院前急救技术—止血包扎固定搬运
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
急救四大技术ppt课件
（二）包扎方法 1、头部包扎
（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部 外伤。
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面 部外伤。
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外 伤。
（4）头部三角巾十字包扎：适用于下 颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。
2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （1）三角巾包扎 。
急救固定的目的不是让骨折复位，而是 防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的 骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧， 固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板 之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端 骨突出处和空隙部位更要注意，以防局 部受压引起缺血坏死。
（一） 固定材料 1、木制夹板 有各种长 短规格，以适合不同部位的需要，外包 软性敷料。是以往最常用的固定器材。 2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 如特制的颈 部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧 要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。
（五）止血带止血法： 止血带止血法只 适用于四肢大出血，当其他止血法不能 止血时才用此法。
布带止血法
4、使用止血带的注意事项：
（1）部位：上臂外伤大出血应扎 在上臂上1／3处，前臂或手大出 血应扎在上臂下1／3处，不能扎 在上臂的中1／3处，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤。下肢 外伤大出血应扎在股骨中下1／3 交界处。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤 大出血 。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳 后外伤大出血。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕 骨附近外伤大出血 。
2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动 脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤 大出血 。
（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大 出血 。
一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬 运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具 的问世，住房和道路交通条件的改善，为正 确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好
院前急救五大技术
哎呀，说起院前急救五大技术，这可真是个让人紧张又刺激的话题。
你知道吗，这些技术在紧急情况下能救人一命，简直就是生命线上的“超级英雄”。
咱们今天就来聊聊这五大技术，用点大白话，让你听得明明白白。
首先，咱们得说说心肺复苏（CPR）。
这可是个关键时刻能救命的技术。
想象一下，你在街上走着，突然看到有人倒地不起，呼吸心跳都没了，这时候你怎么办？对，就是CPR。
你得赶紧跪下来，找到那人的胸骨中间，用力按压，每分钟至少100次，同时还得配合人工呼吸。
这动作虽然简单，但做起来可不容易，得有力气，还得有节奏。
不过，这可是救命的关键，所以每个人都得学学。
接下来是止血和包扎。
这个嘛，听起来简单，但实际操作起来，那可是个技术活。
比如，你看到有人手臂流血不止，你得赶紧找东西给他止血，比如干净的布或者绷带。
然后，你得紧紧地包扎伤口，防止血液流失太多。
这可是个力气活，你得用力，但又不能太用力，免得伤到血管。
这技术，关键时刻能救人一命。
第三个技术是固定和搬运。
这个嘛，听起来好像搬家公司干的活，但其实在急救中也很重要。
比如，有人骨折了，你得赶紧给他固定，防止骨头错位。
这可是个细致活，你得小心翼翼地把骨折的部位固定好，然后用担架或者别的工具把他安全地搬运到救护车上。
这技术，需要耐心和细心，还得有点力气。
第四个技术是气管插管。
这个听起来有点吓人，但其实在紧急情况下，这可是救命的关键。
比如，有人因为窒息或者呼吸道堵塞，呼吸不了，你得赶紧给他插管，让他能呼吸。
这技术，需要专业的训练和经验，不是随便谁都能做的。
最后一个技术是电除颤。
这个嘛，听起来好像科幻电影里的情节，但其实在现实生活中，这可是个救命的神器。
比如，有人心脏骤停，你得赶紧给他电除颤，让他的心脏重新跳动。
这技术，需要专业的设备和训练，不是随便谁都能做的。
总的来说，这五大技术，虽然听起来有点吓人，但其实都是救命的关键。
每个人都应该学学，说不定哪天就能用上。
不过，说起来容易做起来难，这些技术都需要专业的训练和实践。
院前急救的规范和流程
2 业务用房：布局合理;每室独立;建筑面积不少于 150平方米
站点业务用房设置
❖ 房间配置有：接警室 ❖ 医生 护士办公室 ❖ 医护驾休息室 ❖ 药材设备库 卫生间 ❖ 淋浴间 餐厅 ❖ 小型会室培训室
站点车库 车辆及车载设备
❖ 车库：能容纳2辆中型救护车;配备上下水;带暖气;门 前道路平坦;能直达车库;保持急救绿色通道畅通
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分检方法
❖ 如何做到快速有效分检 采用SOAP公式检查 Ssubiective;主诉：简单的问诊;收集资料 Oobjective;客观资料：观察面色 伤口 神志 特殊
气味等 Aassess;评估：系统运用ABCBS快速评估法 Pplan;计划或优先分类处理：是组织抢救或进行
有序安全的转运
❖ 按卫生行政部门统一要求进 行救护车喷饰
❖ 结合当地实际;有条件的地 区可配备GPS定位及无线 对讲通讯系统
❖
院前急救工作流程
1 120呼救 2 受理急救 3 救护人员迅速出动 4 指定地点与接车人会合 5 到达现场;展开急救 6 安全搬运 7 确定转运医院 8 途中监护 9 抵达医院 10 返回
