中国糖尿病流行现状
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
T2DM的疾病发展过程 基因易感性 环境
糖耐量正常
糖耐量受损
胰岛素抵抗
糖尿病
双相胰岛素分泌
第一时相胰岛素 反应缺失
β细胞 衰减期
β细胞缺失
潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5
早相胰岛素分泌缺失程度 与糖尿病病程进展有关
正常人 1.00
胰岛素平均浓度（nmol/L）
由于早相胰岛素分泌缺失严重，中国2型糖尿病患者
以餐后血糖升高为主
中国Байду номын сангаас究数据： 空腹和餐后2小时血糖正常时， 胰岛β细胞功能已开始下降
16.00 (ΔI30/G30)/HOMAIR 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 (ΔI30/G30)/HOMAIR -4.4 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
主要内容
中国2型糖尿病流行现状 中国2型糖尿病患病特点 中国胰岛素治疗策略探讨
中国2型糖尿病患病率显著上升
中国 1980-1996-2007/2008 2007-2008
患病率 (%)
9.7
8.2
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
肥胖 非肥胖
-4.9 -5.3 mmol/L
-6.1
IGT
NDM
肥胖 非肥胖
-3.9 - 5.0 - 6.1
- 7.2 - 8.3 - 9.4 -11.1 NDM
2007-2008年全国糖尿病调查
早相胰岛素分泌的重要作用
早相胰岛素分泌
迅速抑制肝脏葡萄糖产生 减少肝糖输出 迅速激活外周组织对 葡萄糖的摄取 抑制胰高血糖素分泌 减少脂肪分解和游离 脂肪酸释放
早相分泌缺失是餐后血糖升高的主要原因
Mitrakou A et al. Role of reduced suppression of glucose production and diminished early insulin release in impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 1992 Jan 2;326(1):22-29.
MS各组分的患病率均在30%左右
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
中心性肥胖和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
高脂血症和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症
63%中国患者以餐后血糖升高为主
全国14省市糖尿病流行病学调查结果
n=48431人口（年龄>20岁）
餐后高血糖合并空腹高血糖 10%
单纯空腹高血糖 37%
63%
单纯餐后高血糖 53%
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
小结
中国2型糖尿病患病率持续增加 糖代谢异常进展的过程中β细胞功能进行性下降，尤 以早相胰岛素分泌缺失为显著特点
-
韩国研究数据： FPG、PPG、HbA1c正常时， 早相分泌下降50%（IGI/HOMA-IR）
Rhee SY, et al. Korean Diabetes J. 2010;34(3):157-65
FPG、PPG、HbA1c正常时，早相分泌下 降50% （ACR/HOMA-IR）
Rhee SY, et al. Korean Diabetes J. 2010;34(3):157-65
0.80 0.60 0.40
2型糖尿病病人 FPG < 8 mmol/L FPG 8-12 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG > 15 mmol/L
0.20
0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
时间 (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177–187
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
高血压和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
虽然代谢综合症各组分在中国人群中患病率均较 高，但对于中国T2DM患者推动病情进展的是胰 岛β细胞功能的降低，尤其是早相的衰退。
日本正常人及IGT患者胰岛素分泌量均低于 白种人，早时相减退更为严重
180 160
IGT— 日本人 IGT— 白种人 NGT — 日本人
胰岛素浓度(μU /ml)
140 120 100 80 60 40
NGT — 白种人
20
0 -30
0
30
60
90
120
150
180
210
分钟
Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52: 2686
2007-2008 中国调查数据： 糖尿病患病率的增长令人震惊
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
中国城市和农村T2DM的患病率
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
降低餐后血糖 （包括升高幅度及持续时间） 减少低血糖（主要是抑制后期 胰岛素过量分泌造成的低血糖） 减少高甘油三酯血症
改善血糖、血脂代谢，可进一步改善代谢综合征，减少血管并发症
Weyer Diabetes Care 24:89-94, 2001 Metabolism, Vol 49, No 7 (July),2000: pp 896-905
糖尿病早期，胰岛素分泌量明显减少
糖尿病早期，胰岛素敏感性降低不明显
∗P < 0.05 vs NGT；∗∗P < 0.05 vs IGT；∗∗∗P < 0.05 vs IFG
LeiQian, et al. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 144–149
