缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响
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妊娠期缺铁性贫血的发病率在我国 虽然不高，但在经济条件相对较落后的西 部地区，仍 较 常 见。 其 诊 治 手 段，简 单 有 效，产科医生早期识别、干预，对于预防和 减少病理产科的发生，提高人口质量是重 要的措施之一。
参考文献
1 乐杰． 妇产科学［M］． 第 6 版． 北京： 人民卫 生出版社，2004： 162 － 164．
缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响
伍静
642150 四川内江市隆昌县人民医院妇产科
摘 要 目的： 探讨孕妇缺铁性贫血对孕 产妇及新生儿的影响。方法： 对 735 例孕 妇的贫血状况进行回顾性调查，采用病例 对照研究方法分析。结果： 妊娠期高血压 疾病、产后出血、早产、低体重儿、新生儿窒 息发病率随着孕妇贫血程度加重，均呈上升 的趋势（ P ＜ 0. 05） ； 轻度贫血可增加新生儿 窒息（ OR = 1. 81） 、低体重儿（ OR = 1. 97） 早 产（ OR = 3. 21） 的发生率； 中重度贫血显著 增加妊娠期高血压疾病（ OR = 3. 15） 、产后 出血（ OR = 3. 96） 、早产（ OR = 6. 67） 、低体重 儿（ OR = 6. 62） 、新生儿窒息（ OR = 4. 27） 发 生的危险性。结论： 孕期缺铁性贫血，尤其 是中重度贫血，对孕妇及新生儿健康都存 在着一定的影响。 关键词 贫血 妊娠并发症 新生儿健 康 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 15． 039
贫血的诊断标准： 依据《内科学》中 标准 进 生 诊 断［3］。 血 红 蛋 白 （ Hb ） ＜ 100g / L 及 血 细 胞 比 容 （ HCV ） ＜ 0. 33， MCV 80fl、MCH 27pg、MCHC 32% ，血清铁 白蛋白 ＜ 12μg / L。
贫血程 度 判 定： ① 轻 度： 血 红 蛋 白 100 ～ 80g / L； ②中度： 血红蛋白 80 ～ 60g / L； ③重度： 血红蛋白 60 ～ 30g / L； ④极重 度： 血红蛋白 ＜ 30g / L。
妊娠期合并贫血对新生儿的影响： 孕 妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的
过程中，胎儿组织占优势。而铁通过胎盘 由母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转 运。因此，一般 情 况 下，胎 儿 缺 铁 程 度 不 会太严重。但当孕妇患重症贫血时，经过 胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生 长所需，容易造成早产、低体重儿、新生儿 窒息。见表 3 ～ 5。
2 杜娟，苏亮，李娟，等． 孕母间断补铁对预防 婴儿缺铁性贫血的作用观察［J］． 中国儿童 保健杂志，2006，14（ 3） ： 274 － 275．
3 陆再英． 内科学［M］． 第 7 版． 北京： 人民卫 生出版社，2007： 463 － 472．
4 张风芝，郝伟伟，姜雯． 孕妇贫血状况调查 及影响因素分析［J］． 现代预防医学，2007， 30（ 20） ： 3833 － 3834．
更昔洛韦葡萄糖注射液主要成分为 更昔洛韦，其化学名称为 9 － （ 1，3 － 二羟 基 － 2 － 丙氧甲基） － 鸟嘌呤。本品为无 色的澄明液体，主要用于预防可能发生于 有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者 的巨细胞病毒病。治疗免疫功能缺陷患 者（ 包括艾滋病患者） 发生的巨细胞病毒 48
性视网膜炎。注射用泮托拉唑钠商品名 为泮立苏，为 泮 托 拉 唑 钠 的 无 菌 冻 干 品， 其主要成分是泮托拉唑钠，化学名为 5 － 二氟甲氧基｛ ［（ 3，4 － 二甲氧基 － 2） 吡 啶基、－ 甲基］、亚磺酰基｝ 。1H － 苯并咪 唑钠盐一水 合 物，是 一 种 新 型 的 抗 疡 药， 其适用于酸相关性疾病，包括十二指肠溃 疡、胃溃疡、返流性食管炎和卓 － 艾综合 征，特别是用 于 溃 疡 伴 出 血、呕 吐 或 不 能 进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎。还 可用于预防大手术或严重外伤引起的应 激性溃疡。在临床护理工作中发现这两 种药存在配伍禁忌，现报告如下。
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 5 孕妇贫血与新生儿窒息的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
新生儿窒息
是
非
42
538
17
120
7
21
66
679
