常见输液反应及护理 PPT

大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
静脉损伤彩超分级图谱
0级（箭头指向血管内膜面光整、血管腔无扩张或狭窄、无血栓形成）
静脉损伤彩超分级图谱
Ⅰ级（箭头指向静脉穿刺段血管壁增厚，内膜面毛糙）
Ⅱ级（箭头指向可见腔内丘形或条形附壁血栓形成，因血栓形成致血流充盈缺损状态）
静脉损伤彩超分级图谱
临床表现 原因
•输液导管内空气未排尽。 •导管连接不紧，有裂隙。 •加压输液、输血时，无人在 旁看守。
临床表现 原因 机理
少量
肺动脉
空气栓子 右心房
右心室
大量
肺动脉的入口
肺小动脉
缺氧
毛细血管吸收
死亡
临床表现 原因 机理
防治方法
输液时必须排尽空气，加压 输液时护士应严密观察，不得 离开患者。
立即让患者取左侧卧位和头 低足高位。
Ⅲ级（箭头指向静脉管腔闭塞，血流显示不明显，探头加压管腔内径无变化）
临床表现 原因
防治方法
分级
美国静脉输液协会（INS，Infusion Nurses Society）2011版静脉炎评价指标[3]： 0级： 没有症状。 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。 2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）
的或与输液相关的不良反应的总称[1]。
The infusion reaction is the general name
for the clinical use of intravenous preparation or adverse reactions associated with transfusion.
水肿。 3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）
水肿；条索样物形成；可触及到条 索样的静脉。 4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或） 水肿；条索样物形成；可触及的静 脉条索状物长度>2.54cm；有脓液流 出。
临床表现 原因
•长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应。 •输液中无菌操作不严格，局部静 脉感染。
静脉炎 phlebitis
输
液
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
反 circulatory overload reaction
应
发热反应 fever reaction
空气栓塞 air embolism
临床表现
沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、疼 痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
❖ [4]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗 效观察[J].护理研究,2014,28(9):3417-3418.
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、面色苍白、出冷 汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部遍布 湿啰音，心率快且节律不齐。
临床表现 原因
输液速度过快，短时间内 输入大量液体，使循环血容量 急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。
临床表现 原因
防治方法
1.严格执行无菌操作。 2.保护静脉。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局 部用50%硫酸镁热湿敷，也可用中药 、土豆片等外敷。 4.超短波理疗。 5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
应用非药物性的海藻、马铃薯、芦荟、海 带外敷治疗静脉炎，不仅副反应小，取材方便、 操作简单、效果显著，经济实用，操作方法简便 ，而且可以提高输液性静脉炎治疗有效率，同时 也减轻了护理工作人员的工作量 [4] 。
❖ [1] 刘满.36例5急.遵性医肺水嘱肿给的药临床（特利点尿及抢剂救、[J扩].中血国管医 药指南,2015药,13、(3)平:17喘3. 剂、强心药、吗啡）。
临床表现
发冷、寒战和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液 后数小时内恢复正常。
重者 初起寒战，继之高热达 40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
高流量氧气吸入。
某患者，男，46岁。因急性结石性 胆囊炎收住入院，遵医嘱给予抗炎、补 液等对症治疗，输注液体20分钟后，患 者自诉胸闷，咳粉红色泡沫痰，测生命 体征T:40℃；P:106次/分；R:24次/分； BP:150/105mmHg，听诊两肺布满湿啰 音，心前区可闻及响亮的、持续的“水 泡声”。
请问：该患者发生了什么 情况？护士应该如何处理？
❖ 1.患者女，56岁，阑尾炎℃。患者发
生这些表现的主要原因可能是（ B ）。
A 溶液中含有使患者致敏的物质 B 溶液中含有致热物质 C 患者是过敏体质 D 溶液温度过低 E 输液速度过快
❖ 2.患者男，79岁，因体质弱，短时间内输入液体量 过多，引起急性循环负荷过重，患者额特征性症状
临床表现
原因
防治方法积极应1用.输小液剂过量程吗中啡作控用制：滴①速镇，静量、不镇可痛、
减少耗氧；过②多扩，张特容量殊血病管人及尤动应脉注，意降低。周围 血频管 率阻 和力 降， 低2减呼.立轻吸即心深停脏度止前，、减输后少液负呼，荷吸通功；知耗③医减；生慢④。呼松吸弛 支气管平滑3肌.端，坐改位善，通气两腿；⑤下间垂接。增加心肌收 缩肿力 最和 有心 效排 的4～血药.高3量物0流。之％量吗一酒吸啡[精1被氧]。。认，为湿是化治瓶疗内急加性肺20水%
常见输液反应及护理
某患者，男，36岁，因肺炎入院， 按医嘱给予阿奇霉素静脉滴注，用药4 天后，输液部位皮肤红肿、灼热、疼痛， 沿静脉走向出现条索状红线。
教学目标
❖ 掌握常见输液反应的原因和临床表现。 ❖ 掌握常见输液反应的护理措施。 ❖ 了解常见输液反应的种类。
定义
输液反应 是临床使用静脉制剂时引起
是（ E ）。
A 喘憋，呼吸困难 B 心慌，恶心 C 发绀，烦躁不安 D 呼吸困难，心悸 E 胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰
❖ 3.患者男，39岁，在输液的第7天，手腕至肘上2/3 处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热
临床表现 原因
输入致热物质
临床表现 原因
护理措施
1.输液前要严格检查药液、 输液器具。 2.一旦出现发热反应，立即 减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器， 查找原因。
临床表现
濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后 疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。
心前区“水泡声”，心电图示心肌缺 血和急性肺心病改变。