美国老年医学会版老年人潜在不适当用药Beers标准简介
应用Beers标准(2019)评价老年住院患者潜在不适当用药
收稿日期：2020-12-19作者简介：张冲，江苏江阴人，江阴市青阳医院副主任药师；张宇轩，江阴市青阳医院（江苏江阴214400）.2021年第6期第42卷总第315期学报应用Beers 标准（2019）评价老年住院患者潜在不适当用药张冲，张宇轩摘要：目的：研究老年住院患者可能存在的不恰当用药情况，及时评估风险与影响因素，为进一步规范老年患者安全用药提供参考.方法：收集江阴市青阳医院2019年9—12月老年（≥65周岁）住院患者的用药信息，以Beers 标准（2019）为依据，研究我院老年住院患者用药风险与影响因素.结果：共调查300例老年患者，平均年龄（69.76±8.81）周岁，平均用药品种数（8.46±3.56）种，其中102例（34.00%）发生了至少1种用药风险，共计156例次.发生风险的常见药物有苯二氮䓬类药物、心血管用药、非甾体抗炎药等.Logistic 回归分析显示，用药风险与患者的年龄、合并用药种数、罹患疾病以及住院时间有关.结论：老年患者常合并多种疾病，需同时服用多种药物，用药风险会增加，应增加老年患者用药风险评估，提高用药合理性.关键词：老年住院患者；Beers 标准（2019）；潜在不适当用药；影响因素中图分类号：R969.3文献标志码：A文章编号：1008-7974（2021）06-0069-05DOI ：10.13877/22-1284.2021.06.013据统计，截止2017年底，我国超过65周岁老年人口高达2.41亿人，占总人口的17.3%［1］.随着医疗技术的提高，人均寿命延长，我国的老年人口越来越多，老龄化程度不断加深，老年人的健康问题越来越成为社会关注的重点之一.由于老年人生理机能和组织器官功能的降低，常导致多种疾病的共同发生，需要多种药物治疗.用药种数越多，出现的用药风险也会越大［2］.为了减少用药风险，美国提出了潜在不适当用药（Potentially Inappropriate Medi⁃cation ，PIM ）概念，是指在临床治疗中可能出现的不良事件后果超过药物获益［3］.美国出版了Beers 标准（2019），用于评估老年人用药风险，该标准的应用能规避不必要的用药风险，减少不良反应发生率，一定程度上保障了用药安全.现根据Beers 标准（2019）来评估老年住院患者的用药风险，为临床合理用药提供依据.2021年第6期学报1资料与方法1.1研究对象采用回顾性分析方法，随机抽取江阴市青阳医院2019年9—12月老年住院患者共300例.纳入标准：①年龄≥65周岁；②住院时间大于48h ；③经医院伦理委员会同意备案后进行研究.排除标准：①病历资料缺失、不完整；②住院期间未用任何药物.1.2资料收集基于患者一般信息表，利用EXCEL 表格采集相关信息并整理，登记患者的年龄、性别、科室、临床诊断、治疗用药使用情况（用药品种和剂量、用法用量、疗程）等基本信息.1.3潜在不适当用药评估依据根据Beers 标准（2019），由两名药师独立评价完成后互相审核，有争议的，经讨论后决定.主要评估药物与疾病或药物与药物相互影响可能导致疾病加重或治疗效果不佳的PIM 情况.每出现1项PIM 即视为1项风险.1.4统计学分析应用SPSS 22.0软件进行数据处理分析.符合正态分布的计量资料采用xˉ±s 的形式表示，差异比较采用t 检验；不符合正态分布的计量资料采用非参数秩和检验（Mann-Whitney U 秩和检验）；计数资料以率或构成比的形式表示，组间比较采用χ2检验；相关性因素采用Logistic 回归分析.P <0.05为差异有统计学意义.2结果2.1患者基本信息300例患者中，男性126例（42.0%），女性174例（58.0%）；年龄65~95岁，平均年龄（69.76±8.81）岁；患者用药种数1~16种，平均（8.46±3.56）种；平均住院天数（10.34±5.12）d ；罹患疾病种数2~17种，平均（5.42±2.76）种，见表1.表1老年住院患者基本信息项目性别男女年龄65~74岁75~84岁≥85岁用药种数<5种5~10种≥11种住院天数<7d 8~14d ≥15d 罹患疾病种数<4种≥4种例数126174157935073176514916487109191百分比/%42.058.052.3331.0016.6724.3358.6717.0016.3354.6729.0036.3363.67PIM 例数678945535833645929725551105发生率/%42.9557.0528.8533.9737.1821.1541.0337.8218.5946.1535.2632.6967.31P 值0.0580.0010.0010.0010.0012.2潜在不适当用药发生率根据Beers 标准（2019）进行判断，共102例患者至少存在1种PIM ，其中，53例（18.67%）患者存在1种PIM ，25例（8.33%）患者存在2种PIM ，12例患者（6%）存在3种PIM ，9例患者（3%）存在3种以上PIM ，共156例次，且患者年龄、用药种数、住院天数及罹患疾病种数各亚组之间有统计学意义（P <0.05），见表1.与药物相关的PIM 中，因服用神经系统药物劳拉西泮和阿普唑仑发生PIM 的最多，共计19例（6.33%），见表2.在73例因药物与疾病或药物与症状相互影响而发生的PIM 中，有骨折或跌倒史的患者发生的PIM 最多，共9例（3.00%），主要由劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑引起，其次为有痴呆或认知功能受损史的患者，共8例（2.67%），见表3.2.3PIM 影响因素相关因素进行Logistic 回归分析，见表4.张冲，等：应用Beers标准（2019）评价老年住院患者潜在不适当用药患者的年龄、用药种数、住院天数、罹患疾病种数均为发生PIM的风险因素.随着年龄增加、用药种数增多、住院天数延长、罹患疾病种数增多，PIM的发生率也逐渐增加.表4PIM影响因素Logistic回归分析变量年龄用药种数住院天数罹患疾病种数回归系数0.0320.1840.0360.143P值0.0010.0010.0010.001比值比1.0361.2011.0561.21695%置信区间1.024~1.0421.189~1.2241.025~1.0381.114~1.2163讨论随着老龄化逐年加重，老年人健康问题越来越受到社会重视.据调查，所有住院的老年患者发生药物不良事件的概率高达9.9%［4］.老年患者药物不良事件发生率高，又因其生理功能减退，基础疾病复杂，处方药物的种类和数量较多，药物不良事件会进一步增加［5］.因此，为保障老年患者安全用药，降低PIM发生率迫在眉睫.Beers标准（2019）是美国老年医学会基于最新的循证医学证据对2015版的再次更新，是目前循证医学证据最新的PIM 标准，可用于评估门诊、住院、居家等老年患者的用药情况.此次调查发现，老年患者发生PIM风险最高的是中枢神经系统，主要涉及艾司唑仑、劳拉西泮、唑吡坦片及地高辛等中枢神经系统药物和心血管系统药物.