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
OR 1． 00 3． 21 6． 67
OR 1． 00 1． 97 6． 62
OR 1． 百度文库0 1． 81 4． 27
更昔洛韦葡萄糖注射液与泮托拉唑钠存在配伍禁忌
杨雪琴
353000 福建南平市中国人民解放军第九
二医院急诊科
doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 15． 040
47
表 1 孕妇贫血与妊娠期高血压疾病的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
妊娠期高血压疾病
是
非
87
493
23
104
10
18
35
688
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 2 孕妇贫血与产后出血的关系［例（ %） ］
由于胎儿对营养吸收的相对优先性， 轻度贫血对 新 生 儿 的 影 响 不 明 显，但 中、 重度贫血造 成 胎 儿 宫 内 发 育 受 限、早 产、 胎儿宫内窘迫，新生儿窒息、死产、死胎是 显而易见的，具体发生原因现在还不能完 全阐述清晰，但上述不良结局的发生，可能 均由于胎盘供血、供氧障碍可造成，而母体 贫血不可避免的同时会伴有上述表现。
统计学处理： 计数资料统计以构成比 表示，样本 率 的 比 较 用 X2 检 验，比 值 比 （ OR） 进行统计推断。
结果 妊娠合并缺铁性贫血的病因： ①妊娠
期铁的需要量增加； ②妇女体内储备铁不 足； ③食物中铁的摄入不够； ④妊娠前及 妊娠后的疾 病 如 慢 性 感 染、寄 生 虫 病、肝 肾疾病、妊娠 期 高 血 压 疾 病、产 前 产 后 出 血等，均可使 铁 的 贮 存、利 用 和 代 谢 发 生 障碍，铁的需 求 或 丢 失 过 多，还 可 影 响 红 细胞的生成过程或贫血的治疗效果。
早产
是
非
18
552
12
115
5
23
35
690
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 4 孕妇贫血与低体重儿的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
低体重儿
是
非
14
566
6
121
4
24
24
711
妊娠期合并贫血对孕妇的影响： 贫血 孕妇的抵抗 力 低 下，对 分 娩、手 术 和 麻 醉 的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫 血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增 加。中、重度贫血可因胎盘缺氧易发生妊 娠期高血压疾病。贫血患者子宫肌层缺 血缺氧导致宫缩乏力，以及凝血机制相对 薄弱导致产后出血发病率增高。见表 1、 2。
讨论 孕期妇女是贫血的高发人群，而贫血
将直接影响胎儿及孕产妇的身心健康，严 重者将导致孕妇和胎儿的死亡。调查显 示孕妇贫血检出率为 21. 9% ，稍高于发 达国家统的妊娠贫血的发生率，与国内有 关文献的报道一致［4］。
孕妇贫血 对妊娠并发症的影响，缺铁 和贫血可通过促皮质激素释放激素的合成， 增加妊娠高血压疾病的危险。本次调查显 示随着孕妇贫血程度加重，妊娠高血压率呈 上升趋势（ P ＜ 0. 05） ，且中重度贫血增强了 妊娠压的危险性（ OR = 3. 10） 。如不及时纠 正，胎盘或子宫的蜕膜供氧不足致使妊娠 期高血压疾病发病率明显上升，同时贫血 造成子宫肌 层 缺 血 缺 氧，收 缩 功 能 障 碍， 导致产后出血发病率和严重程度明显增 高，在重度贫血患者中表现更为明显。
Abstract Objective： To investigate iron deficiency anemia in pregnant women on pregnancy complications and newborn． Methods： 420 patients with anemia of pregnant women were studied retrospectively，using case － control study analysis． Results： The hypertensive disorders in pregnancy，postpartum hemorrhage，premature birth，low birth weight children，the incidence of neonatal asphyxia with the aggravation of anemia in pregnant women， are up in the trend（ P ＜ 0. 05） ； mild anemia may increase neonatal asphyxia（ OR = 1. 81） 、 low birth weight children （ OR = 1. 97） 、preterm delivery （ OR = 3. 