常见输液反应及护理1

常见输液反应
1、 发热反应
因输入致热物质引起
2、循环负荷过重（急性肺水肿）
a.输液速度过快 短时间输入量过多 b.原有心肺功能不良 （急性左心功能不全者多见）
常见输液反应
3、静脉炎
a.长期输注高浓度、刺激性较强的药物， 静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长 b.输液过程中未能严格执行无菌操作
(4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局 部热敷或理疗，如合并感染应根据 医嘱用抗生素。
输液反应的紧急处理
(5)
空气栓塞者应立即使病人取左侧卧 位和头低足高位（图）。 克抢救，迅速采取输液、纠酸及应 用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间，患者生命体 征有所恢复，不意味着一切问题都 解决了，还需对患者进行严密观察 ，注意病情反复。
如果在制备时混入大输液中，于临床应用 时就会引起输液反应。
输液反应的因素
4、输液器具不清洁或者灭菌不完全:
有报道：对出现热原反应的25批液 体连同输液器具进行检查，发现原液 体均合格，而通过输液管的液体则热 原反应阳性率达84%，说明散在热原反 应主要与输液器具消毒不完全有关系， 应引起注意。
输液反应的因素
4、空气栓塞 导管内空气未排尽 漏气 穿
刺点封闭不严密 加压输液时无人看守 输 液完未及时更换药业及拔针（图）。
预防
1、 严格掌握输液的适应证和禁忌证。
只有在使用其他给药方式效果不佳时才选用输 液法。一般主张较轻度的发热、腹泻、轻度的感染 可采用口服或其他方式给药。
对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控 制输液量及输液速度。 用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。 3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根 据药动学参数进行计算和调整。
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
6、 在输液过程中要加强巡视。
发生输液反应 与热原累加、微粒累加、配制输 液的环境、输液器材质量、致热原进 入人体内的量、致热原性质、输液速 度及输液气候的环境、患者疾病、年 龄、个体差异等均有密切关系。输液 治疗本身的风险不容忽视，处理的及 时、正确与否事关患者生死，及早发 现和抢救有可能挽回一个生命，反之 后果不堪设想。

常见输液反应及护理
学习目标
1、掌握静脉输液的含义 2、了解导致输液反应的因素 3、掌握常见的输液反应及预防措施 4、掌握输液反应的紧急处理的程序
静脉输液
（intravenous infusion):
将大量无菌溶液或药物直接输入静脉 的治疗方法。
静脉输液的治疗方法具 有其他给药方式所不可替 代的优点，所以是临床中 治疗疾病的常用方法，但 风险也比口服、外用等药 物相应大。
5、输液技术:
（1）如果输液前未将输液管中的空气排尽， 输入机体后可导致组织缺氧; （2）排液太少，输液管中可能存在的异 物和热原进入机体可引起炎性或热原反应; （3）注射局部消毒不严格导致细菌污染、 反复进针的机械性刺激以及针头在血管内 停留超过48h等，可以引起静脉炎; （6）针头未全部进入血管，液体外渗， 可以导致局部红肿，甚至坏死。
(6)血压下降：有休克表现时应按抗休
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产பைடு நூலகம்及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内， 迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。 输液过程中，如果发现患者有胸闷心慌、脸 色苍白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应， 要考虑到可能发生输液反应，一定要及时处理。 对于输液反应应当积极抢救，争分夺秒。
热 原 致敏物质
输液反应的因素
不溶性微粒 输液器具不清洁或者灭菌不完全
输液技术
输液反应的因素
1、热原:即输液中的微生物及其代谢产物，
如果输入体内可发生热原反应，严重者可 以出现昏迷。 原因: ①溶媒放置超过24h; ②原辅料被污染; ③活性炭吸附不彻底; ④灭菌不完全; ⑤输液器具清洗不净或者灭菌不完全;
输液反应的紧急处理
(1)立即停止输液，保留静脉通道， 暂时予以生理盐水替换，并观察生 命体征等。 (2)高热者给予物理降温，并按医嘱 使用抗过敏药物，保留剩余溶液及 输液瓶等做细菌培养。
输液反应的紧急处理
(3)如患者发生急性肺水肿，应立即 停止输液，使其端坐，两腿下垂， 给予高流量吸氧、镇静剂、强心药 等处理。
⑥大量输液。
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或 配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、 色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，