据统计，有40%~60%的65岁以上老年人均存在睡眠质量问题［6］，而苯二氮䓬类药物是治疗失眠应用最广泛的药物，能够缩短诱导睡眠时间，减少夜间觉醒表2老年人与药物有关的潜在不适当用药（排名前10位）所属系统神经系统用药神经系统用药心血管系统用药镇痛、解热、抗炎用药消化系统用药神经系统用药血液系统用药神经系统用药抗微生物药物神经系统用药PIM目录短效或中效苯二氮䓬类：劳拉西泮、阿普唑仑新型镇静、催眠药：唑吡坦片地高辛双氯芬酸钠、吲哚美辛甲氧氯普胺长效苯二氮䓬类：地西泮阿司匹林、华法林抗精神病药：奥氮平、氯丙嗪万古霉素、依替米星抗抑郁药：阿米替林、氟西汀n19151411875522占比/%6.335.004.673.672.672.331.671.670.670.67表3老年人疾病状态下潜在不适当用药情况分布疾病或症状骨折或跌倒史痴呆或认知功能受损心力衰竭肾功能不全（Ccr<30mL/min）高血压慢性阻塞性肺疾病骨质疏松症帕金森病PIM药物艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑地西泮、奥氮平阿司匹林、双氯芬酸钠、吡格列酮双氯芬酸钠、吲哚美辛塞来昔布、双氯芬酸钠地西泮等糖皮质激素奥氮平、甲氧氯普胺、氟哌啶醇用药风险点运动功能受损、跌倒中枢神经系统不良反应引起水钠潴留，加重心衰水钠潴留，加重或引起肾衰竭水钠潴留，引起血压升高呼吸抑制加速骨质流失加重帕金森症状使用建议有其他药物可选时避免使用避免使用避免使用避免使用建议选择对乙酰氨基酚或阿司匹林谨慎使用谨慎使用避免使用n98775542占比/%3.002.672.332.331.671.671.330.672021年第6期学报次数，药效温和，因此成为老年患者广泛使用药物之一.但老年患者对苯二氮䓬类药物较敏感，容易增加共济失调、认知功能障碍、晕厥以及跌倒的风险.唑吡坦片虽在老年患者中使用不多，但PIM 发生率达5%，作为强效治疗失眠药物，小剂量即可起到较好的治疗效果，但其不良反应较多，如认知功能障碍、激越、跌倒等［7］.根据2017版《中国失眠症诊断和治疗指南》建议［8］，针对老年人失眠问题，首先进行心理和行为干预，疗效不佳时再考虑药物治疗，且治疗药物并非首选苯二氮䓬类药物.由于老年人罹患骨质疏松症的发病率较高，日常生活中尤其需要预防骨折和跌倒，调查发现，既往有骨折或跌倒史的患者中苯二氮䓬类药物应用仍较广泛，是老年患者的潜在风险区，药师应加强该方面的医嘱审核与干预.同时，对于痴呆、认知障碍以及帕金森病老年患者，奥氮平使用较广泛，但奥氮平会导致镇静时间延长，引发认知障碍、锥体外系和抗胆碱能、跌倒等不良反应，使用时应加强监护［9］.此外，非甾体抗炎药是第三大类发生PIM风险较高的药物，主要为阿司匹林和双氯芬酸钠.阿司匹林多用于心血管疾病的治疗，但由于其需要长期服用，消化道溃疡不良反应较常见［10］.本调查发现，部分老年患者使用阿司匹林用于心血管疾病一级预防.对于大于70岁的老年患者，因其临床证据不足，且风险大于获益［11］，不建议使用阿司匹林进行一级预防.心力衰竭是心内科常见病之一，地高辛作为最常见治疗药物，因其治疗窗狭窄，治疗剂量接近中毒剂量，血药浓度要求严格，血药浓度过高易引起洋地黄中毒，浓度过低治疗效果不佳，因此应积极进行血药浓度监测.结果显示：随着年龄增加、用药种数增多、住院天数延长、罹患疾病种数增多，PIM 的发生率也逐渐增加，其中，最主要的风险因素是用药种数，用药超过5种的患者PIM 发生率为78.85%；而用药种数少于5种的患者PIM 发生率仅为21.15%，前者为后者的3~4倍.GNJIDIC ［12］等将同时用药种数超过5种的定义为多重用药.有文献报道［4］：合并用药超过5种，可能发生的有害药物相互作用风险增加50%，如超过8种，有害相互作用甚至可达100%.随之而来的药物不良反应也随之增加，合并用药超过5种的，不良反应发生率为18.5%，16种以上用药甚至可达64.1%［13］.本次调查发现，罹患疾病种数超过4种的患者为191例（63.67%），治疗疾病时，多重用药难以避免，药师应积极参与个体化治疗方案拟定，推荐更为安全、可替代的治疗药物.此外，高龄、住院时间长也是发生PIM 的风险因素.综上所述，本次调查结果显示，老年住院患者的中枢神经系统PIM 发生风险最高.在药物与疾病的相互作用中，苯二氮䓬类药物与跌倒或骨折史发生的PIM 风险最高.影响因素分析发现，用药种数越多发生PIM 风险越大.本次调查不足的是Beers 标准未收录中药，故仅对本院西药进行评价.通过本次研究发现了老年住院患者潜在不合理用药，为药师以后的医嘱审核提供了方向，为促进临床更加安全、合理使用药物提供了参考.参考文献：［1］National Bureau of Statistics.China Statistical Yearbook ［M ］.Beijing ：China Statistics Press ，2018：37.［2］NAM Y S ，HAN J S ，KIM J Y ，et al.Prescriptionof potentially inappropriate medication in Korean olderadults based on 2012Beers Criteria ：a cross-sectional pop⁃ulation-based study ［J ］.BMC Geriatrics ，2016，16（1）：1-9.张冲，等：应用Beers标准（2019）评价老年住院患者潜在不适当用药［3］邹林珂，边原，闫俊峰，等.基于2019版Beers 标准评价老年住院患者心血管系统疾病潜在不适当用药［J］.中国新药与临床杂志，2020，8（4）：35-43.［4］KONGKAEW C，NOYCE P R，ASHCROFT D M. Hospital admissions associated with adverse drug reac⁃tions：a systematic review of prospective observational studies［J］.Ann Pharmacother，2008，42（7）：1017-1025.［5］MORIARTY F，HARDY C，BENNETT K，et al. Trends and interaction of polypharmacy and potentially in⁃appropriate prescribing in primary care over15years in Ireland：a repeated crosssectional study［J］.BMJ Open，2015，5（9）：e008656.［6］李悦，赵瑞，谢城，等.基于2019年版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药［J］.中国药学杂志，2020，55（15）：1305-1309.［7］曲国红，智俊娜，陈龙保，等.老年患者多重用药风险及其影响因素分析［J］.