21） incidence； in a significant increase in severe anemia； pregnancy induced hypertension （ OR = 3. 15 ） 、 postpartum hemorrhage （ OR = 3. 96 ） 、preterm birth （ OR = 6. 67 ） 、low birth weight children （ OR = 6. 62 ） 、neonatal asphyxia （ OR = 4. 27 ） the risk of occurrence． Conclusion： Iron deficiency anemia during pregnancy，especially in severe anemia in pregnant women have pregnancy complications and neonatal health there is a certain impact． Key Words Anemia； Pregnancy complications； Newborn health
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
产后出血
是
非
45
535
11
116
7
21
63
672
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 3 孕妇贫血与早产的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
患病率 15． 00 18． 11 35． 71＊△
出血率 7． 76 8． 66 25． 0 ＊△
早产率 3． 10 9． 45 17． 86＊△
百分比 2． 41 4． 72 14． 28＊△
窒息率 7． 24 13． 39 25． 00＊△
OR 1． 00 1． 25 3． 15
OR 1． 00 1． 13 3． 96
1979 年 WHO 建议无论妊娠何期，分 娩前任何时候、任何一次母亲最低 Hb 值 ＜ 110g / L 即诊断为产前贫血［1］。全世界 有近 20 亿人患贫血，妊娠妇女 50% 患贫 血。2004 年报道的我国第四次全国营养 调查中显示，我国育龄妇女的贫血患病率 为 36. 6% ，其 中 城 市 为 27. 5% ，农 村 为 41. 2% 。缺铁性贫血是最常见，占妊娠期 贫血的 95% ，及时干预、治疗，对提高孕、 产妇生活质量，优生优育提高人口质量有 重要的意义［2］。
资料与方法 一般资料： 2005 ～ 2009 年 收 治 分 娩
的妊娠期合并缺铁性贫血患者 145 例（ 研 究组） 。年龄 20 ～ 42 岁，孕周 34 ～ 40 周。 对照组 为 同 期 就 诊 非 贫 血 妊 娠 期 妇 女 580 例，年龄 20 ～ 40 岁，孕周 34 ～ 37 周。
参考文献
1 乐杰． 妇产科学［M］． 第 6 版． 北京： 人民卫 生出版社，2004： 162 － 164．
缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响
伍静
642150 四川内江市隆昌县人民医院妇产科
摘 要 目的： 探讨孕妇缺铁性贫血对孕 产妇及新生儿的影响。方法： 对 735 例孕 妇的贫血状况进行回顾性调查，采用病例 对照研究方法分析。结果： 妊娠期高血压 疾病、产后出血、早产、低体重儿、新生儿窒 息发病率随着孕妇贫血程度加重，均呈上升 的趋势（ P ＜ 0. 05） ； 轻度贫血可增加新生儿 窒息（ OR = 1. 81） 、低体重儿（ OR = 1. 97） 早 产（ OR = 3. 21） 的发生率； 中重度贫血显著 增加妊娠期高血压疾病（ OR = 3. 15） 、产后 出血（ OR = 3. 96） 、早产（ OR = 6. 67） 、低体重 儿（ OR = 6. 62） 、新生儿窒息（ OR = 4. 27） 发 生的危险性。结论： 孕期缺铁性贫血，尤其 是中重度贫血，对孕妇及新生儿健康都存 在着一定的影响。 关键词 贫血 妊娠并发症 新生儿健 康 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 15． 039
贫血的诊断标准： 依据《内科学》中 标准 进 生 诊 断［3］。 血 红 蛋 白 （ Hb ） ＜ 100g / L 及 血 细 胞 比 容 （ HCV ） ＜ 0. 33， MCV 80fl、MCH 27pg、MCHC 32% ，血清铁 白蛋白 ＜ 12μg / L。
贫血程 度 判 定： ① 轻 度： 血 红 蛋 白 100 ～ 80g / L； ②中度： 血红蛋白 80 ～ 60g / L； ③重度： 血红蛋白 60 ～ 30g / L； ④极重 度： 血红蛋白 ＜ 30g / L。
妊娠期合并贫血对新生儿的影响： 孕 妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的
