急性尿潴留的超声分型及其临床意义

摇 摇膀胱的 正 常容 量 为 猿 缘 园耀 缘 园 园皂 造 ， 当 发生 急 性 尿潴 留 后， 膀 胱内 尿 液增 多 ， 超 过 正 常 容 量， 一般出现腹痛的症 状， 严 重者可影 响 肾 功能 或 危及 生 命， 程 度不 同 可 产生 不 同 的相应症 状和并发症 。以往超声 大多关注急 性尿潴留 形 成 的原因、 膀 胱的 过 度充 盈 情况 ， 对肾 及 肾 周的 相 关情 况 的 研究， 我们 回 顾性 分 析了 圆 园 园 圆 年 猿月—圆 园 员 园年 猿月因 尿 潴留来院 诊治的 缘 苑 例患者的 声像图资料 ， 报 告如下。 员 摇资料 与方法 员 援 员 摇一 般资 料摇 本 组 缘 苑 例 均 为因 下 腹膨 隆， 胀痛， 不能 排 尿等急性 尿潴留相关 症状 来院 进行 治疗 的患 者， 其 中男 源 愿 例， 女怨 例， 年龄 缘 圆 耀 愿 远 岁， 平均 远 远岁。时 间 圆耀 苑 圆澡 。 其 中肾功能 改变者 员 圆 例。 员 援 圆 摇仪 器与方法 摇仪 器： 采 用 阿洛 卡公 司 杂 杂 阅 鄄 缘 缘 园 园型彩 超 诊断仪， 凸阵探 头， 频率 猿 援 缘 耀 远 援 园 酝 匀 扎 。 方 法： （员 ） 患者
摘 要： 目的摇探 讨急性尿潴留的 超声分型及其临 床意义。方法摇 回顾性分析了 缘 苑例急性尿潴留患 者声像图表现。 结果摇 （员 ） 急性尿潴 留 声 像图表现的共同 点为膀胱过度充 盈， 随程度的 不同有输尿管扩 张， 肾积水、 肾周积液等继发 声像图 表现。 （圆 ） 根据 急性尿 潴留的 继发声 像 图不同可分为单 纯膀胱型， 肾 型， 肾周型三大 类。结论摇超 声对急性尿潴留 的观察不能只单 纯关注膀胱本身 ， 还要逆行向 上探测 肾以及 肾 周的相关情况， 从而为临床明 确病情临床选择 合适的治疗方式 提供帮助。 关 键词： 急性尿 潴留； 超声 中 图分类号： 砸源 缘 缘 援 员 摇文献标志 码： 粤凿 燥 蚤 ： 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 远 苑 员 鄄 猿 愿 圆 远 （圆 园 员 园 ） 园 远 鄄 员 园 圆 苑 鄄 园 猿 员 园 援 猿 怨 远 怨 员 远 苑 员 鄄 猿 愿 圆 远 援 圆 园 员 园 援 园 远 援 园 远 缘摇文章编号：
临床军医 杂志摇圆 园 员 园 年员 圆月 第 猿 愿 卷 第 远期摇悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 远 ， 阅 藻 糟 藻 皂 遭 藻 则 ， 圆 园 员 园 摇 摇摇摇摇摇 摇 成 后经输尿 管而暂贮于 膀胱中， 贮到一 定量后， 一次 地通过 尿 道排出体 外的过程 。从 解剖 结构 上来 说， 在 膀 胱和 尿道 连 接处， 平滑肌纤 维束 较多， 形 成交 叉的 肌 肉襻， 称 为 尿道 内 括约肌， 它只是 在功能上起 到括约肌的 作用， 而在结 构上 并 不是真正 的环状括约 肌。尿道在 通过尿 原 生殖隔 膜的过 程 中被环状 的横纹肌纤 维包围。这 个横纹肌环 组成 尿道外 括 约肌。膀胱 与尿道， 在 胚胎 发生 上均 源 于泄 殖腔 的 排尿 原 生殖部。在 结构 上 或 是 在 功能 上 同 属 于 一 个 单 位。平 时， 膀胱 逼尿肌舒 张， 尿 道括约肌收 缩， 这样， 膀胱内贮 存的 尿 液不致外 流； 输 尿管 原 膀 胱连接处有 一种特殊结 构， 即瓦 耳 代尔鞘， 它能有 效地防止膀 胱内尿液返 流到输尿 管； 肾周 积 液的产生 （员 ） 是 因肾 包膜 是 包绕 肾 实质 的 一 层纤 维 膜， 容 易与肾实 质分离， 这种 生理 和解 剖特 点 为肾 包膜 下 积液 提 供了基础 ， 严 重 时可 以 发展 为 肾周 积 液。 （圆 ） 是 指 肾盂 内 压力升高 ， 达到 猿 援 猿 噪 孕 （圆 葬 缘 皂 皂 匀 早 ） 相当于肾小 球滤过压 时， 肾 小球停止滤 过， 尿液 形成 停止， 但 肾 内血 液循 环 仍保 持 正常， 肾内 “ 安 全阀 ” 开放 ， 即肾 盏 在穹 隆 部 开始 有 小的 裂 隙， 肾盂内尿液 直接入肾实 质的静脉和 淋巴管内 ， 并 经肾 窦 渗至肾盂 和肾的周围
临床军医 杂志摇圆 园 员 园 年员 圆月 第 猿 愿 卷 第 远期摇悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 远 ， 阅 藻 糟 藻 皂 遭 藻 则 ， 圆 园 员 园 摇 摇摇摇摇摇 摇