药物与临床研究，2020，28（5）：363-366.［8］中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南［J］.中华医学杂志，2017，97（24）：1844-1856.［9］肖坚，黄娅敏，刘可可，等.美国老年医学会2019版潜在不适当用药的Beers标准解读［J］.药物流行病学杂志，2019，28（5）：63-72.［10］梁华玉，张兰，邢晓璇，等.中国六城市门急诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析［J］.药物不良反应杂志，2017，19（1）：22-30.［11］American Geriatrics Society2019Beers criteria update expert panel.American geriatrics society2019up⁃dated AGS Beers criteria for potentially inappropriate med⁃ication use in older adults［J］.J Am Geriatr Soc，2019，67（4）：674-694.［12］GNJDIC D，HILMER S N，BLYTH F M，et al. Polypharmacy cutoff and outcomes：five or more medi⁃cines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes［J］.J Clin Epidemiol，2012，65（9）：989-995.［13］杨秋娅，刘夏，潘琴，等.应用2019版Beers 标准评价养老社区老年患者用药风险及安全性［J］.世界临床药物，2019，40（9）：664-670.（责任编辑：王海波）。
老年人潜在不恰当用药Beers标准2023年更新版要点介绍课程答题测试
老年人潜在不恰当用药Beers标准2023年更新版要点介绍课程答题测试1、以下错误的是（A）A.Beers标准最早在2001年提出B.PIM指的是潜在不适当用药C.本课程讨论的是Beers标准2023版D.老年人不适当处方筛查工具和处方遗漏筛查工具简称STOPP/START标准2、以下错误的是（D）A.老年患者应避免使用第一代抗组胺药。
B.第一代抗组胺药累积暴露量与老年患者跌倒、谵妄和痴呆的风险增加有关。
C.应避免阿司匹林用于老年患者心血管疾病的一级预防。
D.与直接口服抗凝剂(DOACs)相比，华法林发生大出血(特别是颅内出血)的风险更低。
3、以下错误的是（A）A.在用于VTE或非瓣膜性房颤的长期治疗时，利伐沙班在老年人中发生大出血和胃肠道出血的风险低于阿哌沙班和艾多沙班。
B.口服短效双嘧达莫可能引起直立性低血压，应避免用于老年患者。
C.多沙唑嗪、特拉唑嗪用于治疗老年人高血压,存在直立性低血压及相关危害的高风险，应避免作为降压药使用。
D.硝苯地平即释片具有潜在的低血压、诱发心肌缺血的风险，应避免用于老年患者。
4、以下错误的是（B）A.地高辛不应作为老年患者房颤和心衰的一线治疗。
B.“Z”类药物在老年人中可安全使用。
C.老年人对苯二氮䓬类药物的敏感性增加，对长效药物的代谢降低。
D.阿米替林、氯米帕明、多塞平(日剂量超过6 mg)、丙咪嗪和帕罗西汀具有高抗胆碱能和镇静作用，可引起直立性低血压，老年患者应避免使用。
5、以下错误的是（C）A.甲磺酸二氢麦角碱缺乏疗效，老年患者中均应避免使用。
B.老年患者中不要使用全身雌激素(例如口服片或经皮贴剂)。
对已经使用这种药物的老年妇女应进行处方精简。
C.甲地孕酮可降低老年人血栓事件和可能死亡的风险。
D.应避免将磺酰脲类作为老年患者一线或二线单药治疗或附加治疗。
如果使用磺酰脲类，请选择短效而不是长效药物。
6、以下错误的是（D）A.质子泵抑制剂(PPI)具有艰难梭菌感染、肺炎、胃肠道恶性肿瘤、骨丢失和骨折的风险。
beers标准
beers标准Beers标准。
Beers标准是指一种用于评估老年人的健康状况和药物使用情况的工具。
它是由美国医生马克·海尔斯（Mark H. Beers）于1987年首次提出，后来经过多次修订和更新，成为了老年人医学领域中的权威标准之一。
Beers标准主要用于评估老年人使用药物时可能出现的不良反应和药物相互作用，以及评估老年人的整体健康状况。
首先，Beers标准主要针对老年人的特殊生理和药物代谢特点，制定了一系列关于禁忌药物和潜在不良药物反应的指导原则。
这些禁忌药物包括对老年人来说风险较大的药物，比如苯二氮䓬类药物、抗胆碱能药物、抗组胺药物等。
潜在不良药物反应则是指老年人使用某些药物可能导致的不良反应，比如中枢抑制药物可能导致认知功能下降、运动功能障碍等。
其次，Beers标准也包括了对老年人使用药物时可能出现的药物相互作用的评估。
老年人通常需要同时使用多种药物来治疗多种慢性疾病，而这些药物之间可能会产生相互作用，导致不良反应或者降低药物疗效。
因此，Beers标准提供了一份详细的药物相互作用列表，供临床医生在开药时参考，以避免不良的药物相互作用。
最后，Beers标准也对老年人的整体健康状况进行了评估。
它包括了老年人的身体状况、认知功能、情绪状态等多个方面的评估指标，以帮助临床医生全面了解老年人的健康状况，从而更好地制定治疗方案和用药方案。
总的来说，Beers标准是一份非常重要的工具，它为临床医生提供了一系列针对老年人的用药指导原则，有助于减少老年人使用药物时可能出现的不良反应和药物相互作用，保障老年人的用药安全。
同时，它也为临床医生提供了一份全面的老年人健康评估工具，有助于及时发现和处理老年人的健康问题，提高老年人的生活质量。
在实际临床工作中，临床医生应该充分了解Beers标准的内容，并且在实际工作中严格遵守Beers标准的指导原则。
只有这样，才能更好地保障老年人的用药安全，提高老年人的生活质量。
Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药要点
【摘要】
目的通过２０１２年Ｂｅｅｒｓ标准评价老年住院患者潜在不适当用药情况。方法
回顾分析２０１４年１月至２０１５
年１２月老年科住院治疗的老年患者２３０例，以２０１２年Ｂｅｅｒｓ标准评价老年住院患者潜在不适当用药情况。结果患者年龄 ６５～９８（７９．８±８．０）岁，疾病种类１—１０（７．３士１．９）种，用药１～２６（１２．９±５．２）种。潜在的不适当用药有８３例（８７例次），发
例数表示，率的比较采用Ｘ２检验。用二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
影响老年患者发生潜在不恰当用药的相关因素，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２结果
２．１
患者的一般情况
本回顾研究共纳入２３０例老年患