过程中，胎儿组织占优势。而铁通过胎盘 由母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转 运。因此，一般 情 况 下，胎 儿 缺 铁 程 度 不 会太严重。但当孕妇患重症贫血时，经过 胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生 长所需，容易造成早产、低体重儿、新生儿 窒息。见表 3 ～ 5。
2 杜娟，苏亮，李娟，等． 孕母间断补铁对预防 婴儿缺铁性贫血的作用观察［J］． 中国儿童 保健杂志，2006，14（ 3） ： 274 － 275．
3 陆再英． 内科学［M］． 第 7 版． 北京： 人民卫 生出版社，2007： 463 － 472．
4 张风芝，郝伟伟，姜雯． 孕妇贫血状况调查 及影响因素分析［J］． 现代预防医学，2007， 30（ 20） ： 3833 － 3834．
更昔洛韦葡萄糖注射液主要成分为 更昔洛韦，其化学名称为 9 － （ 1，3 － 二羟 基 － 2 － 丙氧甲基） － 鸟嘌呤。本品为无 色的澄明液体，主要用于预防可能发生于 有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者 的巨细胞病毒病。治疗免疫功能缺陷患 者（ 包括艾滋病患者） 发生的巨细胞病毒 48
性视网膜炎。注射用泮托拉唑钠商品名 为泮立苏，为 泮 托 拉 唑 钠 的 无 菌 冻 干 品， 其主要成分是泮托拉唑钠，化学名为 5 － 二氟甲氧基｛ ［（ 3，4 － 二甲氧基 － 2） 吡 啶基、－ 甲基］、亚磺酰基｝ 。1H － 苯并咪 唑钠盐一水 合 物，是 一 种 新 型 的 抗 疡 药， 其适用于酸相关性疾病，包括十二指肠溃 疡、胃溃疡、返流性食管炎和卓 － 艾综合 征，特别是用 于 溃 疡 伴 出 血、呕 吐 或 不 能 进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎。还 可用于预防大手术或严重外伤引起的应 激性溃疡。在临床护理工作中发现这两 种药存在配伍禁忌，现报告如下。
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 5 孕妇贫血与新生儿窒息的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
新生儿窒息
是
非
42
538
17
120
7
21
66
679
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
OR 1． 00 3． 21 6． 67
OR 1． 00 1． 97 6． 62
OR 1． 百度文库0 1． 81 4． 27
更昔洛韦葡萄糖注射液与泮托拉唑钠存在配伍禁忌
杨雪琴
353000 福建南平市中国人民解放军第九
二医院急诊科
doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 15． 040
47
表 1 孕妇贫血与妊娠期高血压疾病的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
妊娠期高血压疾病
是
非
87
493
23
104
10
18
35
688
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 2 孕妇贫血与产后出血的关系［例（ %） ］
由于胎儿对营养吸收的相对优先性， 轻度贫血对 新 生 儿 的 影 响 不 明 显，但 中、 重度贫血造 成 胎 儿 宫 内 发 育 受 限、早 产、 胎儿宫内窘迫，新生儿窒息、死产、死胎是 显而易见的，具体发生原因现在还不能完 全阐述清晰，但上述不良结局的发生，可能 均由于胎盘供血、供氧障碍可造成，而母体 贫血不可避免的同时会伴有上述表现。
统计学处理： 计数资料统计以构成比 表示，样本 率 的 比 较 用 X2 检 验，比 值 比 （ OR） 进行统计推断。
结果 妊娠合并缺铁性贫血的病因： ①妊娠
期铁的需要量增加； ②妇女体内储备铁不 足； ③食物中铁的摄入不够； ④妊娠前及 妊娠后的疾 病 如 慢 性 感 染、寄 生 虫 病、肝 肾疾病、妊娠 期 高 血 压 疾 病、产 前 产 后 出 血等，均可使 铁 的 贮 存、利 用 和 代 谢 发 生 障碍，铁的需 求 或 丢 失 过 多，还 可 影 响 红 细胞的生成过程或贫血的治疗效果。
早产
是
非
18
552
12
115
5
23
35
690
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 4 孕妇贫血与低体重儿的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
低体重儿
是
非
14
566
6
121
4
24
24
711
妊娠期合并贫血对孕妇的影响： 贫血 孕妇的抵抗 力 低 下，对 分 娩、手 术 和 麻 醉 的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫 血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增 加。中、重度贫血可因胎盘缺氧易发生妊 娠期高血压疾病。贫血患者子宫肌层缺 血缺氧导致宫缩乏力，以及凝血机制相对 薄弱导致产后出血发病率增高。见表 1、 2。