❖ 6 在出诊途中;如遇堵车及意 外情况发生不能及时到达急 救现场的;要及时向120指挥中 心报告;并随时保持
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院前急救担架员工作流程
❖ 1 担架员应提前10分钟上班;接到出诊指令;要在3分 钟内上车出诊
❖ 2 到达现场后;担架员应协助医护人员携带抢救器械; 送至病人家中或现场
❖ 3 现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作 ❖ 4 搬运病人时应在医生指导下;根据病情特点做好搬
推为病人
止血包扎培训资料
创伤现场急救技术创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
目前随着创伤发病率增高，创伤急救技术的重要性日益凸显。
因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。
创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定和搬运四大技术，在现场特殊情况下，无论什么性质、什么部位的外伤，最基本的急救处理都离不开这些技术。
若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命，防止患者病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。
因此，院前急救人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运技术，并且应大规模推广。
一、止血术止血术是最基本、最紧急的急救技术。
止血的目的在于控制出血，保存有效的血容量，防止出现低血容量性休克。
创伤一般都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血。
如果抢救不及时或处理不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命。
所以对创伤出血，首先要准确有效地进行止血，然后再作其他急救处理。
出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红、有搏动、量多，速度快。
静脉出血时，血色暗红、缓慢流出。
毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
现场止血术常用的有直接压迫止血法、指压动脉止血法、结扎止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等6种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可把几种止血法结合在一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）直接压迫止血法直接压迫止血法（也称敷料加压止血法）是指用无菌敷料覆盖伤口，用戴上胶手套的手直接在伤口施压，压迫时间10～15分钟。
如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，并迅速转运到医院处理。
（图6-24）（二）指压动脉止血法在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。
此方法适用于四肢及头脑部的大出血急救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用，同时也不便于伤员的搬运和转运。
学习]外伤的止血包扎固定搬运
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公众普及版
培训内容
一、现场急救的概述 二、常见院前急症的早期判断与应对 三、心肺复苏术 四、外伤的止血、包扎、固定、搬运
急救技能操作
外伤的止血、包扎、 固定与搬运
一、外伤止血
1.手指止血法 定义：当大血管（动脉）出血时，
直接用手指压迫出血处血管的上端 （近心脏部），用力压骨头，达到 止血的目的。 手指止血适用范围：头部、颈部和 四肢的大出血。全身主要动脉压迫 点，表示压迫止血点。 头顶部出血
在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇 指压迫 颞动脉。
上臂出血
一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压 于肱骨上。
外伤止血②
肩腋部出血
用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨, 压住 锁骨下动脉。
前臂出血
将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧
的肱动脉末端。
颜面部出血
①
②
用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面 动脉。
椅托搬运法
让伤者坐稳于椅子之上，两 人各抬椅子之一侧，步伐一
致地缓慢移动 适用于下肢骨折患者
多人搬运法
2019/11/26
谢谢
不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动 作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦。
１．徒手单人搬运 ２．双人搬运
徒手搬运方法（2）
徒手搬运方法（3）
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化
如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
手掌出血
将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、 桡动脉。
大腿出血
③
止血包扎固定搬运术培训课件
2
止血包扎固定搬运术
一、概 述
是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体,造成组织结 构完整性损害或功能障碍
是急诊医学de重要组成部 分,反映了现代医学进步和经济 发展de必然需求
3
止血包扎固定搬运术
创伤de原因
一．交通伤:现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特
点,常造成骨折,脊椎损伤等严重损伤.
❖ 失血四零%(一六零零ml)以上时,心慌、呼吸快,脉搏 血压测不到,造成重度休克,可导致死亡.
9
止血包扎固定搬运术
出血de特点
❖动脉出血:血液鲜红,量多,呈喷射状,短时间内大出 血,可危及生命.
❖静脉出血:血液暗红色,量中等,呈涌出状或徐徐外 流,速度稍缓慢.
