家庭护理案例
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家庭访视护理范例
家庭一般资料
户主姓名:赖XX
年龄:48岁 职业:商 籍贯:台湾省
经济状况:经营西点面包店 地址:中和市XXXXXXXXX
电话:XXXXXXX 宗教信仰:佛道教
家中成员健康状况
1、父亲:身体健康,情绪稳定,与邻居亲戚来往频繁。
2、母亲:罹患非胰島素依赖型糖尿病(NIDDM)约4~5年,每日服用降血糖药物控制疾病,血糖控制在200mg/dl 以内,情绪平稳。
3、长兄:身体过度肥胖,三餐时间不一定时,有时协助做面包而过夜生活,乐观健谈。
4、长姊:身体一般情况佳,体型略瘦,唯龋齿甚多未做矫治,情绪平稳。
5.个案:身体一般发育佳,唯于1990年8月罹患胰島素依赖型糖尿病(IDDM)每日按时注射胰島素并测血糖,血糖控制不理想(在49~334mg/dl 之间)。情绪自测血糖,并控制甜食,唯不喜食青菜。性格开朗,经常与同学来往。
家谱图:
15岁
9岁
家庭评估
1、家庭的发展阶段为成员扩散期——育有学龄儿及青少年的家
庭。
2、家庭环境:案家为一栋三层楼房子,建坪约90坪,为私有财
产,一楼是面包店,二、三楼供起居用,地下室及一楼后侧则为烘制面包点心处。居住空间大,除了店面整洁外,厨房及个案房间则显零乱。案家位于马路边,交通便利,但较为吵杂,而个案必须至附近小学运动,家中附近有许多店面,日常家用品的购买颇为便利。
3、家庭与社区的关系:案家与外界作选择性联系,有由亲朋处获得有关糖尿病的资讯,并与医疗人员合作,与另一患有幼年型糖尿病的家庭互通信息。
家庭内在结构
角色结构:案家为传统的“男主外,女主内”的角色模式,唯案母除了担任母亲、妻子持家角色,并协助面包点心的售卖,父亲则担任家中主要收入者的角色;个案长兄除了正式角色如儿子、哥哥、学生角色,并扮演业余面包师傅的角色。个案的姊姊的正式角色为女儿、姊姊、学生,而非正式角色为业余店员、协助家务;个案的正式角色为学生、女儿、妹妹。
为了个案患糖尿病,母亲担负主要照顾者角色,个案则是个顺从的病人,父亲则为协调者,安排个案就医。案家的角色结构中,个人各尽其职,遇到家中成员的健康问题,各成员亦能发挥角色弹性,使
罹病者获得良好照顾。
权利结构
父亲是家中重要事情决策者,然而权利是可以共享的,属分享权威型,故父亲亦能采纳妻子儿女意见而做决定。
沟通形态
案家为开放型双向沟通形态,夫妻、亲子、手足之间的沟通情况佳。
价值观
个案父母对儿女的教育并不严苛,但要求儿女习得一技之长,故子女假日须协助面包生意及工作。在接受医疗保健上,案家皆遵从医嘱,按时用药、就医,唯仍采用部分民间医疗配合,如吃醋蛋可降血糖等。
感情功能
案家夫妻和谐,关爱子女。子女顺从父母,兄友妹恭,全家都关心个案的健康并且配合疾病的治疗。
社会化功能
案家的子女应对社交礼仪可,而案父母在儿女就学时间,并让子女习得技能如做面包,协助西点的售卖等。
提供生理需要
父母能提供全家衣食住行文娱体育的需要,由于案家经济状况佳且关爱子女,在饮食上能为个案调配治疗饮食;假日则全家出游。经济功能
案家居住坪数大且为自有财产,经营的生意佳,对于个案每日六千元以上的医药费不以为意,家中自购血糖测定器、试纸,每日测血糖4次。
医疗保健行为
案家遵行医嘱,个案亦能配合治疗,主要以专业的医疗为主,辅以民间疗法如醋蛋,麦芽草等。但在预防保健行为上未能顾及,如个案长兄过度肥胖,未予以控制,案姊的龋齿未予以矫治,此为其保健行为上的缺失。
确认家庭和个人的健康问题
在经过以上的家庭评估后,列出目前案家主要的健康问题如下:
1、个案罹患胰島素依赖型糖尿病的控制问题。
2、案母罹患非胰島素依赖型糖尿病与体重过重的控制问题。
3、案兄过度肥胖是潜在性高血压、心血管疾病、糖尿病等危险因子,且肥胖症所造成的身心与社会心理适应亦为一潜在性的健康问题。
4、案姊时届青春期,却满口龋齿,案父母未予以积极矫正,亦影响其青少年的社会心理适应。
此家庭我们可以发现在预防疾病、促进健康方面,案家未能警觉与注意,却在个案的疾病治疗上,投注了相当的心力与财力,因个案的疾病有明显的症状,如酮酸血症、低血糖昏迷等。这类重症状的治疗而不重预防是我们社会的普遍现象,这也是为何日前护理人力有八成以上是在临床领域,而在预防保健的护理人员仅为一成。
护理计划、执行计划及评价