者，男１６８例，占７３．０％；女６２例，占２７．０％。年龄６５—９８ （７９．８ ４－８．０）岁。诊断疾病１一１０（７．３±１．９）种。用药１— ２６种，其中１～５种１８例，６～１０种６４例，１ｌ一２０种１２６例， ＞２０种２２例，平均（１２．９±５．２）种。公费医疗１３９例，非公 费医疗９ｌ例。住院≤２周的有１５１例，住院＞２周有７９例。 潜在的不适当用药８３例（８７例次），与诊断或疾病相关的不 适当用药５１例（５５例次），由于有些患者同时存在多种潜在 的不适当用药和（或）与诊断或疾病相关的不适当用药，总 共不适当用药例数为１０８例。不同性别、年龄、患者种类和 联合用药数目之间潜在不适当用药发生率差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），而不同费用类别和住院时间对潜在不适当 用药发生率没有明显的影响（Ｐ＞０．０５）。见表１。 ２．２潜在不恰＂－３用药发生的影响因素以发生潜在不恰当 用药为应变量，性别、年龄（是否＞８０岁）、患病种类（是否＞ ６种）、联合用药数量（是否＞１０种）、付费方式（是否公费）、 住院时间（是否＞２周）为协变量（分类），采用二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 向前逐步回归法进行分析，结果显示，男性比女性更容易发 生潜在不恰当用药。随着患病种类和联合用药数量的增高， 潜在不恰当用药发生的可能性增加。见表２。 ２．３不适当用药的分布情况在２３０例住院老年患者中， 潜在的不适当用药有８３例（８７例次），发生率为３６．１％。以 中枢神经系统药物最为常见，有５０例次，占诊断和疾病无关
比尔斯(Beers)标准
物流行病学等专家在回顾相关文献后形成共识，建立了判断老年患者潜在不适当用药的比尔斯（Beers）标准。
Beers标准在识别老年患者潜在不适当用药、降低不合理用药和治疗费用等方面发挥了积极作用。
近日，AGS发布最新2012版Beers标准，提供了更新更实用的循证学依据，对医师及药师在选择药物方面具有指导意义，成为保障老年患者用药安全的有效工具之一。
根据中国《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），笔者对新版Beers 标准进行翻译和整理，略去不太常用的老药及中国未批准使用的药品，特别推荐阅读其中的指导性原则。
表1~3为整理过的2012版Beers标准。
老年人潜在不适当用药标准
老年人潜在不适当用药标准
老年人潜在不适当用药是指在老年人群中，由于其生理机能的改变，一些药物可能会产生不良反应或者疗效降低，从而对健康造成威胁。
以下是一些常见的老年人潜在不适当用药标准：
1. 长期使用非甾体抗炎药：这类药物可能导致胃肠道出血、肾功能损害等副作用。
2. 使用多种药物：老年人往往患有多种疾病，需要同时服用多种药物，这可能增加药物相互作用的风险。
3. 高剂量用药：老年人新陈代谢较慢，对药物的代谢和排泄能力下降，高剂量用药容易导致药物积累，引发毒性反应。
4. 使用具有镇静催眠作用的药物：这些药物可能导致老年人的认知功能下降，增加跌倒和骨折的风险。
5. 使用抗生素过度：长期或滥用抗生素可能导致耐药性的产生，影响疾病的治疗。
6. 忽视个体差异：老年人的生理状况、生活习惯、遗传因素等都可能影响药物的疗效和安全性，因此，应根据个体情况调整药物治疗方案。
7. 不注意药物间的相互作用：老年人常有多种疾病并存，需同时服用多种药物，应注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。
总的来说，老年人的药物治疗需要更加精细和个性化，以确保药物的安全性和有效性。
三种老年人潜在不适当用药评估标准的比较
三种老年人潜在不适当用药评估标准的比较张彩霞;马卓;崔向丽【摘要】老年患者常患有多种疾病,需要多种药物联合治疗,部分药物在老年患者中需谨慎使用.潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)是导致不良反应发生率、病死率、住院率以及医疗费用增长等不良结局的原因之一.国外已研发出多种老年患者处方审查工具以判断PIM,如:美国Beers标准、欧洲STOPP(Screening Tool of Older Persons,Prescriptions,STOPP)标准,PIM标准可为老年患者的用药提供筛查工具.本文将对Beers标准、STOPP标准、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的内容进行介绍,并分析三个标准在临床中的应用.研究发现,三种标准的内容既有重叠,又存在各自特殊的条目,研究中依据的标准不同,PIM的发生率不同.合理的联合使用三种标准,能为临床提供更好的依据.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2019(016)001【总页数】4页(P43-45,56)【关键词】Beers标准;STOPP标准;用药评估;老年患者【作者】张彩霞;马卓;崔向丽【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京 100020;民航总医院药剂科,北京 100123;首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京 100020;首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京 100020【正文语种】中文【中图分类】R969.4老年患者常患有多种疾病，需要同时服用多种药物，加上老年患者有与年龄相关的药动学/药效学改变、适应性机能下降和心理问题等因素的影响，导致潜在的用药风险增加[1]。
有研究[2]表明，20%的老年人至少存在1种潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，PIM）。
目前全球共有47种审查PIM的标准，其内容大致分为三个方面[3]：（1）独立的药物风险；（2）疾病与药物相互作用所致的风险；（3）药物相互作用所致的风险。
beers标准
beers标准Beers标准是指美国老年病学会（AGS）于1987年首次提出的一套评估老年人健康状况和功能独立性的标准，被广泛应用于临床实践中。
该标准主要用于评估老年人的生活质量，帮助医生和护理人员更好地了解老年人的健康状况，制定个性化的治疗和护理方案。
Beers标准主要包括以下几个方面的评估内容：1. 药物使用评估，Beers标准明确列出了一些老年人不宜使用的药物，或者在特定情况下需要慎重使用的药物，这些药物可能会对老年人的健康造成不良影响。
因此，在评估老年人的健康状况时，医生和护理人员需要特别关注老年人的药物使用情况，避免不当使用药物导致不良后果。
2. 疾病评估，Beers标准要求对老年人常见的疾病进行全面评估，包括心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。
