面瘫的护理常规精品PPT课件
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3 拔罐
穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期）
4 放血疗法
患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期）
5 电针
电针:适用于恢复期。
6 推拿
推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。
7 方药
防风10g，连翘10g，金银花10g，白附子5g，白僵蚕10g、 全蝎5g，水煎服，每日2-3次。
9
六、案例分享
病历介绍： 患者王奶奶，女，77岁，于2018年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，
3、保持室内空气清新， 注意面部保暖，勿用冷 水洗脸，出门时带眼镜 口罩保护面部，避免感 冒，睡眠时应避开风向， 避免冷风直吹面部，注 意天气变化，及时添加 衣物，防止添加衣物， 防止感觉。面部抽搐时， 应双眼紧闭，嘴紧闭
3
4、保持口腔清洁， 进食夹食者应餐 后漱口，早晚刷 牙，清除患侧脸 颊间的食物残渣， 保持口腔清洁。
2
二、护理评估
风寒型
风热型
气血不足型
护理评估
• 面部受凉史，多突然起 病，一侧面部板滞、麻 木，口眼歪斜，漱口漏 水，吃饭夹食，病侧的 额纹平坦、鼻唇沟变浅， 眼睑闭合不全，迎风流 泪，可伴有患侧舌前 2/3味觉消失或减退、 听觉过敏等症。舌淡， 苔薄白，脉浮紧。
• 继发于外感风热、中耳 炎、牙龈肿痛之后，一 侧面部板滞、麻木，扣 眼歪斜，漱口漏水，吃 饭夹食，病侧的额纹平 坦、鼻唇沟变浅，眼睑 闭合不全，多伴有耳内、 乳突轻微疼痛，或由小 水泡烧灼疼痛。舌宏， 苔薄黄，脉浮数。
右侧胚胎型大脑后动脉 ➢ 尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常
10
六、案例分享—静止检查
茎乳突检查：触诊：按压茎乳突无疼痛； 问诊及触诊 ：面部疼痛。
额部检查： 视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧变浅，不对称、下垂。
眼检查 ： 视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。
• 面瘫日久，正虚邪实，患者 除具有面瘫主证外，还出现 动则乏力，胃纳不佳，自汗 耳鸣等气血不足之证。舌淡 红，苔薄白，脉细弱。
• 评估发病的病因 • 生活能力及休息的评估 • 心理社会状况
3
三、护理要点
1
1、按中医内科一 般护理常规
2
2、急性期应注意 休息，不可过度 劳累，减少光源 刺激
一般 护理
6 7
11
六、案例分享—运动检查
运动检查
抬眉检查
皱眉检查
闭眼检查
耸鼻检查
提示：额枕肌运 动功能。患者左 侧额部变浅，眉 目外侧明显下垂。
提示：皱眉肌能运 动功能。皱眉 肌功能受损，两侧 眉运动幅度不一致。
闭眼时患侧的口 角有提口角运动， 患侧不能闭严。
观察鼻部肌肉有皱 纹，两侧上唇运动 幅度不相同。
12
六、案例分享—运动检查
运动检查
示齿检查
努嘴检查
视诊：两侧口角运动幅度 不一致，口裂是变形，上 下牙齿暴露的数目不相同， 口角高度不一致。
视诊：口角两侧 至人中的距离不 相同，努嘴时不 对称。
鼓腮检查
提示：口轮 匝肌的运 动功能。患者的左侧 口轮匝肌减弱。
13
六、案例分享—疾病解析
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫” 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症 状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可 发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。
4
IMC
4
三、护理要点
饮食护理 ➢饮食宜清淡、营养丰富、易 消化的软食， ➢忌食生冷、辛辣、刺激之品， 戒烟酒。 ➢面肌痉挛患者禁食酸性物品。
情志护理 ➢消除不良情绪，树立战胜疾 病的信心； ➢以良好的心态积极配合治疗 和护理。
临症护理 ➢风寒型：祛风散寒，温经通 络。如荆防败毒散。 ➢风热性：疏风散热，活血通 络。如银翘散加减。 ➢气血不足型：补益气血，疏 通经络。如四物汤加减。
口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水， 鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于钟祥市人民医院，仍无明显好转，后转 诊于我院，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。
辅助检查
➢ 颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影 ➢ 头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，
part 3
7
四、健康指导
按摩
中医特色技术指导
针灸
头面部按摩： ➢干梳头50次; ➢按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直 腰等）。
