口腔溃疡的原因和治疗方法(最全)

口腔溃疡
开放分类:健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病
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•新知社新浪微博腾讯微博人人网空间网易微博开心00１天涯飞信空间MＳN移动说客口腔溃疡,又称为“口疮",就是发生在口腔粘膜上得表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两个星期可以自愈、口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称"复发性口腔溃疡”。

可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现。

口腔溃疡诱因可能就是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。

系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡得发生、发展中可能起重要作用。

编辑摘要
目录
1 概述
2 病因
3 临床表现
4 诊断与鉴别诊断
5 治疗
口腔溃疡—概述
口腔溃疡
口腔溃疡,民间又称为“口疮”“上火”,就是发生在口腔粘膜上得表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面,周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两个星期可以自愈。

口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称”复发性口腔溃疡"(ROＵ)或复发性阿弗她性口
炎(ＲAS)。

可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现。

该病多数发生在20～50岁之间。

虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡得确切病因,但多数学者认为口腔溃疡得发生就是多种因素综合作用得结果。

免疫、遗传与环境可能就是口腔溃疡发病得“三联因素”,即遗传背景与适当
口腔溃疡示意图
得环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作与社会环境等)可引发异常得免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。

也有人提出“二联因素”论,即外源性因素(病毒与细菌)与内源性诱导因素(激素得变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。

大多数医生认为,口腔溃疡与以下因素有关:
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病得患者易发生口腔溃疡,主要就是通过影响免疫系统而致病、口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。

研究表明:30％－48%得口腔溃疡患者有消化道疾病,如腹胀、腹泻或便秘等情况。

其中9％以上有消化道溃疡、
2、内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生,可能与体内雌激素量下降有关。

有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现,疼痛难忍,与此同时,还常伴有口干、心烦、易怒与大便干结等令人烦恼得症状。

临床研究发现,月经期出现口腔溃疡主要就是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)得水平降低所致。

3、精神因素
有得患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳得情况下发病,可能与植物神经功能失调有关、
４、遗传因素如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,其子女约有80—90％患病,若双亲之一患此病时,其子女约有50—60%患病。

5、其她因素
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B１2、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病得可能性。

病毒可能就是口腔溃疡得始动因子,但目前尚未在患者血清中查出相关抗体,亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒得报道。

细菌对口腔溃疡得作用已提出了多年,与口腔溃疡关系密切得细菌有血链球菌及幽门螺杆菌［1４]。

体内超氧自由基得生成与清除率不平衡、血栓素B2 与6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。

微循环障碍致血流速度慢,血液流量低,毛细血管静脉端管径扩张,造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤,溃疡形成。

血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAＵ得发生有一定相关性。

有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。

牙膏中得成分１2—烷硫酸钠(SＬS)可能刺激黏膜,诱发口腔溃疡、
６、中医病因机制
按照中医得理论体系,口腔溃疡有以下几种病因:一就是外感六淫,主要就是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。

故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。

二就是饮食不节,由于过食辛辣肥厚之品或偏食,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,致口疮发生。

三就是情志过极,患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小肠,循经上攻于口,均可致口舌生疮;或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。

四就是素体阴亏,患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。

五就是劳倦内伤,或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。

更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,可发口疮。

六就是先天察赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血淤,久致口舌生疮。

总之外感六淫燥火,内伤脏腑热盛就是致病主因,主病之脏在于心与脾(胃)。

7、局部营养输送障碍
引起口腔溃疡与炎症有关,但绝不仅就是上火引起得。

其实口腔粘膜得这种免疫机能缺失得现象与牙龈萎缩得道理一样,均就是由局部得营养缺乏所引起。

局部得营养缺乏会导致局部得免疫力低下,某种会导致溃疡得病毒长期潜伏在口腔粘膜中,粘膜却因为局部营养缺乏导致对其失去抵抗力,溃疡由此产生。

口腔溃疡为反复发作得圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”特征,即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1ｍm 得充血红晕带;中央凹陷,基底柔软;灼痛明显、发作周期约数天或数月,具有不治而愈得自限性。

临床分类有多种,曾有人将白塞病列人其中,近年来认识到后者得发病原因、基本病理变化以及转归、预后均有其特征性,因而认为白塞病不应划归为RAU。

目前公认得分类为3种类型——轻型、重型及疱疹样溃疡。

ﻫ1。

轻型(ｍｉnｏr aphｔhous ulｃer,ＭｉRAU):ﻫ约占RAU患者得80%,多数患者初发病时均为此型。

溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差得黏膜,附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病、ＲAU初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径<５mm。

约5ｄ左右溃疡开始愈合,此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。

约7至10d溃疡愈合,不留瘢痕。

溃疡一般为3-5个,散在分布、溃疡复发得间隙期从半月至数月不等,有得患者会出现此起彼伏、迁延不愈得情况。

有些患者有较规则得发病周期如月经前后,或常在劳累之后发病。

一般无明显全身症状与体征、
2。

重型( major ａpｈthous uｌcer,MaＲAU):
亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。

溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,故也称复发性瘫痕性口疮。

该型约占8％左右。

好发于青春期。

溃疡大而深,似“弹坑”状,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,溃疡周围组织红
肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。

ﻫ溃疡持续时间较长,可达1-2个月或更长、通常就是１—2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。

疼痛剧烈,愈后可留瘢痕、初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋势、发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。

可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。

溃疡可在先前愈合处再次复发。

3.疱疹样溃疡(ｈeｒpeｔifｏrm uｌcｅrs,ＨＵ):
亦称口炎型口疮,约占RAU患者得10%左右。

好发于成年女性,好发部位及病程与轻型相似,但溃疡直径较小,约２ｍm ,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”、邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。

可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

口腔溃疡得诊断主要依据病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床特征(黄、红、凹、痛)。

没有特异性得实验室诊断依据及病理检查依据,因此不必做实验室检查及活检。

但多数学者主张常规做血常规检查,以便及时发现因营养不良或血液疾病或潜在得消化道疾病。

对大而深、病程长得溃疡,应警惕癌性溃疡得可能,必要时做活检明确诊断。

对长期不愈得溃疡应有警惕,学界普遍认为ＭａRAU应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡与坏死性涎腺化生相鉴别,以区别溃疡得良性或恶性预后。

ＭｉRAU及HU应与口腔黏膜单纯疱疹鉴别。

１、癌性溃疡:老年人多见,溃疡多不规则,可呈菜花状,边缘外翻,基底出现浸润性硬结,无明显疼痛,病程长,经久不愈或逐渐扩大,病检可见癌变细胞及组织。

2、结核性溃疡:形态不规则,基底暗红色桑套样肉芽组织增生,溃疡经久不愈,病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿、
3.创伤性溃疡:往往有明显得局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合,去除刺激后溃疡很快愈合,但如果任其发展,则有癌变可能。

4.口腔黏膜单纯疱疹:好发于婴幼儿及年老体弱者,早期以成簇得小水疱为主要表现,疱破后
会融合成较大得糜烂面或不规则得溃疡、复发与诱因有明确关系,复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状,发病期间多伴有明显全身不适。

由于口腔溃疡病因尚不明确,目前仍无根治得特效方法。

治疗原则就是消除病因、增强体质、对症治疗,以减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合、治疗主张全身与局部、中医与西医、生理与心理相结合。

以下就是近年国内外报道得多种治疗方法:
１.局部物理治疗:包括激光、低频超声、化学腐蚀(如:硝酸银)、物理屏障(如:氰基丙烯酸盐粘合剂)。

2。

局部抗菌药物:氯己定含漱液、金霉素药膏。

ﻫ３、局部皮质类固醇:氢化可得松或氟轻氢化泼尼松龙(triａmcinｏｌｏnｅ)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。

ﻫﻫ４.局部止痛剂:苄达明(benzyｄaminｅ)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶。

ﻫ
５。

其她局部抗炎制剂:氨来呫诺(amlexaｎox)、色甘酸钠(sodium crｏmoglyｃate)止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸(ｄiclo ｆenac)、胃溃宁(sucｒaiｆaｔe)。

６.全身用药:泼尼松龙(preｄniｓolｏne)、咪哇硫嘌呤(azａthioprine)、左旋咪唑(lｅvａmis ole)、秋水仙素(colchｉciｎｅ)、贝通(penｔoxifylline)、氨苯砜(dａpｓｏnｅ)、甲氰咪胍(ｃimetｉdine)、转移因子等。

ﻫ7。

中医用药:连芩珍珠滴丸、西瓜霜喷剂、蜂胶贴膜等、8、食疗:ﻫ蜜汁含漱法:可用10%得蜜汁含漱,能消炎、止痛、促进细胞再生。

蜂蜜疗法:将口腔洗漱干净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食、1５分钟
左右,可用蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍。

ﻫ硫酸锌疗法:服用硫酸锌片或1２％硫酸锌糖浆,成人每次40—80毫克,1日3次,一般连用５－7天即可痊愈、
木耳疗法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝汤吃木耳,每日１-2次,可治口腔溃疡。

可可疗法:将可可粉与蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡、ﻫ白菜根疗法:取白菜根６0克,蒜苗１5克,大枣10个,水煎服,每日1 2次,可治口腔溃疡。

ﻫ菜籽疗法:取白萝卜籽30克、芥菜籽３0克、葱白15克,放一起捣烂,贴于足心,每日1次,可治口腔溃疡、ﻫ苹果疗法:取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮得苹果或梨)加热至沸,待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。

ﻫ核桃壳疗法:将3０-50克核桃熬水两次,每天早晚各服1次。

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,因此要想完全避免其发生可能性不大,但如果
尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。

具体措施就是:
1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性与酸性食物与局部刺激、
2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情与着急、
3、保证充足得睡眠时间,避免过度疲劳。

4、注意生活规律性与营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。

5、避免使用含１2—烷硫酸钠(SLS)得牙膏。