吸系统的功能。
呼吸机有多种模式，每种模式都有不同的功能和用途。
在这篇文章中，我们将详细介绍呼吸机各种模式的理解。
1. 辅助通气模式辅助通气模式是呼吸机最基本的模式之一。
在这种模式下，呼吸机会通过正压通气的方式，给予患者一定的呼气压力，以帮助患者完成呼吸。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较弱的情况下，可以有效地减轻患者的呼吸负担。
2. 控制通气模式控制通气模式是一种常用的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会按照预设的参数，控制患者的呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于患者自主呼吸能力极弱或者完全丧失的情况下，可以有效地维持患者的呼吸功能。
3. 吸氧模式吸氧模式是一种常见的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会通过给予患者高浓度的氧气，提高患者血氧饱和度。
这种模式适用于患者缺氧严重的情况下，可以有效地改善患者的血氧水平。
4. 双水平通气模式双水平通气模式是一种高级的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会给予患者两种不同的压力：高水平压力和低水平压力。
这种模式适用于需要较高通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
5. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种较为先进的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，给予一定的正压通气支持。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较强的情况下，可以有效地提高患者的通气效果。
6. 同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种较为复杂的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，在正常呼吸周期中插入一定数量的机械通气周期。
这种模式适用于需要较强通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
总之，不同的呼吸机模式具有不同的功能和用途，在使用时应根据患者具体情况选择合适的模式，以达到最佳治疗效果。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义在现代医疗领域中，呼吸机已经成为救治呼吸功能不全或衰竭患者的重要设备。
正确设置呼吸机的参数对于患者的治疗效果和康复至关重要。
接下来，让我们一起了解一下呼吸机常用参数的设置及它们的意义。
一、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸机送气的次数。
正常成年人在平静状态下的呼吸频率一般为 12 20 次/分钟。
对于呼吸机的设置，呼吸频率的选择需要根据患者的病情、年龄、自主呼吸能力等因素来决定。
在急性呼吸衰竭的患者中，往往需要较高的呼吸频率来保证足够的通气量。
但过高的呼吸频率可能会导致呼吸肌疲劳、气体陷闭等问题。
相反，呼吸频率过低可能无法满足患者的通气需求，导致二氧化碳潴留和缺氧。
对于成人，初始设置的呼吸频率通常在 12 20 次/分钟之间。
对于儿童，呼吸频率会相对较高，新生儿可能高达 30 60 次/分钟，随着年龄增长逐渐降低。
二、潮气量潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
它是衡量通气量的重要指标之一。
正常成年人的潮气量一般为 5 8 毫升/公斤体重。
在设置呼吸机潮气量时，需要考虑患者的体重、病情、肺顺应性等因素。
对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等肺部病变较严重的患者，为了避免肺损伤，可能会采用小潮气量策略，如 6 8 毫升/公斤体重。
而对于一些病情相对较轻、肺功能较好的患者，可以适当增加潮气量。
潮气量设置不当可能会导致通气不足或过度通气。
通气不足会引起二氧化碳潴留和低氧血症，过度通气则可能导致呼吸性碱中毒。