讨论 孕期妇女是贫血的高发人群，而贫血
将直接影响胎儿及孕产妇的身心健康，严 重者将导致孕妇和胎儿的死亡。调查显 示孕妇贫血检出率为 21. 9% ，稍高于发 达国家统的妊娠贫血的发生率，与国内有 关文献的报道一致［4］。
孕妇贫血 对妊娠并发症的影响，缺铁 和贫血可通过促皮质激素释放激素的合成， 增加妊娠高血压疾病的危险。本次调查显 示随着孕妇贫血程度加重，妊娠高血压率呈 上升趋势（ P ＜ 0. 05） ，且中重度贫血增强了 妊娠压的危险性（ OR = 3. 10） 。如不及时纠 正，胎盘或子宫的蜕膜供氧不足致使妊娠 期高血压疾病发病率明显上升，同时贫血 造成子宫肌 层 缺 血 缺 氧，收 缩 功 能 障 碍， 导致产后出血发病率和严重程度明显增 高，在重度贫血患者中表现更为明显。
Abstract Objective： To investigate iron deficiency anemia in pregnant women on pregnancy complications and newborn． Methods： 420 patients with anemia of pregnant women were studied retrospectively，using case － control study analysis． Results： The hypertensive disorders in pregnancy，postpartum hemorrhage，premature birth，low birth weight children，the incidence of neonatal asphyxia with the aggravation of anemia in pregnant women， are up in the trend（ P ＜ 0. 05） ； mild anemia may increase neonatal asphyxia（ OR = 1. 81） 、 low birth weight children （ OR = 1. 97） 、preterm delivery （ OR = 3. 21） incidence； in a significant increase in severe anemia； pregnancy induced hypertension （ OR = 3. 15 ） 、 postpartum hemorrhage （ OR = 3. 96 ） 、preterm birth （ OR = 6. 67 ） 、low birth weight children （ OR = 6. 62 ） 、neonatal asphyxia （ OR = 4. 27 ） the risk of occurrence． Conclusion： Iron deficiency anemia during pregnancy，especially in severe anemia in pregnant women have pregnancy complications and neonatal health there is a certain impact． Key Words Anemia； Pregnancy complications； Newborn health
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
产后出血
是
非
45
535
11
116
7
21
63
672
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 3 孕妇贫血与早产的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
患病率 15． 00 18． 11 35． 71＊△
出血率 7． 76 8． 66 25． 0 ＊△
早产率 3． 10 9． 45 17． 86＊△
百分比 2． 41 4． 72 14． 28＊△
窒息率 7． 24 13． 39 25． 00＊△
OR 1． 00 1． 25 3． 15
OR 1． 00 1． 13 3． 96
1979 年 WHO 建议无论妊娠何期，分 娩前任何时候、任何一次母亲最低 Hb 值 ＜ 110g / L 即诊断为产前贫血［1］。全世界 有近 20 亿人患贫血，妊娠妇女 50% 患贫 血。2004 年报道的我国第四次全国营养 调查中显示，我国育龄妇女的贫血患病率 为 36. 6% ，其 中 城 市 为 27. 5% ，农 村 为 41. 2% 。缺铁性贫血是最常见，占妊娠期 贫血的 95% ，及时干预、治疗，对提高孕、 产妇生活质量，优生优育提高人口质量有 重要的意义［2］。
资料与方法 一般资料： 2005 ～ 2009 年 收 治 分 娩
的妊娠期合并缺铁性贫血患者 145 例（ 研 究组） 。年龄 20 ～ 42 岁，孕周 34 ～ 40 周。 对照组 为 同 期 就 诊 非 贫 血 妊 娠 期 妇 女 580 例，年龄 20 ～ 40 岁，孕周 34 ～ 37 周。