临床用血知识培训-PPT课件

医疗机构临床用血管理办法



医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。 医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根 据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进 行综合评估，制订输血治疗方案 。 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主 治医师才有权限 ，分级审核）。 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价 及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务 人员工作考核指标体系。
医院输血相关制度


临床用血不良事件监测报告制度 输血不良反应处理预案及管理措施 急性血管内溶血应急预案 输血不良反应处理流程 紧急用血预案 紧急抢救及非同型输注规定和流程
输血相关流程图


用血申请（含大量输血申请）流程图 临床用血流程图 输血管理流程图 临床输血应急预案及非同型输注流程图 常见输血不良反应处理流程图 互助献血与血费报销流程图
《临床输血技术规范》



总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件
《临床输血技术规范》


附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 我院编写了《临床用血手册》指导临床 用血
内科输血指南


红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注; 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注; 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止 出血
树立输血风险意识



尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血） 严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估 血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
全血不全




血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害” 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时 功能丧失，很难保存 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保 存
医院输血ห้องสมุดไป่ตู้关制度



临床用血分级申请管理制度 临床输血审核制度 临床合理用血规范 应急用血与紧急配合性输血管理制度 稀有血型患者输血制度 大量输血审批制度 输血不良反应报告、处置程序与要求
医院输血相关制度


输血前检测与核对制度 输血治疗知情同意书管理制度 输血标本采集管理制度与流程 取发血管理规范与流程 输血全过程血液管理制度 输血(器)操作规范与流程
手术及创伤输血指南

红细胞：用于需要提高血液携氧能力， 血容量基本正常或低血容量已被纠正的 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体 液应用。 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢 率增高以及年龄等因素决定。
内科输血指南



新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天 获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏,并伴有出血表现时输注。 洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免 疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障 碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友 病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺 乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需 加用Ⅷ因子浓缩剂。
xx市人民医院
临床用血 知识培训
输血科
临床用血相关法律法规

中华人民共和国献血法
2019年10月1日起实施 医疗机构临床用血管理办法 2019年1月5日试行， 2019年8月1日重新颁布 临床输血技术规范 2000年6月2日颁布

中华人民共和国献血法


我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五 周岁的健康公民自愿献血。 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。 公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。 为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择 期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位 以及社会互助献血。
手术及创伤输血指南


新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ 正常1.5 ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大 量库存红细胞后。 血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。 血小板计数＞100×109/L，可以不输; 血小板计数＜50×109/L，应考虑输; 血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发 性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确 定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
成分输血的优点


制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好 使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
自身输血和血液保护

《临床用血管理办法》规定三级医院、有条件


的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技 术。临床医师应当动员符合条件的患者接受自 体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。 术中应尽量采用多种形式的自身输血、血液麻 醉、控制性低血压及其他血液保护技术，尽量 减少输血。 手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技 术由麻醉科医师负责实施。