2020年中国糖尿病流行现状(PPT课件)

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全国住院病人慢性并发症调查
• 2001年，中华医学会糖尿病学分会组织对全国30 省市自治区2万余例住院糖尿病患者的糖尿病并发 症及其相关疾病状况进行了回顾性分析
• 为资料准确起见，研究中所观察的对象均为大城市 大医院内分泌科住院病人，而不包括门诊或者其他 科室的患者
• 这次调查首次提供了关于我国糖尿病慢性并发症及 相关血管疾病较完整、可靠的第一手资料，样本量 大，分布平衡
中国糖尿病流行现状
Dr.Feng
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糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活 水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率及患病率 逐年升高，糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会 问题，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医 务工作者的关注和重视
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1型糖尿病（T1DM）
• T2DM患病率：1979：1.00％ 1996：3.21％ 2002：4.37％
年增 0.1％以上,全国约4000万
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T2DM发病年龄的年轻化
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，值得
关注
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血糖增高者大量存在(%)
1995版
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我国糖尿病慢性并发症特点
• 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平 • 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率
最高、危害最大的慢性并发症 • 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发
症已与发达国家相差无几 • 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一
• 在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异常出现 的频率较高
• 体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引起体质 指数与糖尿病慢性并发症相关的原因，同时提示减 肥有可能利于糖尿病慢性并发症的防治
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代谢控制与慢性并发症（2）
• 高血压与大血管并发症、微血管、神经并发症均密切 相关，收缩压与各种并发症均相关。高血压是可以控 制的因素，说明预防和治疗高血压的重要性
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个重大公共卫生问题
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我国糖尿病住院病人大血管病变现状
• 高血压患病率增高的倍数与国外相似，而冠心病及 脑卒中的患病率增高的倍数则远远高于国外资料Baidu Nhomakorabea
• 可能是由于在我国，大血管疾病，尤其是冠心病缺 乏简便易行的流行病检测手段，难以进行人群普查， 表中所列的总人群百分比较实际为低。本研究为住 院病人，糖尿病相关大血管病变的检出率较高
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我国糖尿病住院病人微血管病变现状
• 双目失明患病率增高的幅度较小，仅为非糖尿病 者失明率的2倍左右。可能由于我国非糖尿病人 群双目失明患病率很高所致
• 尿毒症患病率在糖尿病患者中增幅极高，可能说 明糖尿病肾病是对我国糖尿病患者的巨大威胁
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糖尿病并发症危险因素
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T1DM发病率特点
• 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为最高， 而东南亚国家则相对较低
• 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年 T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万
• 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数亦不 少,约占糖尿病总人数的5%左右
时间 1989 1994 1996
糖尿病 2.02 2.51 3.21
IGT 2.95 3.20 4.72
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糖尿病分层标化患病率
分层 省会城市 中小城市 富裕县城镇 富裕县农村 贫困县城镇 贫困县农村 1996年资料
DM 4.58 3.37 3.29 2.65 2.83 1.71
• T1DM发病率有一定地域性和季节性特点
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1996年1型糖尿病发病率（1/10万）
人群
芬兰
发病率 35.5
美国 15.8
日本 1.5
中国 0.6
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年龄校正发病率（14岁以下人群）
年龄 0～4岁
校正发病率 0.26
相对危险度 （OR）
1.00
5～9岁
0.59
2.30
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中国糖尿病伴发疾病患病率
并发疾病 1型（%） 2型（%) 总计（%）
高血压
9.1
34.2
31.9
脑血管
1.8
12.6
12.2
心血管
4.0
17.1
15.9
糖尿病足
2.6
5.2
5.0
眼部病变
20.5
35.7
34.3
肾脏病变
22.5
34.7
33.6
神经病变
44.9
61.8
60.3
诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社
• 包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年龄、病 程，以及体质指数、高血压、高血糖、血脂异常、 吸烟和性别等等
• 糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发症及 相关大血管病变密切相关，而且危险系数较高。发 病年龄越低，病程越长，慢性并发症的患病率越高
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代谢控制与慢性并发症（1）
IGT 5.78 4.29 5.74 5.02 4.11 3.14
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年龄对糖尿病患病率的影响
年岁
DM
IGT
20～
0.56
1.98
30～
1.36
3.25
40～
3.02
5.74
50～
7.04
7.84
60～ r
11.34 0.959
11.62 0.985
1996年资料
中国糖尿病流行现状
• 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症和低 HDL-C血症等血脂异常对并发症的影响，提示我们在 糖尿病并发症的预防中，不但要关注血压的控制，也 要关注血脂的调节
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Dr.Feng
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10～14岁
0.93
3.60
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2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损
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T2DM患病率特点
• 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存
在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
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患病率急剧增高