通过对老年人疾病的评估，可以更好地了解老年人的健康状况，及时发现和治疗潜在的健康问题。
3. 营养评估，老年人的营养状况直接影响其健康状况和生活质量。
Beers标准要求对老年人的饮食习惯和营养摄入进行评估，发现营养不良或者不合理的饮食结构，及时进行干预和调整，保障老年人的营养需求。
4. 心理健康评估，老年人常常面临生活转型、子女离家、身体健康状况下降等问题，心理健康问题日益凸显。
Beers标准要求对老年人的心理健康状况进行评估，及时发现和干预老年人可能存在的心理健康问题，保障其心理健康。
5. 运动能力评估，老年人的运动能力直接关系到其生活自理能力和生活质量。
Beers标准要求对老年人的运动能力进行全面评估，发现老年人可能存在的运动障碍或者不良运动习惯，制定针对性的运动康复方案，提高老年人的运动能力。
综上所述，Beers标准是一套全面评估老年人健康状况和功能独立性的标准，涵盖了药物使用、疾病、营养、心理健康和运动能力等多个方面的评估内容。
通过Beers标准的应用，可以更好地了解老年人的健康状况，制定个性化的治疗和护理方案，提高老年人的生活质量。
因此，在临床实践中，医生和护理人员应当严格按照Beers标准进行老年人健康评估，为老年人提供更好的医疗和护理服务。
依据2019版Beers标准分析评价某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药
依据2019版Beers标准分析评价某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药赵菲菲李满杨楠毛利紧陈敬霞郭峰（郑州大学第一附属医院药学部郑州 450052）摘要 目的：分析某院老年住院患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，PIM），为老年住院患者合理用药指导及管理提供依据。
方法：以2019版Beers标准为评价依据，对某院2020年11—12月所有年龄≥65岁的老年住院患者PIM情况进行回顾性分析，进一步查阅病历并结合疾病指南共识进行评价。
结果：共收集患者22 609例，18 324例（81.05%）患者存在PIM问题。
结论：老年住院患者PIM发生率较高。
医院应当采取相当措施，降低PIM的发生率，保证老年患者用药安全。
关键词老年住院患者潜在不适当用药 Beers中图分类号：R969.3; R592 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2022)09-0018-05引用本文赵菲菲, 李满, 杨楠, 等. 依据2019版Beers标准分析评价某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药[J]. 上海医药, 2022, 43(9): 18-22.Evaluation of potentially inappropriate medication in elderly inpatientsbased on Beers criteria (2019 edition)ZHAO Feifei, LI Man, YANG Nan, MAO Lijin, CHEN Jingxia, GUO Feng(Department of Pharmacy, the First Hospital affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China) ABSTRACT Objective: To analyze the potentially inappropriate medication (PIM) of elderly inpatients in our hospital in order to provide a reference of standard medication for elderly inpatients. Methods: PIM in elderly patients who were over 65 years old and hospitalized from November to December, 2020 in a hospital was retrospectively analyzed based on the Beers criteria in 2019 and the cases were further consulted and evaluated in combination with the consensus of disease guidelines. Results: A total of 22 609 patients were collected and PIM problems were found in 18 324 (81.05%) patients. Conclusion: The incidence of PIM in elderly inpatients is high and some appropriate measures should be taken to reduce the incidence of PIM and ensure safe medication of the elderly inpatients.KEY WORDS elderly inpatient; potentially inappropriate medication; Beers criteria潜在不适当用药（potentially inappropriate medi-cation，PIM）是指药物有效性尚未确立和/或药物不良事件的风险超过预期的临床效益，同时缺少较安全的可替代药物。
利用Beers标准和STOPPSTART标准评价我院住院老年患者阿司匹林潜在不适当用药情况
DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2021.05.028•药物与临床•利用Beers标准和STOPP/START标准评价我院住院老年患者阿司匹林潜在不适当用药情况丁辉华王川张卫娜沈坚阿司匹林是21世纪使用最为广泛的药物之一，于1897年10月由拜耳医药研发合成其乙酰化结构并上市叫阿司匹林能够阻止血小板聚集、预防血栓形成，已被广泛用于有心血管事件患者的一级预防和二级预防［2］o Beers标准最初于1991年由美国老年医学专家Beers等［3］提出，主要针对老年人潜在不适当用药（Potentially inappropriate medications, PIMs）情况进行判断。
该标准分别于1997年、2003年、2012年、2015年和2019年［4］进行了5次更新，被广泛应用于评价老年医疗和药物使用情况，在预防药物不良反应发生、评价PIMs等方面起到了重要作用叫STOPP（Screening tool of older persons' prescriptions）/START（Screening tool to alert to right treatment）标准于2008年由爱尔兰科克大学组织多位专家通过德尔菲法达成共识而制定，是另外一个目前被广泛用于评价老年人用药合理性的标准［旳。
