第三章血液--第一节血液的组成及其功能

1、红细胞 红细胞的生理特性
（1）.红细胞的可塑变形性
红细胞在循环中，常要挤过 直径比它小的毛细血管和血窦孔 隙，这时红细胞将发生卷曲变形， 称为可塑性变形。
1、红细胞 （2）.红细胞的悬浮稳定性和血沉
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血沉试管中单位时间(1h)内 的沉降速度。 正常值：男性第一小时约0～15mm， 女性第一小时约0～20mm。 意义: ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考
三 血液功能
（二）维持内环境相对恒定 ①维持水、氧、营养物质含量 ②维持渗透压、酸碱度、体温和血液
有形成分的相对稳定
通过血管舒缩活动，将深部产热器官产生的 热运到体表散发，调节人体温度。
（三）维持血浆的酸碱平衡
1．概念：血浆PH：指血液的酸性和碱性的程度。
正常值：7.35～7.45
平均值：7.40 最大耐受范围：6.9～7.8
胶体渗透压 主要为白蛋白 小(1.3mOsm/L) 占0.4% 3.3kPa 维持血管内外水分平衡 保持正常循环血量
意义 维持细胞内外水分平衡 保持血细胞的正常形态
和功能
★等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液
如：0.9% NaCl溶液、 5%G S溶液
三、血液的理化特性Biblioteka Baidu
血浆晶体渗透压与胶体渗透压
三 血液功能
验血型至少需要两种试剂：A型血清与B型血清。 方法：找个干净的玻璃片，分别滴上两种试剂，取你 自己的血涂上。 根据以下原则，就能准确地查明你的血型。 1、A、B 都不凝，是O型； 2、B凝A不凝，是A型； 3、B不凝A 凝，是B型； 4、A、B都凝，是AB型。
输血原则
供血者 受血者 结 果 直接配血(主侧) RBC + 血清 → +• + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → + + 佳 慎少 不 不 输血原则
生改变时，都可使红细 胞比容改变。
血
浆
水：90～92％
溶质：
血浆蛋白
白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 无机盐（电解质）
血 液 组 成
血 细 胞
8～10％
小分子物质
营养物质 有机物 激素
红细胞
白细胞
代谢产物
血小板:
血
细
胞
（一）血浆
1.血浆主要含有：蛋白质、多种电解质、 小分子有机物、氧气和二氧化碳等等。
•
1、红细胞
红细胞的功能
1.运输O2和CO2 O2和Hb结合成HbO2,100ml血液可运送20ml的O２，在血 液中由红细胞运输的O２比溶解于血浆的多70倍。Hb还可 以和CO２结合，以氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)的形式运 输CO２。在红细胞参与下，血浆运输CO２的能力比直接溶 解于血浆中的多18倍。 2.缓冲作用
第三章
血
液
血液是一种在循环系统中流动的液 体组织。 其生理功能：
1.维持内环境稳定 是机体内环境的重要组成部分 2.运输功能 营养物质、激素等 3.调节体温 4.免疫和防御功能
第一节
血液的组成及其功能
一、血液的基本组成
（一）血细胞比容
概念：血细胞在全血中所占
的容积百分比。 正常值：成年男性 40%50% 成年女性 37%48% 新生儿 55% 变 化: 血浆量与红细胞数量发
三、血小板
血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落 下来的具有生物活性的小块胞质。 （一）血小板的形态和数量 形态：血小板无细胞核，为两面凸起的椭圆形小 体，直径2～3μm，内有各种细胞器。
数量：100～300×109/L (10～30万/mm3)。
（二）血小板的生理特性
1.粘附 2.聚集 3.释放反应 （三）血小板的生理功能 1.参与止血
2.血液中的缓冲物质 （1）血浆中
NaHCO3/H2CO3
Na-蛋白/H-蛋白 Na2HPO4/NaH2PO4
（2）红细胞中
KHCO3/H2CO3
K-Hb/Hb
最重要的缓冲对：
NaHCO3/H2CO3 =20/1
（3）对酸碱物质的缓冲 当酸性物质进入血浆：
H + NaHCO3 + Na + H2CO3
2.促进凝血
2.保持毛细血管内皮细胞的完整性
三、血液的理化特性
1.血量：是指体内血液的总量。
正常成年人血量约为自身体重的7%-8%。 （70 ~80ml/Kg)
当失血量超过30%，将危及生命。
三、血液的理化特性
2.血液的比重和黏度
（1） 全血比重：
1.050 1.060 (红细胞多，比重大)
血浆比重：
结论：供血者RBC不被受血者血清所凝集为原则。
四、输血的类型：
根据供血者的来源，输血可分为：自体输血
异体输血
2、白细胞（WBC）
白细胞的数量和分类
正常成年人的白细胞数为（4.0-10.0）×109/L， 平均为7×109/L。 生理情况下，白细胞总数受剧烈运动、昼夜周期 变化等因素的影响。
白 细 胞 分 类 粒白细胞
1.025 1.030 (蛋白质含量多，比重大)