三、吸气时间和呼气时间吸气时间是指呼吸机送气的时间，呼气时间是指呼吸机停止送气、患者呼气的时间。
吸气时间和呼气时间的比例（I:E 比）对于气体交换和呼吸力学有重要影响。
正常生理状态下，I:E 比约为 1:2。
在某些情况下，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于存在呼气困难，可能需要延长呼气时间，I:E 比可能为 1:3 甚至 1:4。
而对于限制性肺疾病患者，可能需要适当增加吸气时间。
呼吸机通气模式
混合通气模式的适应症与禁忌症
适应症 禁忌症
01
需要同时满足患者自主呼吸和
控制呼吸的需求。
02
在患者从控制通气模式过渡到
辅助通气模式或自主通气模式
的过程中使用。
03
04
呼吸道保护机制受损：同控制
通气模式。
05
呼吸道梗阻或狭窄：同自主通
气模式。
06
04
CATALOGUE
呼吸机通气模式的临床应用
控制通气模式在临床的应用
02
CATALOGUE
常见呼吸机通气模式
控制通气模式
总结词
控制通气模式是一种强制通气模 式，呼吸机完全控制患者的呼吸 。
详细描述
在这种模式下，呼吸机设定呼吸 频率、潮气量等参数，患者无法 自行控制呼吸，适用于呼吸衰竭 或自主呼吸微弱的患者。
辅助通气模式
总结词
辅助通气模式是一种支持性通气模式，呼吸机在患者吸气时 提供辅助通气。
混合通气模式
总结词
混合通气模式是一种结合了控制、辅助和自主通气模式的通气方式。
详细描述
根据患者的具体需求和病情，混合通气模式可以灵活地切换不同的通气模式，以满足患者的治疗需求。这种模式 结合了控制、辅助和自主通气模式的优点，能够提供更好的呼吸支持和治疗。
03
CATALOGUE
呼吸机通气模式的适应症与禁 忌症
特点
不同的通气模式适用于不同的临床情 况，如控制通气、辅助/控制通气、同 步间歇指令通气等，每种模式都有其 特定的参数设置和适用范围。
呼吸机通气模式的重要性
适应个体差异
提高治疗效果
由于患者的病情和生理状况存在差异 ，采用适当的通气模式可以更好地适 应患者的需求，提高通气效果。
Drager呼吸机操作参数意义及选择
Drager呼吸机操作参数意义及选择一、通气模式（在待机状态下选择）1）基本模式2）另外设置O2（氧浓度）：40-60% 流量触发：选择ONVT每次吸入潮气量）：8-12ml/kg 叹息：可选择peep+Tinsp（吸气时间）：Te呼气时间=1：1.5-2.5 Autoflow（自动流量）：选择ON，有肺保护即I：E=1：1.5-2.5 作用F（呼吸频率）：12-20次/分钟：压力上升时间Pinsp（吸气压力）：20-30Peep（呼气末正压）：8cmH2O以下二、报警限值1）限值：MV：分钟通气量2）监测：Flow：监测流量传感器Fspn：自主呼吸频率（只有上限，没有下限）选择ONVTi：每次潮气量O2：氧电池检测，即Paw：气道压力对吸入氧浓度检测，选择ON三、数据监测（机器运行后显示）表1Ppeak：峰值压力MV：分钟通气量VTe：呼出潮气量Pplat：吸气末气道压力MVspn：自主呼吸通气量VT：吸入潮气量Pmean：平均气道压力MVleak：泄漏分钟通气量VTAsb：辅助通气潮气量（过度补偿）无临床意义PEEP：呼气末正压F：呼吸频率T：进入气道温度Pmin：最小压力Fspn：自主呼吸频率R：气道阻力Fio2：氧浓度Fmand：机控呼吸频率C：气道顺应性表2P peak：峰值压力MV：分钟通气量TASB：辅助通气潮气量RSB：浅快呼吸指数（自主呼吸频率与潮气量比值,看是否呼吸有效）NIF：最大吸气负压即吸气努力四、特殊功能PO.1：吸气开始到100毫秒，产生负压的绝对值，也是肺的吸气动力）评估呼吸中枢驱动最常用的指标PEEPi：测出病人内源性PEEP多少（内源+外源PEEP=总监测PEEP）五、校正O2：选择自动标定Flow：启动标定（O2不亮时，按Flow，即可选择）i：（屏幕中间一行）：为机器报警内容显示机屏左边:第一个图标：机器雾化智能吸痰：常按可给纯氧3分钟吸气保持：病人呼吸停止时使用，如挤捏皮囊功能。
呼吸机的压力支持通气模式设置方法
呼吸机的压力支持通气模式设置方法呼吸机是一种专业医疗设备，广泛应用于急救、重症监护和气管插管患者的呼吸支持。
其中，压力支持通气模式是一种常用的通气模式，它可以通过提供恰当的气压支持来辅助患者的呼吸，本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的设置方法。
一、了解压力支持通气模式压力支持通气模式是一种按需模式，即仅在患者吸气阶段给予通气支持。