STOPP/START标准已更新至2014年10月第二版［8］o 本研究回顾性分析我院2019年1~6月住院老年患者临床资料，采用美国2019年版Beers标准［4］和爱尔兰2014年版STOPP/START标准［8］评价我院住院老年患者服用阿司匹林PIMs情况,并分析PIMs存在的可能原因,为老年患者服用阿司匹林发生心血管事件的一级预防提供参考。
1材料与方法通过我院电子病历系统，按月份调取2019年1月1日~6月30日我院住院患者中服用过阿司匹林的所有病例。
排除死亡、住院期间未服用阿司匹林而出院带阿司匹林、住院时间＜24h、年龄＜65岁病例。
老年人潜在不适当用药的Beers标准再次更新
表 １ 老年人潜在不适 当用药 （ ２ ０ １ ２ Ａ Ｇ Ｓ Ｂ ｅ ｅ ｓ标准 ） ｒ
作者单位 ： ４ １ ０ ０ １ １ 湖南 长沙 ， 中南大学湘雅二医院老年病科 通 信作者 ： 蹇在金 ， 教授 ， 主任医师 ， 博士生导师 ； Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｉ ａ ｎ ｚ ａ ｉ ｊ ｉ ｎ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
（ 格 列酮 类 ） ： 高 西 洛他 唑 ： 低 决奈达 隆 ： 中 受 体 阻 滞 剂： 高 Ｔ Ｃ Ａ ｓ 、 胆 碱 酯 酶抑制剂、 抗 精神病药 ： 中
Ｔ Ｃ Ａ ｓ 、 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂： 强 受体阻滞 剂、 抗 精 神 病药 ： 弱
晕 厥
消炎药 ； Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ： 血管 紧张素转化 酶抑 制剂 ； Ａ Ｒ Ｂ ： 血 管紧张素受体阻滞剂 ； Ｂ Ｄ Ｚ： 苯二氮卓类 ； Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ： 抗利尿激素分 泌异常综合
征； Ｃ Ｏ Ｘ： 环氧合酶 ； Ｐ Ｐ Ｉ ： 质子泵抑制剂。
表 ２ 老 年 特 定 疾 病 状 态 相 关 的 潜 在 不 适 当用 药 （ ２ ０ １ ２ Ａ Ｇ Ｓ Ｂ ｅ ｅ ｒ ｓ 标准 ）
２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 ３
・１ ５３ ・
不适当药物
理由
使用建议
证据等级
推荐强度
・
１ ５ ４・
２ ０ １ ３年第 ２ ３糟第 ３
不适 当药物
理由
使用建议
证据等级
推荐强度
２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 ３
・１ ５ ５・
￥为不常用药。Ｔ Ｃ Ａ： 三环类抗 抑郁 药 ； Ｏ Ｈ： 体位性低血压 ； Ｃ ｃ ｒ ： 内生肌酐清 除率 ； Ｃ Ｎ Ｓ ： 中枢神经 系统 ； Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ： 非 甾体类
Beers标准是老年人用药安全的有力保障
Ｘｉａｏ－ｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｈｌｉｕ４１＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｉｌ
ｏｆ ｆｉｖｅ
ｏｒ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ
ａｎｄ ｎｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｄ
ｔＯ
ｕｓｅ
ｍｏｒｅ ｄｒｕｇｓ（ｐｏｌｙｐｈａｒｍａｃｙ）ｉｓ ｃｏｍｍｏｎ ｐｒｏｂｌｅｍ ｉｎ
ａ
ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ，
ａｔｔａｃｈ ｉｍｐｏｒｔａｎｅｅ．０ｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉＳ
ａ
ｍａｊｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｌｄｅｒ
ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｇｅｒｉａｔｒｉｅｓ
ａｄｕｈｓ，ａｎｄ ａｌｓｏ ｉｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ（ＡＧＳ）ｉｓ
ａ
ｃｈａｌｌｅｎｇｅ
抗帕金森药物苯海索
会导致孚＝晕和谵妄，增加跌倒风险，导致便秘、口 干和排尿障碍。且药效亦不理想 会增加跌倒风险，诱发谵妄。因为药物清除需要 很长时间，因此会长时间感觉头晕、嗜睡
会导致谵妄．便秘、排尿障碍、视物模糊和低血 压。前列腺增生患者应特别小心
肠易激综台征药物双环维林
避免用镇痛剂哌替啶
会增加癫痫和诱发谵妄的风险 尽管可以无需处方自购。但并非完全没有风险。 会导致谵妄、视物模糊、便秘、排尿障碍和口干 会增加脑卒中甚至死亡的风险，会导致震颤及其 他不良反应，也会增加跌倒风险
ｔｏ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｐｈｙｓｉｃｉａｎ．Ｂｅｅｒｓ Ｃｒｉｔｅｒｉａ
ｓｔｒｏｎｇ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ
ｔＫｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄｒｕｇ ｔｏｘｍｉｔｙ；Ｄｒｕｇ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ
Beers标准
老年人潜在不适当用药Beers标准（2015版 美国老年医学会
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
由于药物与疾病或药物与症状相互作用可能加重疾病或症状的老 人潜在不适当用药Beers标准（2015版 美国老年医学会）
PPT学习交流
8
由于药物与疾病或药物与症状相互作用可能加重疾病或症状的老 人潜在不适当用药（2015版 美国老年医学会）
PPT学习交流
9
老年人应谨慎使用的药物Beers标准（2015 美国老年医学会）
PPT学习交流
10
老年人应避免的非抗感染药物间相互作用（2015 美国老年医学会
PPT学习交流
11
老年人依据肾功能应避免使用或减少剂量使用的非抗感染药物 （2015 美国老年医学会）
PPT学习交流
12
2015年 Beers标准
PPT学习交流1来自2015年修订的Beers标准
