运动传导通路PPT课件
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2）核和核以下损伤，同侧出现症状。
编辑版ppt
15
2. 皮质脊髓束
由中央前回中上部、中央旁 小叶前部的锥体细胞发出
皮质脊髓束 内囊后肢
右
中脑
中脑：大脑脚底中间3/5外侧部 脑桥
脑桥基底部
延髓
延髓锥体
延髓
对侧脊髓侧索 皮质脊髓侧束
同侧脊髓前索 脊髓 皮质脊髓前束编辑版ppt 脊髓
左
内囊后肢 大脑脚底 中间3/5
X
12
➢ 面神经核下瘫表现：
右
eg: 左侧面神经核损伤：
同侧（左侧）面肌瘫： 睑裂以上面肌瘫：
a. 不能皱眉；
b. 同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
右
c. 同侧鼻唇沟变浅或消失； d. 鼓腮漏气； e. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧；
编辑版ppt
左
X 面神经
左
13
右 ➢ 舌下神经核下瘫表现：
左
面神经
左
编辑版ppt
9
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
编辑版ppt
10
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经）
右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
编辑版ppt
XX
11
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫
18
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
右
左
编辑版ppt
延髓
19
➢ 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
损伤平面以下的同侧（右
侧）肢体肌瘫
右
左
编辑版ppt
延髓
20
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
右
左
编辑版ppt
延髓
21
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
（包括大脑皮质运动中枢的
右
锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
编辑版ppt
XX
X 左
X
X X X
X
X
8
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
eg: 左侧舌下神经核损伤：
同侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
右
左
X
左
编辑版ppt
14
小结 1、接受双侧支配的脑神经核：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。 2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。 2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）： 1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。
面神经核
舌肌 舌下神经核
咽喉，软腭肌
疑核
胸锁乳突肌 副神经核
斜方肌
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6
8对脑神经运动核中：
6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；
1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配；
（舌下神经核、面神经核下一半）
编辑版ppt
7
➢ 故一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。右
X
左
2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。
X
3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。
4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。
X
5. 疑核：
Baidu Nhomakorabea
咽、喉、软腭肌瘫。
6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
XX
7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。
XX
编辑版ppt
神经传导通路
下行（运动）传导通路
编辑版ppt
1
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
锥体系 锥体外系
编辑版ppt
2
（一）锥体系 piramidal system
锥体束 大脑皮质运动中
枢的锥体细胞
皮质核束
锥体束
皮质脊髓束
皮质脊髓束 皮质核束
脊 髓 前 角 脑干神经运动核
基底部
锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
16
两极运动神经元： 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：前角运动细胞
编辑版ppt
17
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
右
左
延髓 皮质脊髓侧束
前角运动细胞
（外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
编辑版ppt
皮质脊髓前束
前角运动细胞
（内侧群：躯干肌）
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
编辑版ppt
22
陆续分出纤维
躯体运动核
动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核
特殊内脏运动核
三叉N运动核
面N核
疑核
副N核
编辑版ppt
中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
5
上睑提肌 上直肌 下直肌
内直肌 下斜肌
动眼神经核
上斜肌 滑车神经核
咀嚼肌 三叉神经运动核
外直肌
展神经核
上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌
运动细胞
头面部骨骼
躯干四肢骨 肌的运动
骼肌的运动
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3
下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体
上运动神经元
皮质核束
锥体束 皮质脊髓束
下运动神经元
脑神经运动核细 胞胞体及脑神经
脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经
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4
1.皮质核束（皮质脑干束）
由中央前回下部的 锥体细胞发出
内囊膝
中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部
编辑版ppt
15
2. 皮质脊髓束
由中央前回中上部、中央旁 小叶前部的锥体细胞发出
皮质脊髓束 内囊后肢
右
中脑
中脑：大脑脚底中间3/5外侧部 脑桥
脑桥基底部
延髓
延髓锥体
延髓
对侧脊髓侧索 皮质脊髓侧束
同侧脊髓前索 脊髓 皮质脊髓前束编辑版ppt 脊髓
左
内囊后肢 大脑脚底 中间3/5
X
12
➢ 面神经核下瘫表现：
右
eg: 左侧面神经核损伤：
同侧（左侧）面肌瘫： 睑裂以上面肌瘫：
a. 不能皱眉；
b. 同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
右
c. 同侧鼻唇沟变浅或消失； d. 鼓腮漏气； e. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧；
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左
X 面神经
左
13
右 ➢ 舌下神经核下瘫表现：
左
面神经
左
编辑版ppt
9
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
编辑版ppt
10
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经）
右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
编辑版ppt
XX
11
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫
18
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
右
左
编辑版ppt
延髓
19
➢ 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
损伤平面以下的同侧（右
侧）肢体肌瘫
右
左
编辑版ppt
延髓
20
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
右
左
编辑版ppt
延髓
21
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
（包括大脑皮质运动中枢的
右
锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
编辑版ppt
XX
X 左
X
X X X
X
X
8
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
eg: 左侧舌下神经核损伤：
同侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
右
左
X
左
编辑版ppt
14
小结 1、接受双侧支配的脑神经核：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。 2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。 2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）： 1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。
面神经核
舌肌 舌下神经核
咽喉，软腭肌
疑核
胸锁乳突肌 副神经核
斜方肌
编辑版ppt
6
8对脑神经运动核中：
6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；
1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配；
（舌下神经核、面神经核下一半）
编辑版ppt
7
➢ 故一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。右
X
左
2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。
X
3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。
4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。
X
5. 疑核：
Baidu Nhomakorabea
咽、喉、软腭肌瘫。
6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
XX
7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。
XX
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神经传导通路
下行（运动）传导通路
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1
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
锥体系 锥体外系
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2
（一）锥体系 piramidal system
锥体束 大脑皮质运动中
枢的锥体细胞
皮质核束
锥体束
皮质脊髓束
皮质脊髓束 皮质核束
脊 髓 前 角 脑干神经运动核
基底部
锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
16
两极运动神经元： 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：前角运动细胞
编辑版ppt
17
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
右
左
延髓 皮质脊髓侧束
前角运动细胞
（外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
编辑版ppt
皮质脊髓前束
前角运动细胞
（内侧群：躯干肌）
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
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22
陆续分出纤维
躯体运动核
动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核
特殊内脏运动核
三叉N运动核
面N核
疑核
副N核
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中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
5
上睑提肌 上直肌 下直肌
内直肌 下斜肌
动眼神经核
上斜肌 滑车神经核
咀嚼肌 三叉神经运动核
外直肌
展神经核
上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌
运动细胞
头面部骨骼
躯干四肢骨 肌的运动
骼肌的运动
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3
下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体
上运动神经元
皮质核束
锥体束 皮质脊髓束
下运动神经元
脑神经运动核细 胞胞体及脑神经
脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经
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4
1.皮质核束（皮质脑干束）
由中央前回下部的 锥体细胞发出
内囊膝
中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部