它的工作原理是根据患者的吸气流量和压力需求，向患者提供相应的气道压力支持，从而减轻患者呼吸负担。
二、初始设置压力支持水平初始设置压力支持水平是使用压力支持通气模式的关键。
合理的初始设置可以确保患者的舒适度和呼吸支持效果。
1. 根据患者的需求和病情特点，选择合适的初始压力支持水平。
通常情况下，可以从5-15cmH2O开始，并根据患者的反应进行调整。
2. 在设置期间，密切观察患者的呼吸状况和氧饱和度。
如果患者出现呼吸不适或呼吸负荷增加的情况，需要及时调整压力支持水平。
三、设置触发灵敏度和上升时间触发灵敏度和上升时间是调整压力支持通气模式的另外两个重要参数。
1. 触发灵敏度：触发灵敏度指的是患者吸气努力的感知和呼吸机对此作出反应的敏感程度。
设置合适的触发灵敏度可以确保及时地响应患者的吸气需求。
通常情况下，触发灵敏度应该设置为患者吸气努力的10-25%。
2. 上升时间：上升时间指的是呼吸机从触发到达目标压力所需的时间。
合理设置上升时间可以确保患者在吸气开始时得到足够的气道压力支持。
通常情况下，上升时间设置为300-500毫秒。
四、调整PEEP水平正压呼气末正压（PEEP）是压力支持通气模式中的另一个重要参数。
它通过在患者的呼气末期保持气道正压，增加肺泡的开放度和减少阻力，提高氧合和通气效果。
1. 使用适当的监测手段（如动脉血氧饱和度、气道峰压等），根据患者的需求和病情特点，选择合适的PEEP水平。
通常情况下，PEEP水平可从5-10cmH2O开始，并根据患者的响应进行调整。
2. 在调整PEEP水平时，需要注意防止过度扩张肺泡和气压伤的发生。
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呼吸机通气模式的意义及选择呼吸机的任一种通气方式均应考虑以下一些安全条件:②胸内正压对血流动力学的不良影响；②机械通气所引起的肺损伤（或称肺气压伤）；③尽可能保留自主呼吸，同时不增加呼吸作功；④不影响通气/血流的正常比值。
因此，临床医师应掌握各类通气模式的意义、原理、重要作用、适应症、使用方法及优缺点，便于临床上正确选择，达到有效的治疗目的。
（一）控制通气（controlledmechanical ventilation. CMV）CMV是与自主呼吸完全相反的一种被动通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。
可应用于麻醉或病人没有自主呼吸时，CMV是机械通气最基本的通气方式。
（二）辅助通气（assistedmechanical ventilation. AMV）呼吸机具有吸气触发装置（吸气敏感度调节旋钮）。
当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道压降至零或负压，触发呼吸机作功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。
呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。
AMV的优点是：②保持病人的呼吸与呼吸机同步，以利于撤离呼吸机；②使因中枢抑制引起的呼吸功能不全更易恢复。
其缺点是当病人吸气用力强弱不等时，传感器装置的灵敏度调节比较困难，易发生通气不足或过度换气。
此外，由于机械装置和管道较长的原因，病人开始吸气时，呼吸机要滞后20毫秒左右才能送气，频率越快，呼吸机滞后的时间相对越长。
因此，病人呼吸频率较快时，AMV通气效果欠佳，尤其在将要撤离呼吸机的一段时间，呼吸肌活动增强，病人有时不易耐受。
（三）辅助/控制通气（assisted/controlled ventilation，A/C）A/C模式是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV。
通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机器自动转为CMV。
并按照预设的呼吸频率和潮气量送气，因此预设频率作为备用频率，当病人自主呼吸频率不够时，呼吸机即以备用频率取代并送入预定潮气量。
A/C模式是目前临床上最常用的通气支持方式之一，与AMV同属于“不可调性部分通气支持”。
所谓“不可调”的指潮气量、吸气时间和吸气流速是按照机械预设的进行，不能随病人的呼吸而改变。
（四）压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）PSV是一种部分支持通气方式，在病人有一定程度的自主呼吸（通常是频率正常而潮气量低）的情况下使用。