员 园 圆 苑
急 性尿 潴留的 超声分 型及其 临床意 义
苏 光明， 高海港 ， 吴勇军， 周保 成， 祝摇莉， 徐天骄摇 （ 解放军 第 源 苑 苑医院摇特诊 科， 湖北摇襄樊 摇源 源 员 园 园 猿 ）
作 者简介： 苏 光明 （员 怨 苑 员 鄄 ） ， 男， 湖南 望 城人， 主 治医 师， 特 理 科主 任， 发表论文 圆 愿 篇， 获军队医疗成 果奖 苑项， 目前主 要从事 超声诊 断 临床工作
员 园 圆 愿
临床军医 杂志摇圆 园 员 园 年员 圆月 第 猿 愿卷 第 远 期摇 悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 远 ， 阅 藻 糟 藻 皂 遭 藻 则 ， 圆 园 员 园 摇 还可见双肾 周积液， 积液 大多 位于 肾下 极， 呈 窄带 状、 三角 形或月牙形 ， 宽园 援 圆 耀 员 援 园糟 皂 。
粤 遭 泽 贼 则 葬 糟 贼 ：韵 遭 躁 藻 糟 贼 蚤 增 藻 摇栽 燥 蚤 灶 增 藻 泽 贼 蚤 早 葬 贼 藻贼 澡 藻 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 泽 蚤 早 灶 蚤 枣 蚤 糟 葬 灶 糟 藻 葬 灶 凿糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 赠 蚤 灶 早 燥 枣 贼 澡 藻 葬 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶 遭 赠 怎 造 贼 则 葬 泽 燥 怎 灶 凿 援 酝藻 贼 澡 燥 凿 泽 摇栽 澡 藻 泽 燥 灶 燥 早 则 葬 责 澡 蚤 藻 泽 燥 枣 贼 澡 藻 葬 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 缘 苑责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 藻 则 藻 则 藻 增 蚤 藻 憎 藻 凿 葬 灶 凿 葬 灶 葬 造 赠 扎 藻 凿 援 砸 藻 泽 怎 造 贼 泽 摇员 郾 栽 澡 藻 泽 燥 灶 燥 早 则 葬 责 澡 蚤 藻 泽 燥 枣 贼 澡 藻 葬 鄄 糟 怎 贼 藻怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 糟 造 怎 凿 藻 凿贼 澡 藻 澡 赠 责 藻 则 遭 造 葬 凿 凿 藻 则 ，贼 澡 藻 燥 贼 澡 藻 则 泽 赠 皂 凿 则 燥 皂 泽 葬 泽 憎 藻 造 造 葬 泽 贼 澡 藻 葬 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶蚤 灶 增 燥 造 增 蚤 灶 早 凿 蚤 造 葬 贼 藻 凿糟 燥 造 藻 糟 贼 鄄 蚤 灶 早泽 赠 泽 贼 藻 皂葬 灶 凿责 藻 则 蚤 则 藻 灶 葬 造 藻 枣 枣 怎 泽 蚤 燥 灶 援 圆 郾 粤 糟 糟 燥 则 凿 蚤 灶 早 贼 燥 贼 澡 藻 泽 燥 灶 燥 早 则 葬 责 澡 蚤 藻 泽 燥 枣 贼 澡 藻 葬 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶 憎 藻 糟 燥 怎 造 凿 凿 蚤 增 蚤 凿 藻 贼 澡 藻 皂蚤 灶 贼 燥 贼 澡 藻 遭 造 葬 凿 鄄 凿 藻 则 ，贼 澡 藻则 藻 灶 藻 造 ， 贼 澡 藻 责 藻 则 蚤 则 藻 灶 葬 造 援 悦 燥 灶 糟 造 怎 泽 蚤 燥 灶 摇 宰藻 糟 燥 怎 造 凿糟 燥 灶 糟 藻 灶 贼 则 葬 贼 藻 燥 怎 则 葬 贼 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶燥 灶灶 燥 贼 燥 灶 造 赠 贼 澡 藻遭 造 葬 凿 凿 藻 则 遭 怎 贼 葬 造 泽 燥 贼 澡 藻则 藻 灶 藻 造 葬 灶 凿贼 澡 藻 责 藻 则 蚤 则 藻 灶 葬 造 ，澡 藻 造 责 贼 澡 藻 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 贼 燥 糟 澡 燥 蚤 糟 藻 贼 澡 藻 糟 燥 则 则 藻 糟 贼 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 遭 赠 糟 燥 灶 枣 蚤 则 皂 蚤 灶 早贼 澡 藻凿 藻 早 则 藻 藻 燥 枣 粤 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶 援 运藻 赠 憎 燥 则 凿 泽 ： 葬 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠 则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶 ；怎 造 贼 则 葬 泽 燥 怎 灶 凿