❖毛细血管出血:血液鲜红,量少,呈水珠样流出或渗 出,多能自行凝固.
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止血包扎固定搬运术
小腿和足三角巾包扎
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止血包扎固定搬运术
膝关节三角巾包扎
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止血包扎固定搬运术
三、固定
❖ 针对骨折 ❖ 防止骨折移位而损伤血管神经 ❖ 并不是骨折复位 ❖ 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫
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止血包扎固定搬运术
固定材料
❖ 木质夹板 ❖ 充气夹板 ❖ 钢丝夹板 ❖ 负压夹板 ❖ 塑料夹板 ❖其他: 紧急情况时就地取材:竹棒、木棍、树枝等.
八.手指出血压迫法
手指出血:压迫指 动脉,手指出血时, 可用拇指和食指压 迫手指两侧de血 管
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止血包扎固定搬运术
九.股动脉压迫法
大腿以下出血— —股动脉（腹股 沟韧带中点下方 处,双手拇指、手 掌、拳头,压向耻 骨）
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止血包扎固定搬运术
急诊科院前急救技术止血包扎固定搬运ppt课件
包扎技术
根据患者伤口情况选择合适的 包扎材料和方法，保护伤口、
减少感染风险。
固定技术
对于骨折或关节脱位的患者， 采用适当的固定方法，以减轻
疼痛、避免进一步损伤。
搬运技术
根据患者情况选择合适的搬运 方法和工具，确保患者安全、
舒适地转运至医院。
与院内急救的衔接与配合
信息传递
将患者现场情况和初步处理措施 等信息及时传递给院内急救人员
急诊科院前急救的团队建设
团队组成
包括急诊科医师、护士、驾驶员等，要求团队成员具备专 业的急救知识和技能，能够快速应对各种紧急情况。
培训与演练
定期进行急救技能和应急处理能力的培训和演练，提高团 队成员的协作能力和应对突发事件的能力。
团队建设与管理
加强团队建设，提高团队凝聚力和执行力，确保院前急救 工作的顺利开展。同时，建立健全的管理制度和工作流程 ，确保急救工作的规范化和标准化。
03
骨盆骨折固定
用宽布带或三角巾从臀部兜住骨盆，围绕一周后在前方打 结固定。将伤员的双下肢并拢，在膝关节、踝关节及足背 处各放一块衬垫，然后用绷带或宽布带将双下肢绑在一起 。
05 搬运技术
搬运的目的与原则
目的
使患者脱离危险，减少痛苦，防止再 损伤，安全迅速送往医院进行救治。
原则
保持呼吸道通畅，动作轻巧、迅速、 尽量减少震动，注意保暖和保持正确 的体位。
现场评估与初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 判断现场是否存在危险因 素。
初步检查患者
快速评估患者的意识、呼 吸、循环等生命体征。
呼救与记录
及时呼叫急救中心，报告 现场情况和患者病情，并 做好相关记录。
基层医院院前急救的建议(院前急救出诊人员应掌握的技能、车载物资、随身携带物资及现场处置)
基层医院院前急救的建议作者：刘百求，全科医学硕士学位，中级职称，2012年始从事医疗工作。
基层医院处于医疗救治的一线，能最先接触到需急救的伤员，故我们的院前急救很大程度决定了急救病人的转归。
下面从院前急救出诊人员应掌握的技能、车载物资、随身携带物资及现场处置四方面做出建议。
（一）院前急救出诊人员应掌握的技能院前急救出诊人员按有相应资质的医、护、驾1 : 1 : 1配置出车，人员富裕，可多配置1名护士。
各类人员须掌握的基本技能见表1。
表1 院前急救出诊人员须掌握的基本技能岗位基本技能医师心肺复苏、呼吸道维护（包括气管插管、简易呼吸器的使用、便携式呼吸机的使用）、电除颤、急救药品的使用、止血、包扎、固定、搬运、车载或随身携带物资的使用护士心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运、输液、吸氧、常见急救药品的使用驾驶员心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运（二）院前急救车载物资院前急救车载物资见表2。
（三）院前急救随身携带物资院前急救随身携带物资，医生携带急救药箱、自动体外除颤仪（AED ），护士携带氧气枕（充满纯氧气）、简易呼吸器、背负式担架，见图1、图2，其中急救药箱物资见表3。
表2 院前急救车载物资类别物资 急救设备 监护除颤仪（有起搏功能）、自动体外除颤仪（医师携带）、心肺复苏机、折叠式担架（护士携带）、急救折叠式推车、急救药箱（医师携带）气道管理相关物品 便携式呼吸机、吸氧面罩、简易呼吸器（护士携带）、喉镜、开口器、舌钳、气管导管、管芯、口咽通气管、牙垫、环甲膜穿刺针、注射器10ml （或20ml ）、胶布、纱布、氧气装置（氧气瓶、湿化瓶、吸氧管）、氧气枕（护士携带）、便携式负压吸引装置（吸痰管）创伤相关物品 棉垫、纱布、绷带、三角巾、网帽、夹板、颈托、止血带(旋压式、橡胶)、剪刀、烧伤敷料、灭菌外科橡胶手套、胶布、血管钳、清创缝合包、导尿包降温物品医用降温冰袋、酒精、小水桶、毛巾、小风扇 输液装置7号针头输液器（或大号留置针）、输液加压装置、骨髓输液装置 小件物品体温计、血压计、血糖仪、手指脉氧仪、手电筒、听诊器 药品 盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液、硝酸甘油片（或速效救心丸）、尼卡地平注射液、硝苯地平片、尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液、马来酸氯苯那敏注射液、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、盐酸阿托品注射液、20%甘露醇注射液、地塞米松注射液、50%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡糖糖注射液、乳酸钠林格氏液、氨茶碱注射液、2%利多卡因注射液、盐酸胺碘酮注射液、氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液、止血粉、20%甘露醇注射液、右旋糖酐图1 急救药箱、氧气枕、简易呼吸器、AED 图2 折叠式担架（四）院前急救现场处置院前急救现场处置流程见图3。
院前急救专业技能
院前急救专业技能
1. 心肺复苏（CPR）：包括胸外按压、人工呼吸和除颤等操作，用于恢复心跳骤停患者的循环和呼吸功能。
2. 止血和包扎：掌握不同的止血方法，如直接压迫、加压包扎和止血带的使用。
同时，学会正确的包扎技巧，以保护伤口和减少出血。
3. 骨折固定：能够识别和处理骨折，使用夹板、绷带和固定装置对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
4. 烧伤处理：了解烧伤的分类和程度评估，掌握正确的烧伤处理方法，包括冷却、清洁和覆盖烧伤部位。
5. 基本的气道管理：包括清除口腔和气道内的异物、实施仰头抬颏法和使用气道装置等，以保持呼吸道通畅。
