恐惧症系统脱敏案例

一例“黑暗恐惧症” 的案例报告

摘要：本文为一个利用系统脱敏法和认知疗法成功咨询的“黑暗恐惧症”的案例报告。罪犯余XX入监后不久突然患上“黑暗恐惧症”。心理咨询师通过搜集、整理求助者的相关资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，确定求助者童年时错误认知与在看守所特殊经历是恐惧黑暗的心理与行为问题的关键点。心理咨询师通过系统脱敏法缓解求助者“黑暗”恐惧程度后，实施认知疗法，最终实现求助者消除了对“黑暗”的恐惧并增加积极改造信心的咨询目标。

关键词：罪犯黑暗恐惧症案例报告

一、一般资料

（一）人口学资料。罪犯余XX，男，1964年8月2日出生于江苏省铜山县，汉族，初中文化，农民，已婚，住铜山县大黄山镇狼古墩村。

（二）个人成长史。余XX因家庭贫困，读完初二就在家里学木工，1990年自己开家具厂，后因经营不善倒闭。1991年跟随他人跑供销，在铜山做水泥生意。2001年2月至4月，伙同他人对外谎称铜山

县焦化厂1#煤铁炉为其所有，欲对外出售，分别与多家单位签订合同，骗取合同金额28.2万元。2001年10月31日因涉嫌合同诈骗罪被刑事拘留，同年11月22日转逮捕，2002年2月18日送至江苏省XX监狱服刑。

（三）精神状态。感觉过敏，声音稍大会紧张。注意力不集中。情绪低落。其他方面无明显症状。

（四）身体状态。面临黑暗处境时，主观上有中度的身体不适感，主要是头晕，哆嗦，心跳加快，呼吸困难。就诊前去监狱医院门诊，无器质性病变。

（五）社会功能。尽量回避黑暗场所，不想与别人交流。

（六）心理测验结果

躯体化：3..2 强迫：１.８人际关系：2.7

抑郁：１.９焦虑：２.１敌对：２.1

恐怖：３.５偏执：２.１精神病性：１.８

其他：２.８

二、主诉和个人陈述（摘自初诊接待后的心理咨询记录）

咨询师（以下简称Z）：请问需要我帮什么忙吗？

求助者（以下简称Q）：麻烦您帮我看看我的心理是否出了问题？

Z ：感谢你对我的信任，只要是属于心理咨询范畴的，我们就可以一起商讨解决。你自己认为目前主要是什么问题呢？

Q ：我不知道自己为什么特别怕黑。

Z ：请你能说具体点好吗？

Q ：我性格内向，不怎么喜欢和别人说话。白天我拼命干活，感觉时间过得比较快。可是一到晚上，不知道为什么，就感到浑身上下都不舒服，注意力很难集中，在活动室人多感觉还好一点，一旦到光线较暗的号房子或厕所，就感到特别难受，感到眩晕，心脏剧烈跳动，打寒颤；胸口痛，总怕在这些黑漆漆的地方，万一有什么事情发生时，自己就找不到出口------

Z ：这种情况有多长时间了。

Q ：入监到现在快一年了，我在社会上从来没有过这种感觉。

Z ：能谈谈你第一次有这种感觉时的情景吗？

Q ：我记得那是一天晚上，我和集训组的三个犯人一起去上厕所，刚走进厕所突然停电了，随后我听到有人叫我名字，我随即应了一声后就在原地直哆嗦，心脏跳得厉害，似乎要跳出来似的。大约过了五分钟，电来了，我的那些症状一下子似乎变轻了。

Z ：从那以后你就开始怕黑，还有其他情况想告诉我吗？如可以请告诉我，因为这样，我可以更好地帮助你。

Q ：主要是这些。从那以后我一听到稍微大一点的声音就感觉到紧张，尤其是警官一喊到我名字时会更加紧张。民警找其谈话，谈话刚开始就忍不住掉眼泪。每次进民警办公室时，自己不停地提醒自己千千万万不能哭，但是最后还是哭了，每次都为此感到失望，怕警官笑话，自己毕竟是成年人了，但自己确实无法控制住自己情绪。不过，哭过后自己感觉很轻松。

三、观察和他人反映

（一）心理咨询师观察：初诊接待时余XX对声音稍大敏感，注意品质、记忆、思维状态较好。情绪低落。与咨询师谈话有点紧张，手不停地抖。乏困。自知力完整。

（二）小组罪犯反映：余XX平时不喜欢讲话，每晚睡得都很迟。喜欢蒙头睡觉。他因此被扣分处理过。（监狱不允许蒙头睡觉的。）有时很固执，有一次余XX把脚扭了，警官照顾他让他睡下铺，他得知被调至靠墙的下铺时，他非得请求警官让其睡原来的铺。

四、评估与诊断

（一）心理状态的评估：余XX心理不健康。依据郭念锋教授的“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者余XX心理健康水平衡量如下：

（1）心理活动强度低。（对身临黑暗环境中，刺激强烈，恐惧黑暗）

（2）心理活动耐受力不高。（一年多来，一直恐惧黑暗，精神不振）

（3）周期调节律一般。（白天效率高，晚上

效率低）

（4）意识水平低。（一到晚上注意力易分散）

（5）暗示性一般。

（6）康复能力一般。

（7）心理自控力差。（控制不住自己情绪，忍不住掉眼泪）

（8）自信心不高。（每次哭后，因自己控制不住情绪而失望）

（9）社会交往受阻。（不喜欢与别人交流）

（10）环境适应能力差。（民警找其谈话，是监狱工作程序之一，每次都很紧张）

（二）鉴别诊断：余XX心理正常，不属于精神疾病。依据郭念锋教授确定心理正常与异常三原则，余XX主观世界与客观世界相统一，表现在出现问题时都有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，并因内心冲突感到痛苦；主动要求解决问题。心理活动具有内在协调性，认为只要不到黑暗的地方情绪就不受影响。人格相对稳定，性格从小内向。余XX心理正

常，不是精神病。

（三）诊断：本案属特定的恐惧症（黑暗）

本案属神经症。依据是许又新教授的神经症临床评定法。

病程：长程，记3分。（一年以上）；

精神痛苦程度：中度，记2分（自己摆脱不了，需要别人帮助）；

社会功能：中度，记2分（晚上不敢单独到黑暗的地方，尽量避免如不同意调换光线不好的床铺）。

总分为7分，诊断神经症。

本案属特定的恐惧症（黑暗），依据CCMD-3特定的恐惧症诊断标准。

余XX主要表现为恐惧，症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整。社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。符合症状标准至少已3个月。

余XX是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处