颈椎加速度过伸损伤临床诊疗规范样本

颈椎加速度—过伸损伤临床诊疗规范样本

[定义]

颈椎加速度—过伸损伤(acceleration—hyperextension injury)是颈椎加速度损伤(accelerationinjury)的一种类型，系头部由于惯性作用产生相对于躯干的加速度，导致颈椎过度伸展所致的颈椎损伤。该损伤以颈部软组织损伤为主，骨损伤小而隐匿。主要由车辆碰撞引起，占交通事故伤20％以上。[诊断]

一、症状

该损伤患者的临床表现特点是主诉繁多，而客观体征较少。主要临床表现有。

(一) 颈部疼痛为最主要的临床表现，各年龄段患者均可发生，于伤后立即或迟至24h后出现，可放射至肩部及上肢。有时颈部疼痛不明显，而以双上肢或枕下区疼痛为主。

(二) 间歇性视力模糊，持续时间较短，系由椎动脉或颈交感干损伤所致。有时伴有Horner综合征，提示颈部软组织损伤严重。

(三) 耳鸣.眩晕等症状，与椎动脉损伤有关。

(四) 颈椎活动受限明显，有时可触及胸锁乳突肌血肿。

二、体征

客观神经体征较少，颈神经根分布区可出现感觉麻木或过敏。

三、特殊检查：无。

四、辅助检查

X线片可以明确有无可能合并的骨折脱位。该损伤X线片表现多为正常。有时可见颈椎生理曲度消失或形成后凸，椎体前下缘处的小骨折片，损伤节段椎前软组织影肿胀。颈部肌肉痉挛缓解后，摄颈椎动力片，有时可见颈椎不稳征象。[鉴别诊断]

结合受伤史、临床表现和X线征象即可诊断。临床症状长期存在者，应与神经官能症鉴别。

[治疗]

一、急性期颈部制动、卧床休息、口服止痛药和镇静剂治疗，亦可行中医手法及针灸治疗，但不主张牵引。

二、急性症状缓解后，颈部以颈托保护6～8周，其间可行局部热敷及理疗。

三、颈部症状长期存在者，可以试用理疗，并注意向其解释病情。