6. 中毒和药物过量的处理：了解常见中毒和药物过量的症状和处理方法，包括催吐、洗胃和给予解毒剂等。
7. 紧急转运和搬运：掌握正确的搬运技巧，如使用担架、颈托和背板等，确保患者在转运过程中的安全。
8. 灾害和大规模伤亡事件的应对：具备应对灾害和大规模伤亡事件的能力，包括指挥协调、分诊和资源管理等。
这些技能只是院前急救专业技能的一部分，实际的院前急救培训会涵盖更广泛的内容和实际操作训练。
持续的培训和实践是提高技能水平的关键，以确保在紧急情况下能够有效地进行急救和提供援助。
如果你对院前急救技能有更具体的需求或想了解更多信息，可以提供更多背景，我将尽力为你提供帮助。
止血包扎固定搬运
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
搬运
• 常用搬运方法
●担架搬运法 ●徒手搬运法
担架种类 吊装担架
四轮担架 帆布担架
担架种类
板式担架
铲式担架
担架种类（就地取材）
搬运方法
• 担架搬运法： 担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。
徒手搬运法 （单人搬运）
扶
背负
抱
徒手搬运法
（双人搬运）
椅托式
拉车式
徒手搬运法 （多人搬运法）
• 适用于小动脉，小静脉出血。
二 、 指压止血法
用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉， 将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达 到临时止血的目的。 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。
全身动脉简图
三、止血带止血法：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包 扎后不能有效控制的大出血时才选用。
4、时间要缩短：小于5小时 并发症：神经损伤、肌肉坏死、“止血带休克”、
急性肾 功能衰竭 5、定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟,放松时
以指压法止血。不可在同一平面反复缚扎 6、明显标记: 注明上止血带时间
包扎
• 案例二
• 患者，男，18岁，10分钟前与他人打架， 路人急忙拨打120求救，120到达现场发现： 患者头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口 有金属异物刺入颅内，外露2.0cm 。如果 你在现场，如何进行包扎处理？
出血性质的判断：
➢毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。
➢静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出 血量逐渐增多。
创 伤 救 护止血包扎固定搬运
面色发白、心跳加快 克
轻
10
度 休
克
0
失血量
控制可见出血
1 创口浅部出血—加压包扎止血 2 创口深部出血--填塞包扎 3 可见出血血管—血管结扎； 4 肢体动脉出血--止血带。
指压止血法
适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血
伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续
通讯联络 交通运输 组织抢救
三个环节
急诊室 手术室 重症监护室
？ 现场的救护：“第一目击者”第一反
应
判断
环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全
验伤
伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.绥.急
呼救
尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话
急救
抢救生命、
修复创伤、
保留其功能。 创造条件抢救 等援助医院
现场救护原则
脱离致伤区 迅速检伤分类：
绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后பைடு நூலகம்伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应
处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人
验伤与颜色标记卡
绿色标记卡 — 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；
时间短
头部止血
止血动脉：颞浅动脉
止 血 点：耳前方颧弓根部
指压止血法:
急救者站在 伤者侧，拇 指压住肱动 脉，同时将 前臂抬高
上臂中段以上 肱动脉搏动点
压迫止血法
腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高
颈部外伤
加压包扎止血时要注意
1
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
简述损伤现场急救护措施
创伤常发生于生活和工作的场所，院前急救和院内救治是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复，其中急救措施主要包括复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运等。
1、复苏：心跳、呼吸骤停时，应立即行体外心脏按压及口对口人工呼吸；有条件时用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；
2、通气：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅；
3、止血：大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，须及时止血；
4、包扎：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛；
5、固定：骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防治休克和搬运后送
6、搬运：伤员经过初步处理后，需从现场送到医院进一步检查和治疗。
正确的搬运可减少伤员痛苦，避免继发损伤。
外伤急救常用技术(3-4)
脊柱、脊髓损伤
• 胸腰椎损伤要3个人，一人托背部，一 人托腰臀部，一人托双下肢
保持轴线
保持轴线
保持轴线
（2）颅脑损伤
• 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅 等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或 侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴 露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕 头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注 意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
3、填塞止血法