早相胰岛素分泌缺陷 在IGT向T2DM进展中发挥重要作用
糖耐量正常
糖耐量受损
胰岛素抵抗
糖尿病
双相胰岛素分泌
第一时相胰岛素 反应缺失
β细胞 衰减期
β细胞缺失
潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5
早相胰岛素分泌缺失程度 与糖尿病病程进展有关
正常人 1.00
胰岛素平均浓度（nmol/L）
由于早相胰岛素分泌缺失严重，中国2型糖尿病患者
以餐后血糖升高为主
中国Байду номын сангаас究数据： 空腹和餐后2小时血糖正常时， 胰岛β细胞功能已开始下降
16.00 (ΔI30/G30)/HOMAIR 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 (ΔI30/G30)/HOMAIR -4.4 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
主要内容
中国2型糖尿病流行现状 中国2型糖尿病患病特点 中国胰岛素治疗策略探讨
中国2型糖尿病患病率显著上升
中国 1980-1996-2007/2008 2007-2008
患病率 (%)
9.7
8.2
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
肥胖 非肥胖
-4.9 -5.3 mmol/L
-6.1
IGT
NDM
肥胖 非肥胖
-3.9 - 5.0 - 6.1
- 7.2 - 8.3 - 9.4 -11.1 NDM
2007-2008年全国糖尿病调查
早相胰岛素分泌的重要作用
早相胰岛素分泌
迅速抑制肝脏葡萄糖产生 减少肝糖输出 迅速激活外周组织对 葡萄糖的摄取 抑制胰高血糖素分泌 减少脂肪分解和游离 脂肪酸释放
早相分泌缺失是餐后血糖升高的主要原因
Mitrakou A et al. Role of reduced suppression of glucose production and diminished early insulin release in impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 1992 Jan 2;326(1):22-29.
MS各组分的患病率均在30%左右
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
中心性肥胖和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
高脂血症和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症
63%中国患者以餐后血糖升高为主
全国14省市糖尿病流行病学调查结果
n=48431人口（年龄>20岁）
餐后高血糖合并空腹高血糖 10%
单纯空腹高血糖 37%
63%
单纯餐后高血糖 53%
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
小结
中国2型糖尿病患病率持续增加 糖代谢异常进展的过程中β细胞功能进行性下降，尤 以早相胰岛素分泌缺失为显著特点
-
韩国研究数据： FPG、PPG、HbA1c正常时， 早相分泌下降50%（IGI/HOMA-IR）
Rhee SY, et al. Korean Diabetes J. 2010;34(3):157-65
FPG、PPG、HbA1c正常时，早相分泌下 降50% （ACR/HOMA-IR）
Rhee SY, et al. Korean Diabetes J. 2010;34(3):157-65
0.80 0.60 0.40
2型糖尿病病人 FPG < 8 mmol/L FPG 8-12 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG > 15 mmol/L
0.20
0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
时间 (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177–187
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
高血压和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
虽然代谢综合症各组分在中国人群中患病率均较 高，但对于中国T2DM患者推动病情进展的是胰 岛β细胞功能的降低，尤其是早相的衰退。
日本正常人及IGT患者胰岛素分泌量均低于 白种人，早时相减退更为严重
180 160
IGT— 日本人 IGT— 白种人 NGT — 日本人
胰岛素浓度(μU /ml)
140 120 100 80 60 40
NGT — 白种人
20
0 -30
0
30
60
90
120
150
180
210
分钟
Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52: 2686
2007-2008 中国调查数据： 糖尿病患病率的增长令人震惊
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
中国城市和农村T2DM的患病率
Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
降低餐后血糖 （包括升高幅度及持续时间） 减少低血糖（主要是抑制后期 胰岛素过量分泌造成的低血糖） 减少高甘油三酯血症
改善血糖、血脂代谢，可进一步改善代谢综合征，减少血管并发症
Weyer Diabetes Care 24:89-94, 2001 Metabolism, Vol 49, No 7 (July),2000: pp 896-905
糖尿病早期，胰岛素分泌量明显减少
糖尿病早期，胰岛素敏感性降低不明显
∗P < 0.05 vs NGT；∗∗P < 0.05 vs IGT；∗∗∗P < 0.05 vs IFG
LeiQian, et al. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 144–149
早相胰岛素分泌缺陷 在IGT向T2DM进展中发挥重要作用