针灸治疗： ➢辩证取穴，循环治疗。 ➢穴位敷贴（牵正、颊车）。
8
五、治疗方法
1 针灸
阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合 骨、遗迹随症配穴。
2 艾灸（热敏灸）
牵正、风寒型的急性期。
目录
CONTENTS
一、面瘫的定义 二、护理评估 三、护理要点 四、健康指导 五、治疗方法 六、案例分享
1
源自文库
一、面瘫的定义
面瘫又称之为：“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面 神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫bell麻痹；因带状疱疹引起的称为hunt 氏面瘫。
3
眼结膜无充血溃疡。问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。
4
耳检查：问诊：无耳鸣、 耳闷;检查：听力无下降。
面颊检查：视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽搐。问诊：面部有感觉发紧。
5
口检查：视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。
舌检查:味觉无受累。
1 2
静止 检查
5
四、健康指导
健康 指导
保持口腔清洁：食后漱口， 早晚刷牙。
恢复期可根据病情，进行面 部肌肉的被动或主动锻炼， 促进恢复。
1
2
3
4
5 IMC
避免受风寒侵袭，保 持室内空气清新，减 少外出，外出戴口罩 保护面部，勿贪凉喜 冷。
防治并发症：本病的常 见并发症为角膜炎，睡 前点眼膏，保护角膜， 必要时，可使用眼罩。
每日早晚洗脸时，可用湿 热毛巾敷面部5分钟，以促 进局部血液循环，促进康 复。
6
四、健康指导
饮食指导
进清淡饮食，禁食辛辣 食物，禁烟酒等刺激
part 1
睡眠与休息
注意适当休息，注意面 部保暖，不宜过劳，睡 眠时床头应避开风向， 避免冷风直吹面部。
part 2
情志要求
勿产生急躁程序，应树 立战胜疾病的信心，积 极配合治疗和护理，面 对形象上的改变，不应 产生悲观和自卑心理。
穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期）
4 放血疗法
患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期）
5 电针
电针:适用于恢复期。
6 推拿
推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。
7 方药
防风10g，连翘10g，金银花10g，白附子5g，白僵蚕10g、 全蝎5g，水煎服，每日2-3次。
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六、案例分享
病历介绍： 患者王奶奶，女，77岁，于2018年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，
3、保持室内空气清新， 注意面部保暖，勿用冷 水洗脸，出门时带眼镜 口罩保护面部，避免感 冒，睡眠时应避开风向， 避免冷风直吹面部，注 意天气变化，及时添加 衣物，防止添加衣物， 防止感觉。面部抽搐时， 应双眼紧闭，嘴紧闭
3
4、保持口腔清洁， 进食夹食者应餐 后漱口，早晚刷 牙，清除患侧脸 颊间的食物残渣， 保持口腔清洁。
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二、护理评估
风寒型
风热型
气血不足型
护理评估
• 面部受凉史，多突然起 病，一侧面部板滞、麻 木，口眼歪斜，漱口漏 水，吃饭夹食，病侧的 额纹平坦、鼻唇沟变浅， 眼睑闭合不全，迎风流 泪，可伴有患侧舌前 2/3味觉消失或减退、 听觉过敏等症。舌淡， 苔薄白，脉浮紧。
• 继发于外感风热、中耳 炎、牙龈肿痛之后，一 侧面部板滞、麻木，扣 眼歪斜，漱口漏水，吃 饭夹食，病侧的额纹平 坦、鼻唇沟变浅，眼睑 闭合不全，多伴有耳内、 乳突轻微疼痛，或由小 水泡烧灼疼痛。舌宏， 苔薄黄，脉浮数。
右侧胚胎型大脑后动脉 ➢ 尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常
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六、案例分享—静止检查
茎乳突检查：触诊：按压茎乳突无疼痛； 问诊及触诊 ：面部疼痛。
额部检查： 视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧变浅，不对称、下垂。
眼检查 ： 视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。
• 面瘫日久，正虚邪实，患者 除具有面瘫主证外，还出现 动则乏力，胃纳不佳，自汗 耳鸣等气血不足之证。舌淡 红，苔薄白，脉细弱。
• 评估发病的病因 • 生活能力及休息的评估 • 心理社会状况
3
三、护理要点
1
1、按中医内科一 般护理常规
2
2、急性期应注意 休息，不可过度 劳累，减少光源 刺激
一般 护理
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六、案例分享—运动检查
运动检查
抬眉检查
皱眉检查
闭眼检查
耸鼻检查
提示：额枕肌运 动功能。患者左 侧额部变浅，眉 目外侧明显下垂。