患者吸气时，呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。
吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍呼气。
如果选择压力支持水平恰当，患者能得到需要的呼吸辅助，并能自由决定呼吸频率。
PSV是一种较新的通气方式，与AMV不同之处是当患者吸气触发呼吸机送气时，呼吸机所给予的是一恒定送气压力，而吸气流速方式、呼吸深度和吸气时间都由患者自主决定。
因而能较好地与自主呼吸相配合，减少呼吸肌用力，病人感到很舒适。
PSV的压力支持水平因疾病不同而异。
肺顺应性正常者一般不超过1.47kPa(375pxH2O)；肺顺应性降低时（如ARDS），所需压力支持水平较高。
使用时宜同时监测潮气量和血气分析，以便调整合适的PSV水平。
随着患者病情的好转和呼吸肌疲劳的消除，应及时降低压力支持水平，以便让患者的呼吸肌得到锻炼。
当压力支持水平降至0.49kPa(125pxH2O)，慢性阻塞性肺病气管插管者降至0.78－0.98kPa(8－250pxH2O)时，所提供的压力支持仅够克服呼吸机吸气活瓣和呼吸回路的阻力所需的额外呼吸功，如果此压力支持水平能够维持满意通气数小时以上，可考虑停机或拔管。
PSV仅适合于呼吸中枢驱动的兴奋性正常或偏高（即自主呼吸频率正常或偏快）的病人，对严重中枢性呼吸抑制或麻痹的病人，应避免使用PSV方式。
（五）间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation，IMV）和同步间歇指令通气（synchronized intermittentmandatory ventilation,SIMV）。
IMV实际上是自主呼吸与控制呼吸的结合。
在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。
指令通气可与患者自主呼吸同步（SIMV）或不同步（IMV）。
其朝气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0－100%的任何通气支持水平均可由指令通气来传送。
增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。
如自主呼吸较强，可逐渐降低通气支持水平，病人容易过渡到完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。
IMV的主要优点是：①平均气道压较CMV和AMV低，故对心脏和肾功能影响较小，肺气压伤的危险性也相对较小；②保证适当的通气量，避免过度通气和通气不足；③减少镇静药物和肌松剂的使用；④维护自主呼吸的肌肉活动，使呼吸肌功能得到锻炼，避免呼吸肌废用性萎缩和呼吸不协调；⑤维持正常的通气血流比值（V/Q）；⑥促使病人能较早撤离呼吸机。
IMV的缺点有：①使用IMV时，不能随临床病情变化而自行调节，当自主呼吸抑制或减慢时易致CO2滞留；②在不宜试停机的病人往往使呼吸作功增加，呼吸肌易疲劳；③如IMV频率减少太慢，则呼吸机撤离时间延长；④可发生心功能不全。
SIMV是IMV的一种改良形式，目的是为了保持呼吸机送气与病人自主呼吸同步，又不干扰病人的自主呼吸。
使用SIMV时除调节通气频率外，还须调节呼吸机的触发敏感度，通过吸气努力，使指令通气与自主呼吸同步。
IMV和SIMV是用来撤离呼吸机（Weaning）的一种通气方式，如果患者在刚建立通气疗法时就仅需部分通气支持，那么一开始就应用IMV或SIMV也许比应用完全控制通气对患者的心血管系统、肝肾血流等的影响要小，更少发生机械通气并发症。
（六）呼气末正压（positive end-expiratorypressure.PEEP）多年来，临床上长期使用机械通气时发现，机械通气过程中或某些疾病（如ARDS、肺水肿等）可发生肺的功能残气量（FRC）减少，导致部分肺泡萎陷和肺不张，引起或加重低氧血症。
PEEP可以增加呼气末肺容量，后者是由肺顺应性和跨肺压决定的。
PEEP可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使原来萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性也增加，因此改善了通气和氧合，使V/Q适当，提高PaO2从而可降低FiO2，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。
