中医方剂学第8讲 润燥剂

主治：外感凉燥证秋日之表寒证。头微痛，恶寒无汗，
轻宣外燥· 杏苏散
方歌：杏苏散内陈夏前， 枳桔苓草枣姜研；
清宣温润治凉燥，
咳止痰化病自痊。
趣味记忆：苏杏姐将找陈夏领草支前
（苏叶 杏仁 桔梗 生姜 大枣 陈皮 半夏 茯苓 甘 草 枳壳 前胡）
轻宣外燥· 杏苏散
主证病机分பைடு நூலகம்：
（凉燥外袭，肺气失宣，津液不布，聚而 生痰）
（沙参 贝母 栀皮 香豉 桑叶 杏仁 梨皮）
轻宣外燥· 桑杏汤
方解
君：桑叶——轻宣燥热 杏仁——降肺润燥化痰 臣：豆豉——辛凉解表 贝母——清化痰热 沙参——润肺生津止咳 佐：栀皮——清泄肺热 梨皮——清热润燥，止咳化痰
轻宣外燥· 桑杏汤
证治要点： 身微热，干咳无痰或痰少而粘， 右脉数大
？ 桑杏汤与杏苏散都可以轻宣外燥，
轻宣外燥· 杏苏散
证治要点：本方为治疗凉燥证的代表方
恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。
轻宣外燥· 杏苏散
加减变化：
无汗加羌活； 汗后咳不止去苏叶、羌活，加苏梗； 兼泄泻腹满加苍术、厚朴； 眉棱骨痛加白芷； 兼热象加黄芩 ；
桑杏汤《温病条辨》
组成：桑叶6g 杏仁9g 沙参6g 象贝3g
卫阳被遏 恶寒无汗，头微痛 咳嗽 ，鼻塞； 咳吐稀痰(津液不布) 咽干
凉 燥 外 袭
肺气失宣 燥伤津液
苔白脉弦(兼痰饮)
轻宣外燥· 杏苏散
方解 君：苏叶——疏散凉燥 杏仁——降肺润燥化痰 臣：桔梗、枳壳——宣降肺气 前胡——疏风降气化痰 佐：半夏、橘皮、茯苓——理气化痰 佐使：草、姜、枣——和诸药，调营卫
分述· 轻宣外燥
配伍用药：
凉燥：苦辛温润药为主(辛温解表药)
温燥：辛凉甘润药为主(辛凉解表药)
配伍止咳化痰药；养阴润燥药；清热药
杏苏散《温病条辨》
组成：苏叶9g 杏仁9g 生姜5g 桔梗6g
茯苓6g
枳壳6g
半夏6g
陈皮 6g
甘草3g 前胡 6g
大枣3枚
功效：轻宣凉燥，理肺化痰
咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
香豉6g 栀子皮3g 梨皮6g
功效：轻宣温燥（温燥伤肺之轻证）
（温燥外袭，耗津灼液，肺失清肃）
主治：外感温燥证轻证。头痛，身热不甚，
口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄
白而干，脉浮数而右脉大者。
轻宣外燥· 桑杏汤
方歌：桑杏汤中象贝宜，
沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻燥右脉大， 辛凉甘润燥能医。
趣味记忆：傻贝母只吃桑杏梨皮
治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用
分
述
轻宣外燥剂 滋阴润燥剂
分述· 滋阴润燥
适应证：
脏腑津液不足之内燥证
配伍用药：
滋阴润燥药为主 配伍益气和中药；清热药
【复习思考题】
1．简述治燥剂的概念、分类及使用注意。 2．杏苏散与桑杏汤均可治外感燥邪，如
何区别使用？
概述· 分类
治法：外燥——轻宣外燥剂
内燥——滋阴润燥剂 使用注意：1.分清外燥、内燥； 2.滋腻之品，易助湿碍气；
3.避免使用辛香苦燥之品；
分
述
轻宣外燥剂 滋阴润燥剂
分述· 轻宣外燥
适应证：
外感凉燥或温燥之证
凉燥：深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣
症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥 (有类风寒，但较严冬之风寒为轻，又称次寒) 温燥：初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津 症见头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急， 心烦口渴，舌干无苔 (有类风热，但以伴见燥热伤津为特征)
第八 讲
概
定义
述
分类 使用注意
概述· 定义
凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成
凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，
治疗燥证的方剂， 统称为治燥剂
概述· 分类
燥证有外燥和内燥之分 外燥：外感燥邪（秋月燥胜）所致
分温燥（夏火之余气） 凉燥（近冬之寒气）
内燥：脏腑津亏液耗所致
分上燥（肺） 中燥（脾胃） 下燥（肾、大肠）