眼科常见疾病(病例讨论)

诊断
护理
鉴别
思考 治疗 检查
广东医学院 护理学院 李颖
病例分析一
相关辅助检查
梁某某 女 60岁 主妇 岁
右眼： 右眼： 眼压： 眼压： 17.5mm 视力： 视力：指 Hg 数/30cm 未能矫正。 未能矫正。
晶状体 周边部轻 度楔状混 浊
眼底镜检查 视盘颜色稍 淡边缘清晰， 淡边缘清晰， 后极部视网 膜水肿， 膜水肿，黄 斑部见樱桃 红斑
视力渐进性无痛性减 退十年余， 退十年余，伴右眼红 胀痛， 肿，胀痛，视力急剧 下降一天。 下降一天。
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病例分析三
治疗
诊断
护理措施
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病例分析一
相关辅助检查
谭XX 女，65岁 岁
右眼： 右眼： 视力： 视力：指 数/25cm
眼部触诊 眼球坚硬 如石
晶状体 大部分混 浊，皮质 肿胀， 肿胀，虹 膜投影存 在
张某， 张某，男，8岁，学生 岁
主诉
体症
主诉： 主诉： 眼红，眼痛， 眼红，眼痛， 异物感， 异物感，粘液 性分泌物3天 性分泌物 天。
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问题
诊断
护理
鉴别
思考 治疗 检查
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病例分析一
护理 治疗 诊断
.降眼压 扩血管 降眼压+扩血管
1视网膜动脉阻 视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 老年性白内障 初发期 3高血压病 高血压病
+溶血栓 吸氧 溶血栓+吸氧 溶血栓 治疗高血压病
穿刺应一次成 功 监测血纤维蛋 白原 降至200mg% 降至 以下时应停药 拔针时应延长 按压时间
瞳孔竖椭圆 形，角膜雾 状混浊， 状混浊，结 膜混合充血
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急性闭角型青光眼
一大病因：病理性眼压增高 大病因： 个特征： 二个特征：视神经萎缩 视野缺损 三项检查：眼压 视野 眼底 项检查： 种诱因： 四种诱因：高度近视 高龄 高血压 高血糖 五类药物 六个分期
1．临床前期 4．间歇期 2．先兆期 5．慢性期 3．急性发作期 6．绝对期
拟胆碱药（缩瞳剂） 拟胆碱药（缩瞳剂） 作用： 作用：促进房水吸收 代表药物： 代表药物： 1%毛果云香碱（匹罗卡品） 毛果云香碱（匹罗卡品） 毛果云香碱 副作用： 副作用：眉弓酸胀 视物发暗 近视加深 全身中毒反应： 全身中毒反应：流涎 头痛 出汗 四肢冰冷
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病例分析四
体检
眼科常见疾病
临床病例讨论版 广东医学院 李颖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例分析一
梁某某 女 60岁 主妇 岁
右眼视力突然下降 至眼前手动。 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治， 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详
高血压病10余年， 高血压病 余年， 余年 血压 180/102mmHg
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问题
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急性闭角型青光眼
β肾上腺素能受体阻滞剂 肾上腺素能受体阻滞剂 作用： 作用：减少房水生成 代表药物： 代表药物： 倍他洛尔（贝特舒） 噻吗洛尔 卡替洛尔 倍他洛尔（贝特舒） 副作用： 副作用：β1 心动过缓 血压下降 β2 支气管痉挛 喘哮禁用
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急性闭角型青光眼
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治疗
热敷 散瞳 糖皮质激素 非甾体消炎药
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病例分析
谭XX 女，65岁 岁 患者于10年前出现渐近 患者于 年前出现渐近 进视力减退，无眼痛， 进视力减退，无眼痛， 畏光，流泪， 畏光，流泪，无结膜充 血症状，两周前出现近 血症状， 视力好转， 视力好转，可阅读报纸 及穿针引线。 及穿针引线。今晨外出 锻炼时右眼突然发红、 锻炼时右眼突然发红、 胀痛、 胀痛、伴视力急剧下降 遂来我院门诊治疗。 ，遂来我院门诊治疗。
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病例分析
体症2
张某， 岁 张某， 30岁，男性
主诉
体症
主诉： 主诉： 眼红，眼痛， 眼红，眼痛， 视物模糊1天 视物模糊 天， 有强直性脊柱 炎病史1年 炎病史 年
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问题
诊断
护理
鉴别
思考 治疗 检查
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虹膜睫状体炎 睫状充血 角膜后壁沉着物（ ） 角膜后壁沉着物（KP） 房水闪辉——蛋白 房水闪辉 蛋白 房水细胞， 房水细胞，前房积脓 虹膜纹理不清，虹膜结节， 虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 瞳孔缩小