三、血液的理化特性
（2）血液的粘滞性(viscosity) 由液体分子的内摩擦形成。 与水相比，以水的粘滞度为1 血液相对粘滞度为4 5， （血浆的黏度主要取决于血浆蛋白含量）
3.血浆的PH
正常人的血浆PH相对恒定。约为7.35—7.45. 原因：强大的缓冲系统、肺和肾功能的调节。
注意酸碱中毒。
三、血液的理化特性
4 血浆渗透压
★渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。
半透膜 渗透压
NaCl
H2O
★正常值:
H2O
770.kPa ≈5800mmHg 主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。
★分类：
三、血液的理化特性
晶体渗透压 组成 主要为Na+、Cl-、糖 压力 • 大(300mOsm/L) 占99.6%
H2O + CO2
+
当碱性物质进入血浆： OH- + H2CO3 HCO3- + H2O
（四）防御和保护
是通过血液的免疫和止血功能实现的。血 液的免疫作用将在十六章中学习。 血小板可加速凝血和止血，防止继续出血。
止血作用（自学）
（1）血小板的粘着 血小板粘着在损伤血管的胶原组织上，这是血小板 发挥生理作用的第一步 （2）血小板的聚集 聚集是血小板之间的相互粘着能力。血小板聚集成 团，形成血栓，阻塞伤口而止血 （3）血小板的释放 血小板将所含生物活性物质分泌到血小板周围，使血 管收缩而止血 （4）血小板的收缩 血小板依赖固有的收缩蛋白，使血凝块回缩硬化，使 止血过程更加牢固
（5）血小板的吸附 血小板能吸附凝血因子于表面，加速凝血过程的发 生和进行
思考题 试述血液的组成和功能？
单核细胞 淋巴细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 2%--8% 20%--40%
50%--70% 0--7% 0--1%
白细胞的功能
除淋巴细胞外，所有的白细胞具有变形运动、 渗出、趋化性、入胞吞噬的主要特性。 主要作用： ①将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病 原微生物在体内扩散； ②可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复 合物； ③参与坏死组织的清除。
（一）血液运载功能
血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状 血块的过程称为凝血。 血浆：内有纤维蛋白原和凝血因子
血清：缺少纤维蛋白原和部分凝血因子，但 增添了一些由血管内皮细胞和血小板 释放的化学物质。
三 血液功能
（一）运输作用
①将呼吸器官吸入的氧和消化器官 吸收的营养物质运到身体各处，供 组织细胞代谢 ②将全身各组织细胞的代谢产物 CO2、H2O尿素等运到肾、皮肤等排出 体外
所形成的渗透压
四、血液的生理功能：
1.维持内环境稳定 是机体内环境的重要组成部分 2.运输功能 营养物质、激素等 3.调节体温 4.免疫和防御功能
（二） 血细胞
血细胞：红细胞、白细胞、血小板。
1、红细胞
红 细 胞 的 形 态
二
没有细胞核、呈双凹的圆盘形、边缘较厚、 中央较薄。
1、红细胞 红细胞的数量 正常成年男性: RBC 4.0--5.5×1012//L, Hb 120--160g /L 正常成年女性: RBC 3.8—4.5×1012//L, Hb 110--150g /L 高原地区居民的红细胞数量和血红蛋 白含量均较高。
血浆蛋白的主要功能： 1.形成血浆的胶体渗透压 2.运输功能 3.参与凝血和抗凝血功能 4.防御功能 5.营养、缓冲功能
★
等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液
如：0.9% NaCl溶液、
5% 葡萄糖溶液
1.9% 尿素溶液
★
等张溶液：0.9% NaCl溶液、
5% 葡萄糖溶液
张力：溶液中不能透过细胞膜的颗粒
红细胞内的缓冲对可以缓冲血液的酸碱物质。
1、红细胞
血型 血型：指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。 所以，所谓的血型，主要指红细胞血型。 红细胞凝集：若不同血型的血液混合，会出现红细 胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细 胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。 红细胞凝集反应是一种抗原—抗体反应，它是免 疫反应的一种形式。 血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型系统外, 还有Rh、P等23个血型系统。
红细胞血型
（一）ABO血型系统
(一)分型依据 根据红细胞膜上的 凝集原把血液分成四 型。• 凝集原:指红细胞 膜上的抗原物质。 凝集素:指血浆中 能与凝集原结合的特 异抗体。•
根据红细胞膜上是否存在凝集原Ａ与
凝集原Ｂ将血液分为四种血型。
血型
A
抗原
A
抗体
抗B
B
AB
B
A、 B
抗A
无
O
无
抗A、抗B
血型的检测