提示：皱眉肌能运 动功能。皱眉 肌功能受损，两侧 眉运动幅度不一致。
闭眼时患侧的口 角有提口角运动， 患侧不能闭严。
观察鼻部肌肉有皱 纹，两侧上唇运动 幅度不相同。
12
六、案例分享—运动检查
运动检查
示齿检查
努嘴检查
视诊：两侧口角运动幅度 不一致，口裂是变形，上 下牙齿暴露的数目不相同， 口角高度不一致。
视诊：口角两侧 至人中的距离不 相同，努嘴时不 对称。
鼓腮检查
提示：口轮 匝肌的运 动功能。患者的左侧 口轮匝肌减弱。
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六、案例分享—疾病解析
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫” 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症 状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可 发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。
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IMC
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三、护理要点
饮食护理 ➢饮食宜清淡、营养丰富、易 消化的软食， ➢忌食生冷、辛辣、刺激之品， 戒烟酒。 ➢面肌痉挛患者禁食酸性物品。
情志护理 ➢消除不良情绪，树立战胜疾 病的信心； ➢以良好的心态积极配合治疗 和护理。
临症护理 ➢风寒型：祛风散寒，温经通 络。如荆防败毒散。 ➢风热性：疏风散热，活血通 络。如银翘散加减。 ➢气血不足型：补益气血，疏 通经络。如四物汤加减。
口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水， 鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于钟祥市人民医院，仍无明显好转，后转 诊于我院，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。
辅助检查
➢ 颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影 ➢ 头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，
part 3
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四、健康指导
按摩
中医特色技术指导
针灸
头面部按摩： ➢干梳头50次; ➢按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直 腰等）。
针灸治疗： ➢辩证取穴，循环治疗。 ➢穴位敷贴（牵正、颊车）。
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五、治疗方法
1 针灸
阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合 骨、遗迹随症配穴。
2 艾灸（热敏灸）
牵正、风寒型的急性期。
目录
CONTENTS
一、面瘫的定义 二、护理评估 三、护理要点 四、健康指导 五、治疗方法 六、案例分享
1
源自文库
一、面瘫的定义
面瘫又称之为：“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面 神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫bell麻痹；因带状疱疹引起的称为hunt 氏面瘫。
3
眼结膜无充血溃疡。问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。
4
耳检查：问诊：无耳鸣、 耳闷;检查：听力无下降。
面颊检查：视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽搐。问诊：面部有感觉发紧。
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口检查：视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。
舌检查:味觉无受累。
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静止 检查
5
四、健康指导
健康 指导
保持口腔清洁：食后漱口， 早晚刷牙。
恢复期可根据病情，进行面 部肌肉的被动或主动锻炼， 促进恢复。
1
2
3
4
5 IMC
避免受风寒侵袭，保 持室内空气清新，减 少外出，外出戴口罩 保护面部，勿贪凉喜 冷。
防治并发症：本病的常 见并发症为角膜炎，睡 前点眼膏，保护角膜， 必要时，可使用眼罩。
每日早晚洗脸时，可用湿 热毛巾敷面部5分钟，以促 进局部血液循环，促进康 复。
6
四、健康指导
饮食指导
进清淡饮食，禁食辛辣 食物，禁烟酒等刺激
part 1
睡眠与休息
注意适当休息，注意面 部保暖，不宜过劳，睡 眠时床头应避开风向， 避免冷风直吹面部。
part 2
情志要求
勿产生急躁程序，应树 立战胜疾病的信心，积 极配合治疗和护理，面 对形象上的改变，不应 产生悲观和自卑心理。