但是，PEEP增加了呼吸道内压，对心血管功能有一定的影响，主要是回心血量减少，心输出量降低特别是在容量不足的PEEP，此作用更明显。
因此，临床上综合调节PEEP水平，并缩合调节PEEP与FiO2和VT之间的关系，以达到既改善氧合，又减轻其对循环功能的影响。
一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，FiO2达0.5或以上，FiO2仍小于8.0kPa 时，可适当加用PEEP。
从0.49kPa(125pxH2O)开始，根据氧合改善情况和血流动力学监测结果逐步升高，但最高以不超过1.47kPa(375pxH2O)为宜。
根据Suter的测定，PEEP的最佳压力为0.98kPa(250pxH2O)左右，1.47kPa(375pxH2O)时易发生低血压，肺气肿和有肺大泡的病人易发生肺泡破裂，引起或加重气胸甚至发生高压气胸。
（七）持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）CPAP是在病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送恒定的正压气流，呼气气流>吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似。
CPAP与PEEP的区别：①CPAP是吸气相和呼气相均由机器输送持续的正压气流，而PEEP则在呼气末才输入一个正压气流；②CPAP可以减少吸气用力和呼吸功，而PEEP吸气时作功增加；③增加功能残气量（PRC）的水平以CPAP较PEEP为多。
（八）吸气末平台（end inspiratory pateau, EIP）EIP 亦称为吸气末屏气（Pause）或称吸气末停顿，是机械通气的非动力成分。
EIP在吸气结束时，呼气阀门暂缓开放，此时吸气气流已停止，有利于气体在肺内均匀分布。
EIP占呼吸周期的5%－10%，可以减少无效死腔和VD/VT比值。
有的呼吸机（如Servo 900C）可直接监测EIP，如无此监测功能，在呼吸较慢和EIP足够长（至少占呼吸周期的10%）时，可在压力表上的指针摆动位置反映出EIP水平。
已知EIP，可通过公式计算肺顺应性（CLT）。
（九）深吸气（或称叹气Sigh）深吸气方式在现代多功能呼吸机均有可预设装置。
一般按预先设定的每50－100次呼吸动作，机器自动加强一次深吸气，潮气量为设定潮气量的 1.5－2倍。
其生理功能为定期使肺泡过度扩张，防止发生肺不张和肺泡萎陷。
（十）反比通气（inverse ratio ventilation， IRV）反比通气即吸:呼（I:E）比值与正常的I:E比值截然相反，吸气时间>呼气时间。
I:E可在1-4:1的范围内调节，主要根据病人的血气分析及氧合改善情况来适应延长吸气时间。
其优点是在潮气量一定的情况下，可降低吸气气流速度，降低平均气道压，并使气体在肺内的分布更加均匀。
由于呼气时间缩短，气体在肺内滞留产生自动PEEP（内源性PEEP），可以稳定肺泡和使萎陷的肺泡复张，从而改善氧合。
在FiO2相同的条件下，与常规呼吸比通气相比，能提高病人PaO2。
特别是在一些较顽固的ARDS病人。
如常规呼吸比通气效果不好，可考虑改用IRV或压力控制反比通气（PCIRV）。
（十一）特殊的通气方式1.高频通气（high frequency ventilation,HFV）HFV的呼吸频率远高于生理呼吸次数，潮气量（VT）接近或小于解剖死腔量（VD）。
如果从呼吸生量的角度理解，势必会由于潮气量过小而达不到有效的肺泡通气，病人会发生严重的缺氧和二氧化碳蓄积。
但在临床实践中，HFV确能够达到有效的气体交换。
其机制尚不十分清楚，目前认为HFV时气体可能通过对流、分子弥散、震荡、摆动或反复充气以及在气道中呈抛物形向前延伸等方式进行传送和交换。
HFV根据频率及气流方式又分为：①高频正压通气（high frequency positivepressure ventilation, HFPPV）：其f=0-120次/min, VT3-5ml/kg, I:E<0.3;②高频喷射通气（high frequency jet ventilation, HFJV）:f=120-300次/min, VT50-250ml（或2-5ml/kg）；③高频震荡（high frequency osillation，HFO）:f=300－3600次/min, VT1－3ml/kg。