平卧位于下 腹 部膀 胱 区域 反 复检 查 观 察膀 胱 壁、 膀 胱 腔， 重点观察膀 胱的充 盈程 度。 （圆 ） 逆 行往 上 改变 体位 （ 侧卧 位或俯卧位 ） 依 次 观察 输 尿管 ， 肾、 肾 周， 重 点 观察 有 无肾 积水、 肾周积液。 （猿 ） 根 据 急 性 尿潴 留 的 声像 图 的 不 同将 尿潴留分为 单纯膀胱型 、 肾 型、 肾周型三大 类。自述排 尿困 难， 只 有膀胱 过度 充 盈并 无 肾积 水、 肾周 积 液者 为 单 纯膀 胱型； 有膀胱 过度 充 盈合 并 有肾 积 水 者为 肾 型； 有 膀 胱过 度充盈、 肾积水 ， 还有 肾周积液者 为肾周型 。 圆 摇结 果 缘 苑 例急性 尿潴留 中单 纯 膀 胱 型 猿 愿例 （图 员 ） ， 声像图 表现为于中 下腹可见 过度 充盈 的扩 大的 膀胱 液性 暗区， 范 围为 员 员糟 皂伊 员 园糟 皂伊 员 园 糟 皂耀 员 远 糟 皂伊 员 源糟 皂伊 员 圆糟 皂 ， 按 灾越 员 辕 圆 阅 阅 阅 膀 胱内 容 积为 缘 缘 园耀 员猿 源 源皂 造 ， 最大 员伊 圆伊 猿 计 算， 者位于脐上 四横指。肾 型 员 员 例 （图 圆 、 猿 ） ， 声像图表 现为在 中下腹可见 过度充盈的 扩大的膀 胱液性暗区 的基础上还 可 见双侧输尿 管扩 张、 双 肾积 水； 输 尿管 内径 园 援 猿耀 员 援 圆糟 皂 ， 肾积水 范围为 源 援 源 糟 皂伊 员 援 员糟 皂耀 愿 援 圆糟 皂伊 猿 援 缘 糟 皂 。肾周 型
［员 ］ 尤为重要。 我们已通过 采取经腹与 经会阴联合 检查法 对
急性尿潴留 患者进行 了观 察， 达到 了 既能 观察 膀 胱的 充盈 程度， 又能观察前 列腺 是否 肥大， 后 尿 道是 否有 受 压移 位、 结石等， 能快速地 为临床明确 尿潴留的病 因， 选择合 适的治 疗方案， 但对急性 尿潴 留时 输尿 管、 肾 脏、 肾周 等 相关 部位 有无继发改 变并无关注 。膀胱、 输尿管 、 肾盂 以及肾 周本身 并不产生尿液 ， 尿 液是由肾脏 生成的； 排尿是 指尿在 肾脏生
悦 造 葬 泽 泽 蚤 枣 赠 蚤 灶 早燥 枣 贼 澡 藻 葬 糟 怎 贼 藻 怎 则 蚤 灶 葬 则 赠则 藻 贼 藻 灶 贼 蚤 燥 灶遭 赠 怎 造 贼 则 葬 泽 燥 怎 灶 凿葬 灶 凿陨 贼 泽 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 泽 蚤 早 灶 蚤 枣 蚤 鄄 糟 葬 灶 糟 藻
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摇图猿 摇与图 圆 为同一 患者， 显示肾 积水。砸 运为右肾摇摇 摇图 源 摇肾 周型。左半图显 示过度充盈膀胱 ； 右 半图为左肾周积 液。月 蕴 为 摇 摇摇摇摇摇摇 摇摇摇摇摇摇摇 摇摇摇摇 摇摇摇摇摇摇 摇 膀 胱； 蕴 运为左肾
猿 摇讨论 急性尿潴留 是一种 临床 常 见的 急症 ， 是由 不同 原 因引 起 的、 急性发作的 膀胱 胀满， 但 尿液 不能 自 行排 出， 一 般常 伴 有小腹疼 痛， 如 果不 及时 处理， 会 造成 严 重的 并发 症， 影 响 肾功能， 严重者 危及生命。 当面临急性 尿潴留的 患者 时， 由 于膀胱的 过度充盈， 病人病 情紧急， 如何快 速准确地 明确 病 因， 采取合适的 治疗措施， 减少 患者的痛苦 和并发症 显得
愿 例 （Leabharlann Baidu 源 ） ， 声 像图 表 现为 在中 下 腹可 见过 度 充盈 的 扩大 的 膀胱液性 暗区以及双 侧输 尿管 扩张 、 双肾 积水 的基 础上
摇 摇图 员 摇单纯膀胱型。 左半图为纵切面 显示过度充盈膀 胱； 右半图为 摇摇图 圆 摇肾型。 显示过度充盈 的膀胱。月 蕴 为 膀胱；哉 栽 为受 横 切面显示过度充 盈的膀胱。月 蕴为膀胱； 孕 杂 栽 为前列 腺摇摇摇摇摇 摇 摇摇 压的子宫