• 颈部和臀部较大而深 的伤口； • 先填塞无菌纱布；
• 绷带或三角巾绕颈部 至对侧臂根部包扎固 定。
4、屈肢加压止血法
无骨折的四肢部位 的出血；
用纱块垫放于肘窝、 腘窝或腹股沟部， 用力屈曲关节，并 用绷带或三角巾缚 紧固定，用以控制 关节远端的出血
屈肢加压止血法
5、止血带止血法
• 不可在伤口上或骨 隆突处反折。 • 直径大小不等的部 位，如小腿、前臂
螺旋反折包扎法
5.“8”字包扎法
• 在伤处上下两方， 重复做“8”字 形旋转缠绕
• 固定关节，如肘、 膝、踝等
6.回返包扎法
• 从顶端正中开始， 分别向两侧回返， 直至顶端包完。 • 头部、指端、截 肢残端。
7.其它包扎法：三角巾帽式包扎
(1)铲式担架
（2）可折叠式楼梯搬运椅、椅子搬 运
两位救护人员一抓住椅背，另一紧 握椅脚，不适合昏迷患者。
（3）床单、被褥搬运
胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以 及呼吸困难等伤病员不宜用此法。
3. 危重伤病员的搬运 （1）脊柱、脊髓损伤 （2）颅脑损伤 （3）胸部伤 （4）腹部伤
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全身主要动脉的走行
一、止血
（三）常用止血方法
1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方
便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、 拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的 骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大的动脉出血。
肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出
血压迫点
肩部、腋部、
上臂出血压
迫点
指压止血法
前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点，压向肱骨。
手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、 外侧搏动点止血。
前臂出血压迫点
手掌、手背出血
指压止血法
大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部 腹股沟中点稍下的强搏动点。
健眼上方前额反折， 转向伤侧耳上打结。）
*3、双眼包扎法
三角巾折三 指宽
枕后向前 鼻梁上交叉 枕下部固定
打结
*4、下颌包扎法
三角巾折成4指宽,留出系带向上 颊侧面交叉反折，压住口子托住下巴
耳后向上 耳前、耳后与系带三 足鼎立，头顶打结
5、单肩包扎法
一底角放对侧腋下 顶角盖住后肩部 系带绕处上臂三角肌 一底角上翻对侧腋下打结
院前急救四大技术——止血、包扎、 固定、搬运
雅安市第二人民医院——急诊科
学习目标
掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法 掌握骨折固定注意事项 掌握搬运的原则
学习内容
及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命， 防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症。
一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运
几种基本绷带包扎法
A. 环形包扎法：用于定带（固定）或结带 （结束），及包扎粗细相同部位。
几种基本绷带包扎法
B. 螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。
几种基本绷带包扎法
C. 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。
几种基本绷带包扎法
D. 螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体。
几种基本绷带包扎法
E. '8'字形包扎法：多用于固定关节敷料。
3min。 标记：易发现部位。
二、包扎
（一）包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。
（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情 况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
一）：
三角巾包扎法
要求和方法
6、双肩包扎法
底边披肩上,双角向后背 面打结,顶角系带在胸前 做两假纽(平第二扣与领 同宽)
A
B
D
C
*7、单胸包扎法
顶角放肩上, 底边往上翻,两 底角与系带在 后背打结
*8、双胸包扎法
三角巾折成燕尾式 围腰打结 上翻两个底角盖住
胸法
三角巾折成大小燕尾式 大片外、小片内，大片置
几种基本绷带包扎法
F. 人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。
二、包扎
六） 包扎完毕固定时须注意： 1. 不可在受伤面或炎症部位打结。 2. 不可在关节面或骨突处打结。 3. 不可在受压部位或肢体内侧打结。 4. 不可在常磨擦处打结。
三、固定
固定术是针对骨折的急救措施。 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折
小腿出血：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用 拇指向窝深部压迫。
足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点 和足跟与内踝之间的波动点止血。
大腿出血压迫点
小腿出血压迫点
足部出血
一、止血
（三）常用止血方法
2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用 无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带 用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生 巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时， 禁用此法。
加垫屈肢止血
一、止血
（三）常用止血方法 5.止血带止血法：一般适用于四肢较大的动 脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大 出血。
止血带止血法
(1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管，先 用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将 止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体 2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而 达到止血的目的
