喉癌术后鼻饲的饮食护理论文

喉癌术后鼻饲的饮食护理

【关键词】喉癌术后鼻饲饮食护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0206-01

喉癌术后为预防感染和促进伤口的愈合，病人暂时不能经口进食，必须通过鼻饲供给机体所需的营养，维持生理需要及酸碱平衡。如果饮食不当，病人可出现各种不良反应，严重影响机体康复，因此，鼻饲饮食护理很重要。我科2009年1月—2012年1月共喉癌手术84例，术后患者均采用鼻饲法摄取饮食，护理效果较好。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

本组病例84例，男70例，女14例，年龄40—80岁。术后留置胃管时间为10—14天，均为鼻饲管法。

2 护理

2.1 鼻饲管的选择及固定

选择内径较大的鼻饲管，使食物不易被堵塞，有利于营养物质的供给。使用粘性较好的布质胶布，将胶布绕管720。并粘紧缠牢，然后将胶布的两端纵行向上固定在鼻梁上，并在脸颊部加固，或在上唇部位的鼻饲管上用胶布绕管两周，然后用两条小绳子分别打双套结于鼻饲管上固定好，另一端分别挂在双侧耳廓上，此法既可防止胶布所致的皮肤过敏，又可较好地固定鼻饲管。

2.2 鼻饲饮食的指导及护理

2.2.1 饮食与营养的意义不仅在于维持生命，更重要的是能满足机体营养的需要，维持机体生理活动，修补组织，提高机体的抵抗力及免疫功能。根据患者的年龄、体重、平时的消化吸收功能，指导病人及家属了解合理的饮食搭配及每日需要量，多采用混合流食，包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等，如牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉汤、排骨汤、鱼泥、浓米汤、果汁、菜汁等，我们鼻饲时，将含热量及蛋白高的饮食与含维生素高的饮食交替鼻饲，以保证机体需要量。

2.2.2 鼻饲的体位及注意事项每次鼻饲前应吸尽套管的痰液，患者采用半坐位或上半身略抬高10—15。，取可侧卧床。确定胃管在胃中后，用注射器注入20—30ml温开水，在缓慢注入鼻饲饮食一份，再次用温水冲净管腔，防止鼻饲管堵塞，鼻饲时应排尽空气，避免空气进入胃中引起腹胀及呃逆。每次鼻饲时间至少5—10分钟，以利于病人充分消化吸收。

2.2.3 鼻饲的温度及时间病人因术前吞咽困难进食少，手术前后又有一段时间禁食以及术后饮食方式改变，饮食习惯被打乱，造成胃功能紊乱，消化吸收不好，常易发生腹胀或腹泻，我们鼻饲时，先从少量开始，逐渐增加鼻饲量。首次鼻饲量100—200ml，视消化吸收功能增至250—300ml。每日可鼻饲6—7次，间隔时间不少于2小时，白天5—6次，夜间20点—21点鼻饲一次，温度为38—40℃，以不烫手背为宜。

2.4 心理护理

病人手术创伤大，切口疼痛，加上各种管道所致的不适，因此心理护理必不可少，护士应用通俗易懂的语言安慰、鼓励患者，尽量让其精神愉快，增强战胜疾病的信心，确保手术成功。