骨髓炎习题.PPT参考幻灯片

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9.儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是: A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B．关节囊对关节腔具有保护作用 C．骺板起屏障作用 D．脓肿容易由软组织溃破 E．脓液容易局限和吸收
A2型题
1.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线未见骨质异常，股部分层穿刺
抽液找到脓细胞，治疗措施错误的是：
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参考答案 一、单项选择题 A1型题 DBBCECBCC A2型题 ED A3、A4型题 DADBDCEBA 二、填空题 1．脓肿形成期、脓肿扩散期、包壳形成期、死骨形成期 。 2． 尽可能彻底清除死骨、炎性肉芽组织 消灭无效腔 改善局部血循环，为愈合创造条件。
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三、问答题 1．急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?
A．有骨膜反应 B．病变骨变粗
C．有死骨
D．局部红肿 E．反复发热
7.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是:
A．反复发作
B．患肢较健肢短缩
C．有长期不愈合的窦道 D．从窦道有死骨排除
E．患肢皮肤菲薄，色泽暗
8.属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是: A．窦道流脓者 B．有死骨形成者 C．急性发作者 D．有死腔者 E．有炎性肉芽组织者
A．拍X线平片 B．核素扫描
C．B超
D．MRI
E．局部血管造影
3.假设影像学检查显示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，内有较大死 骨片，此时应采取的治疗是: A．大剂量联合应用抗生素 B．开窗引流术 C．单纯闭式引流 D．清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔 E．截肢术
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（4-5题共用题干） 男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温
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骨髓炎习题
一、单项选择题
A1型题
1.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是:
A．颅骨
B．肱骨远端，尺骨近端
来自百度文库
C．髂骨
D．股骨远端，胫骨近端
E．手部短管骨
2. 急性血源性骨髓炎的致病菌是: A．绿脓杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．表皮葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．甲型链球菌
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3.化脓性骨髓炎的感染途径包括: A．淋巴播散、血源播散、创伤后感染 B．血源播散、创伤后感染、直接蔓延 C．淋巴播散、血源性播散、直接蔓延 D．特发性感染，血源性播散，创伤性感染 E．特发性感染、淋巴播散、直接蔓延
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（6-9题共用题干） 7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股
下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚 可，压痛。 6.最可能的诊断是: A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎 C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性关节炎 E．膝关节结核
7.初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依据: A．患儿高热，肢体肿痛 B．X线 C．局部CT D．化验WBC升高 E．局部分层穿刺抽出脓液
均可考虑手术治疗。 手术禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术，如积脓时
A3、A4型题
（1-3题共用题干）
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后愈合
后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局
部肿胀，有时流出小碎骨片。
1.依据以上资料，诊断应是:
A．急性骨髓炎
B．急性化脓性关节炎
C．慢性化脓性骨髓炎 D．慢性骨髓炎
E．尤文肉瘤
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2.最合理的进一步检查是:
A．静注大剂量广谱抗生素 B．物理降温，注意水电解质平衡 C．局部引
流减压
D．患肢制动
E．体温降至正常，维持3天后停药
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2.男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出浑浊液体，临床诊 断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大量抗生素治疗三天不见好 转，应采取：
A．改换抗生素种类 B．加大抗生素剂量 C．联合应用多种抗生素 D．立即行开窗引流术 E．股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜
39°，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压 痛，X线检查未见明显异常。 4.最可能的诊断是: A．风湿性关节炎 B．急性血源性骨髓炎 C．慢性化脓性骨髓炎 D．慢性骨髓炎 E．类风湿性关节炎
5.对该患者的治疗，下列说法错误的是: A．应用大量抗生素 B．局部制动 C．保持患肢于功能位 D．症状消失后停用抗生素 E．抗生素治疗48-72小时无效，即可手术
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二、填空题 1．急性血源性骨髓炎的病理分期为_________、_________、 _________、_________四期。 2．慢性骨髓炎的治疗原则为_________、_________、 _________。 三、问答题 1、急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些? 2、抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面 有何不同? 3、慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?
4.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗 生素至少: A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周
5.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是: A．急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛 B．X线平片 C．CT D．核素扫描 E．局部分层穿刺
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6.属于慢性骨髓炎的手术指征的是:
凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与 毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一 个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。⑤早期局部分 层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查 有脓细胞或细菌，即可确诊。因X线表现出现甚迟，不能以X线检查 结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。
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8.经过穿刺，在病变区域穿刺出浑浊液体，送细菌培养，最可能的 结果是: A．乙型链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．链球菌 E．无细菌生长
9.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是: A．局部引流 B．多次抽脓并注入抗生素 C．脓液细菌培养及药敏实验，依结果调整用药 D．局部固定防止病理骨折 E．联合使用大量抗生素
2．抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面 有何不同?
在急性血源性骨髓炎的治疗中，抗菌药物起主要作用，尽早控 制感染，使疾病早愈；而在慢性骨髓炎的治疗中，主要是手术进行 病灶清除，术前、术后和急性发作期使用抗生素控制感染。
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3.慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么? 慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者