端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 固定材料: 木制、充气、塑料夹板及其他材料，如
特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、 木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性 的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将 伤肢同健肢缚于一起。
三、固定
（一）常见部位骨折的临时固定方法 1.上肢骨折固定
*12、膝(肘)部包扎
对折再对折 内短外长 上加压、下加压 外侧打结
13、手掌包扎法
三角巾一折二，中 指对准顶角，顶角 上翻盖住手背，两 角在手背交叉，围 绕腕关节，在手背 打结。
二、包扎
二）绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。 疏松螺旋包扎法:绷带长度不够时使用。 “8”字形包扎：关节部位。 人字形包扎：手足部位（常用三角巾代替）。
根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度， 迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员 生命的关键。
一、止血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部 位
皮下出血
按
动脉出血
｛ 损
伤 血
静脉出血
管
毛细血管出血
一、止血
二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最
佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止
注意：
如没把握，切勿尝试！ 保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急 保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰 忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体 尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
二、包扎
五）绷带注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能
取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢
屈肘80度，下肢伸直 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包
扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环
三、固定
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
一、止血
（三）常用止血方法 3.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深
的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内， 如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后 用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定
一、止血
（三）常用止血方法 4.加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘 或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫， 使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。 不宜首选
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
三、固定
（一）常见部位骨折的临时固定方法 2.下肢骨折固定
充气式夹板固定
夹板固定
三、固定
（一）常见部位骨折的临时固定方法 3.肋骨骨折固定 4.骨盆骨折固定
肋骨骨折固定
骨盆骨折固定
三、固定
（一）常见部位骨折的临时固定方法 5.脊柱骨折固定
6、颈部损伤（颈椎骨折搬运时需要固定头部）
4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、 颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。
5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前 应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病 人
搬运方法包括
徒手搬运 器械搬运 车辆运送
徒手搬运法
单人徒手搬运法 双人徒手搬运法 多人徒手搬运法
注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛 苦，还会加重损伤。
搬运规则
1、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动 伤员；
2、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要 单独搬动 伤员，情况紧急时例外。
3、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎； 有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固 定。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
背负法
拖行法
适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。 一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，
双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖 行。 疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸 向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转 颈部和腰背部。
1.担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒手搬 运，且需转运距离较远的伤者。 2.徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离较近 者。
四、搬运
何谓伤病者的搬运：是指救护者徒手或 利用搬运器材将伤病者从事发现场向运 送车辆的转送过程。
伤病者搬运
目的： 1、使受伤病人脱离危险区，实施现场
救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。