• 老年人潜在不适当用药 • 由于药物与疾病或药物与症状相互作用可能加重疾病或症状的
适当用药 • 老年人应该谨慎使用的药物 • 老年人应避免的非抗感染药物间相互作用（NEW） • 根比尔据斯肾（B功eers能）标应准避是保免障或老年减患者少用剂药安量全使的有用效的工具非之抗一，感对医染师药及药物师(在NEW)
选择药物方面具有重要指导意义能调整药物剂量。
• American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in • 美国老年医学会2015版老年人潜PP在T学不习交适流当用药Beers标准简介.药物不良反应杂志.2016.182（1）
2024浙江省执业药师继续教育答案-老年人潜在不恰当用药Beers标准2023年更新版要点介绍
老年人潜在不恰当用药Beers标准2023年更新版要点介绍2024浙江省执业药师继续教育答案参考答案附后第1题:以下错误的是（）A."Beers标准最早在2001年提出B.PIM指的是潜在不适当用药C.本课程讨论的是Beers标准2023版D.老年人不适当处方筛查工具和处方遗漏筛查工具简称STOPP/START 标准第2题:以下错误的是（）A."老年患者应避免使用第一代抗组胺药。
B.第一代抗组胺药累积暴露量与老年患者跌倒、谵妄和痴呆的风险增加有关。
C.应避免阿司匹林用于老年患者心血管疾病的一级预防。
D.与直接口服抗凝剂（DOACs）相比，华法林发生大出血（特别是颅内出血）的风险更低。
第3题:以下错误的是（）A.在用于VTE或非瓣膜性房颤的长期治疗时，利伐沙班在老年人中发生大出血和胃肠道出血的风险低于阿哌沙班和艾多沙班。
B.口服短效双嘧达莫可能引起直立性低血压，应避免用于老年患者。
C.多沙唑嗪、特拉唑嗪用于治疗老年人高血压,存在直立性低血压及相关危害的高风险，应避免作为降压药使用。
D.硝苯地平即释片具有潜在的低血压、诱发心肌缺血的风险，应避免用于老年患者。
第4题:以下错误的是（）A.地高辛不应作为老年患者房颤和心衰的一线治疗。
B.“Z”类药物在老年人中可安全使用。
C.老年人对苯二氮䓬类药物的敏感性增加，对长效药物的代谢降低。
D.阿米替林、氯米帕明、多塞平（日剂量超过6mg）、丙咪嗪和帕罗西汀具有高抗胆碱能和镇静作用，可引起直立性低血压，老年患者应避免使用。
第5题:以下错误的是（）A.甲磺酸二氢麦角碱缺乏疗效，老年患者中均应避免使用。
B.老年患者中不要使用全身雌激素（例如口服片或经皮贴剂）。
对已经使用这种药物的老年妇女应进行处方精简。
C.甲地孕酮可降低老年人血栓事件和可能死亡的风险。
D.应避免将磺酰脲类作为老年患者一线或二线单药治疗或附加治疗。
如果使用磺酰脲类，请选择短效而不是长效药物。
老年人用药beers标准
老年人不适当用药
药物ห้องสมุดไป่ตู้
使用建议
一、抗胆碱药（TCAS除外）
氯苯那敏，赛庚咤，苯海拉明（口服），异丙嗪
避免使用；易导致意识混乱，口干，便秘及一些其它抗胆碱类不良反应；使用苯海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的。
苯海索
避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起的锥体外系反应。
颇茄、苴若碱、东苴若碱
跌倒或骨折史
抗惊厥药，抗精神病药，苯二氮卓类，非苯二氮卓类镇静催眠药（佐匹克隆，喋毗坦），TCAs/SSRI
避免使用，除非其它可选药物不可用：避免使用抗惊厥药物用于掘痫以外的治疗；可导致供济失调、损伤精神运动功能、晕厥及跌倒；短效苯二氮卓类并不比长效的更安全。
失眠
伪麻黄碱，去氧肾上腺素，哌甲酯，茶碱，咖啡因
女性尿失禁
雌激素（口服和经皮，不包括阴道用）
女性避免使用，加重尿失禁。
下尿路症状，良性前列腺增生
吸入抗胆碱制剂，强效抗胆碱药物，用于尿失禁的抗胆碱药除外
男性避免使用；导致尿流变细，尿潴留。
压力性或混合性尿失禁
多沙哩嗪，哌哩嗪，特拉哇嗪
国际上，在评价老年患者潜在不适当用药（PIM）的方法中，基于客观标准、应用最广泛的是美国老年医学会建立的BeerS标准。几经修改的BeerS标准（2012年现行版），在国外已被广泛用于门诊和住院、养老院老年患者的用药风险的评价。
避免使用；增加消化道出血及消化性溃疡风险，所有NSA1DS中，写I咻美辛不良反应最严重。
喷他佐辛
避免使用。
老年人与疾病状态相关的不适当用药
疾病
药物
使用建议
心力衰竭
NSAIDs及环氧酶（COX）-2抑制剂，地尔硫卓，维拉帕米（仅在收缩性心衰患者中避免），罗格列隔，毗格列酮，西洛他哇
老年患者慎用药物的Beers标准
避免使用；除非在和缓医疗中用于减少口腔分泌物
抗血栓药
口服短效双嘧达莫（不包括与阿司匹林的复方缓释制剂）
避免使用；可能导致体位性低血压；注射制剂可用于心脏负荷试验
噻氯匹定
避免使用
抗感染药物
呋喃妥因
避免长期使用；避免用于CrCl＜60ml/min的患者，在这类患者尿液中浓度较低，不足以发挥疗效；潜在的肺毒性
避免使用；增加消化道出血及消化性溃疡风险，所有NSAIDs中，吲哚美辛不良反应最严重
喷他佐辛
避免使用
表4-8
老年患者与疾病状态相关的潜在不适当用药Beers标准（2012版）
诊断或
疾病状态
药物
使用建议
心衰
NSAIDs及COX-2抑制剂，地尔硫（艹卓），维拉帕米（仅在收缩性心衰患者中避免），罗格列酮，呲格列酮，西洛他唑
阿司匹林＞325mg/d，双氯芬酸，布洛芬，酮洛芬，甲芬那酸，美洛昔康，萘丁美酮，萘普生，呲罗苷康
避免长期使用，除非其他可选择的药物治疗不佳，并且患者应服用胃黏膜保护剂（如PPI等）。
在以下高危人群中增加消化道出血及消化性溃疡风险：＞75岁，口服或肠外给予糖皮质激素，抗凝药物及抗血小板药物
吲哚美辛（包括肠道外制剂）
避免使用；中枢兴奋作用
帕金森
所有抗精神病药（喹硫平及氯氮平除外），甲氧氯普胺，异丙嗪
避免使用；多巴胺受体拮抗剂可能加重帕金森症状
慢性便秘
达非那新，索非那新，托特罗定，地尔硫（艹卓），维拉帕米，氯苯那敏，赛康啶，苯海拉明，异丙嗪，抗精神病药，颠茄类生物碱，莨菪碱，东莨菪碱，阿米替林，多塞平
避免使用；除非无其他选择。可能加重便秘
避免使用；导致体液潴留，加重心衰
比尔斯标准、高风险用药警告介绍
与诊断有关：最近开始使用类固醇治疗与糖 尿病；β 受体阻断药与糖尿病，慢性阻塞性肺疾病 或哮喘，周围血管疾病，晕厥或跌倒；慢性阻塞性 肺疾病与镇静催眠药； 钾补充剂与胃或十二指肠 溃疡；胃复安与癫痫发作或癫痫；麻醉剂与膀胱输 出梗阻，麻醉剂与便秘；地昔帕明与失眠；所有选 择 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 剂 与 失 眠 ；β 受 体 激 动 药 与失眠；氯化胆碱与膀胱输出梗阻。 3.1.3 自 1997 年 比 尔 斯 标 准 添 加 的 药 品 与 诊 断 无关：酮咯酸氨丁三醇；奥芬那君；胍乙啶；胍那决 尔；环扁桃酯；异 克 舒 令 ；呋 喃 妥 因 ；多 沙 唑 嗪 ； 甲 睾 酮 ； 美 索 达 ； 可 乐 定 ； 利 血 平 剂 量 > 0.25 mg/d ； 西咪替丁；依他尼酸；干燥甲状腺剂；硫酸亚铁 > 325 mg； 硫 利 达 嗪 ； 苯 丙 胺 类 （ 不 包 括 厌 食 症 患 者 ）；短 效 硝 苯 地 平 ；每 日 服 用 氟 西 汀 ；胺 碘 酮 ； 非 环氧合酶选择性非甾体类抗炎药（萘普生，奥沙 普秦）；矿物油；雌激素用于老年妇女；刺激 性 泻 药可能会加剧肠道功能障碍（除存在慢性疼痛需 使用阿片类镇痛药）。
Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中应用效果研究
Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中应用效果研究发表时间：2019-01-22T14:31:23.277Z 来源：《心理医生》2019年第1期作者：李德[导读] 探究老年慢性病患者实施Beers标准合理用药审查的应用效果（无锡市梁溪区迎龙桥街道社区卫生服务中心药剂科江苏无锡 214000）【摘要】目的：探究老年慢性病患者实施Beers标准合理用药审查的应用效果。
方法：研究对象选取2016年3月—2018年3月期间在我中心建立健康档案进行慢性病管理的500例老年慢性病患者，其中2016年3月—2017年2月为Beers标准干预前（250例），2017年3月—2018年3月为Beers标准干预后（250例），比较干预前后潜在性不适当用药及治疗收益。
结果：相比干预前，干预后联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率较低，且用药种类及用药费用较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年慢性病患者以Beers标准为合理用药审查工具，可有效识别潜在性不适当用药，减少不合理用药现象，减少用药不良反应，提高治疗收益。
【关键词】老年慢性病；Beers标准；合理用药；审查【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0328-02 老年慢性病患者需长期服用多种药物，但由于缺乏专业的药学指导，且未对医生处方进行有效监督，治疗依从性差等原因，导致老年慢性病患者用药过程中存在较大的安全隐患，因此，有必要开展老年医学与药学服务研究[1]。
Beer标准是在各种老年疾病治疗指南基础上而制定的一种用药标准，通过积极开发慎用药物清单，可最大程度上减少弊大于利药物的使用，提高老年慢性病患者用药的安全性与有效性[2]。
本研究旨在探讨Beer标准在老年慢性病合理用药审查中的应用价值。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象选取2016年3月—2018年3月期间在我中心建立健康档案进行慢性病管理的500例老年慢性病患者，其中2016年3月—2017年2月为Beers标准干预前（250例），男133例，女117例；年龄60～78岁，平均（69.24±3.39）岁；糖尿病81例，冠心病74例，高血压95例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
• 随着社会的发展、生活水平及医疗条件的改善，人类平 均寿命延长，人口老龄化成为世界各国共同面临的严峻 问题。
• 老年人往往同时患有几种疾病，且多为慢性疾病，治疗 用药种类较多，药物相互作用问题突出，加之老年人群 的药代动力学有异于其他年龄段人群，易造成体内药物 蓄积进而引起药物不良反应。
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
由于药物与疾病/症状相互作用可能加重 疾病/症状的老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
由于药物与疾病/症状相互作用可能加重 疾病/症状的老年人潜在不适当用药
疾病或症状的老年人潜在不适当用药 l 老年人应谨慎使用的药物 l 老年人应避免的非抗感染药物间相互作用 l 老年人依据肾功能应避免使用或减少剂量使用的
非抗感染药物
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
由于药物与疾病/症状相互作用可能加重 疾病/症状的老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人应谨慎使用的药物
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人应避免的非抗感染药物间相互作用
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
ห้องสมุดไป่ตู้
老年人依据肾功能应避免使用 或减少剂量使用的非抗感染药物
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
l 2015年美国老年医学会再次对Beers标准进行更新。Beers标准的制 定与更新是为了促进药学服务质量，指导医务工作者及患者正确地 选择药物，减少药物不良事件的发生，保障患者安全合理用药。 厚德 · 精医 · 求实 · 创新
l 老年人潜在不适当用药 l 由于药物与疾病或药物与症状相互作用可能加重
l 2003年，包括Beers在内的多学科专家对Beers标准进行了第3次更 新，根据上市药物的实际情况增补了相关药物及疾病状态。
l 2012年，美国老年医学会在全面系统地评价分析既往相关研究后对 Beers标准进行了第4次更新，针对老年患者应避免使用的药物、特 定疾病状态下老年患者应避免使用的药物和老年患者慎用药物给出 3个列表，并对每项内容的证据等级及推荐强度进行了标注。
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
中国老年人潜在不适当用药目录
国家药品不良反应监测年度报告(2014年)显 示，65岁以上老年患者不良反应报告比例达 19.9% 有临床资料表明，服用5种以下药物不良 反应发生率在6%-8%，服用6-10种药物不良反 应发生率将增至40%。而现在的老年人同时服 用五六种药品非常常见。中国PIM目录的发布， 可以提醒老人哪些药不要购买，哪些药适合老 人，以预防老人用药风险。
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
Beers标准的历史
l 1991年，美国老年医学专家Beers等首次发表了用于判断疗养院居 民不适当用药的标准，被称为Beer标准。
l 1997年，Beers对该标准进行了修订，并改名为老年人潜在不适当 用药判断标准。潜在不适当用药是指药物的潜在不良风险超过预期 获益。此版本标准将适用人群扩大为年龄>65岁的所有老年人，并 考虑到疾病状态与药物使用的相关性，补充了15种疾病状态下的潜 在不适当用药风险。